腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法:回顾性分析我院2001年2月至2008年10月间接受腹腔镜诊治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料.结果:43例患者平均年龄26.6岁,有腹痛病史41例,其中急性腹痛27例,伴恶心、呕吐21例.34例行腹腔镜下患侧附件切除术,9例行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术.所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术治疗,平均手术时间65.0±16.5分钟,术中出血2-150 ml,中位出血量10 ml,无术时术后并发症发生.术后病理诊断卵巢成熟性畸胎瘤34例(79.1%),卵巢单纯囊肿3例(7.0%),卵巢粘液性囊腺瘤2例(4.7%),卵巢甲状腺肿1例(2.3%),卵巢巧克力囊肿1例(2.3%),副中肾管源性囊肿(卵巢冠囊肿)1例(2.3%),组织出血梗死不能辨认1例(2.3%).术后平均肛门排气时间27.3±11.4小时,术后平均放置尿管时间11.2±9.5小时,术后平均住院时间4.2±1.3天.结论:腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。     

妊娠期合并附件囊肿临床分析

目的探讨妊娠合并附件囊肿经腹腔镜治疗的可行性、安全性及合并附件囊肿扭转的处理。方法回顾性分析北京市妇产医院东院区2016年1月至2017年12月手术治疗的妊娠期合并附件囊肿患者共31例,对其临床特点、术中术后情况进行统计分析。结果 31例妊娠合并附件囊肿手术患者,18例行腹腔镜,13例行开腹。腹腔镜组较开腹组更缩短住院时间。有10例发生囊肿扭转,扭转患者与非扭转患者的孕周差异均无统计学意义(P0.05),而囊肿的大小差异明显。结论腹腔镜治疗妊娠期间合并附件囊肿是安全可行的,与传统手术相比,更缩短住院时间。并且囊肿大小对腹腔镜治疗无影响,但手术医师应该评估其恶性的可能性以制定个性化的治疗方案。     

促排卵治疗后卵巢扭转的临床特点及处理

目的:分析促排卵治疗后发生卵巢扭转的特点及诊疗对策。方法:回顾性分析2001年8月至2005年10月我院收治的7例促排卵治疗后卵巢扭转患者。结果:所有患者超声检查均发现患侧卵巢增大,右侧发病4例,左侧发病3例,右/左为4∶3;5例合并妊娠,占71.43%(5/7)。7例中5例为多囊卵巢综合征(PCOS)患者,其中2例复位成功,5例行患侧附件切除术,术后病理回报有卵巢坏死。结论:促排卵治疗后卵巢扭转发生率增加,是辅助生育治疗的一个严重并发症,其中PCOS为促排卵治疗的高危人群。早期诊断,早期处理,对保护患者的生育功能有重要作用。必要时行诊断性腹腔镜检查及镜下复位术。     

腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析

目的探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例。术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况。结果所有病例均无明显的并发症发生。术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降。仅有1例保守手术失败行二次手术切除。所有病例平均发病时间32h,平均肿块最大直径10cm,平均扭转720°。16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精-胚胎移植成功受孕至近足月。结论发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护。除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术。不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定。腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生。     

腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性(附2083例报道)

目的:评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法:回顾分析2000年1月至2003年12月北京协和医院术前诊断为良性附件包块2083例的腹腔镜手术治疗情况。患者平均33.4±8.9岁,绝经后妇女占1.8%。术中怀疑卵巢恶性肿瘤者送冰冻病理检查。计算腹腔镜术中诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果:2 083例患者中,2 067例为良性肿瘤,16例(0.77%)患者为卵巢交界性肿瘤(LMP)或卵巢癌,其中14例LMP及卵巢癌在术中确诊,2例卵巢癌术后确诊。55例(2.6%)患者术中可疑恶性送冰冻病理检查,检查结果为良性肿瘤41例(74.5%),LMP 8例(14.5%),卵巢癌6例(10.9%)。术后病理结果:良性肿瘤41例(74.5%),LMP 7例(12.7%),卵巢癌7例(12.7%)。术中冰冻与术后病理的符合率为98.2%。腹腔镜诊断卵巢恶性肿瘤的SEN为87.5%、SPE为98%、PPV为25.5%、NPV为99.9%。卵巢良性肿瘤2 067例,均进行了卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。无中转开腹或围手术期并发症。16例LMP或卵巢癌患者中,7例行腹腔镜手术包括3例腹腔镜分期手术。16例患者术后平均随诊17.3月。1例LMP一侧附件切除术后4年对侧卵巢出现交界性肿瘤,行腹腔镜囊肿剔除术,其余病例均无复发征象。结论:腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,术中意外发现卵巢LMP或者恶性肿瘤的机会较低。对可疑恶性的卵巢肿瘤,术中应进行冰冻病理检查。     

腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤42例分析

目的:探讨腹腔镜手术对青春期卵巢良性肿瘤患者的治疗效果。方法:回顾性分析1998.07-2004.12在我院接受腹腔镜手术治疗的青春期卵巢良性肿瘤患者共42例。结果:36例行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术,6例行患侧附件切除术。无手术切口感染、术后出血、脏器损伤及化学性腹膜炎等发生。患者痛苦小,恢复快,住院时间短。所有病例常规随访0.5-3年,无1例复发。结论:腹腔镜手术治疗青春期卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤113例分析

目的:探讨电视腹腔镜手术对卵巢良性上皮性肿瘤患者的治疗效果。方法:收集自1996年1月至2 0 0 3年6月在我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性上皮性肿瘤患者共113例进行回顾性分析。结果:95例行腹腔镜下肿瘤剔除术,18例行附件切除术。术后随访96例,时间半年到7年。1例在术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤;1例术后7年发生双侧卵巢乳头状浆液性囊腺癌;其余患者术后均无复发,无腹膜粘液瘤发生。结论:腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤是一种安全、有效的方法。     

输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿68例临床分析

目的:探讨输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿术式的可行性及临床价值。方法:回顾性分析3种术式治疗卵巢良性囊肿患者的临床资料,其中68例选择输液针管小切口手术(小切口组),50例行腹腔镜下囊肿剥出术(腹腔镜组),36例行传统开腹手术(传统组),比较这3组术式术中和术后情况。结果:与传统术式比较,小切口组和腹腔镜组术后恢复快。小切口组的手术操作时间最短(P<0.05),术中出血量最少(P<0.01)。结论:输液针管抽吸联合小切口切除卵巢良性囊肿,具有手术时间短、对患者组织损伤少、恢复快等特点。     

卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术8例

卵巢巨大良性囊肿在临床上较为少见。近几年通过腹腔镜手术治疗卵巢巨大良性囊肿有诸多报道,对囊肿及输卵管的处理多行切除术[1,2]。本文回顾性分析我院自开展腹腔镜手术以来,行卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术8例,结合文献资料,探讨卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术的可行性和处理方式以及对生育的影响。1资料与方法1.1一般情况1999年10月至2004年2月,我院共收治卵巢良性囊肿168例,其中卵巢巨大良性囊肿8例,占4.8%。目前卵巢巨大良性囊肿的诊断标准尚不一致,临床上一般认为肿瘤上界达脐孔以上定为卵巢巨大肿瘤的诊断标准[3]。8例患者年龄15~60岁,未…     

48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法:选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果:A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P0.05),手术时间长于B组(P0.05),雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P0.05);而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定,保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。     

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤有效性和安全性分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性,分析术后妊娠结局及子代的远期预后。方法 回顾性分析2007-2010年在佛山市第一人民医院诊治的妊娠期卵巢良性囊肿患者17例的临床资料,分析患者的一般情况、围手术期特点、术后妊娠结局及婴幼儿期的随访结果。结果 患者年龄(24.3±3.9)岁(19~34岁);手术治疗卵巢囊肿的孕周为(12.9±3.3)周(6~18周);手术时间(114.0±42.3)min(60~210min),术后病理成熟性囊性畸胎瘤9例(其中3例为双侧病变),黏液性囊腺瘤4例,滤泡囊肿1例,卵巢冠囊肿1例,子宫内膜异位囊肿1例,另1例为卵巢黄体囊肿扭转复位。所有患者术后均无不适;无并发症发生;孕期均无流产,分娩孕周(38.2±1.1)周;胎出生体重为(3050±180)g(2800~3500 g);术后均随访至婴幼儿期(3岁内),用儿科盖泽尔量表进行筛查,并与同年龄段婴幼儿对照,二者比较差异无统计学意义。结论 腹腔镜治疗妊娠期卵巢良性肿瘤是安全、有效的,不影响母婴结局。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤13例临床分析

目的探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床表现,治疗及预后。方法回顾性分析复旦大学附属妇产科医院1997年1月至2006年10月经手术病理检查证实为卵巢支持-间质细胞肿瘤的13例患者的临床资料。结果13例患者中5例表现为月经稀发或闭经,4例表现为绝经后阴道出血,4例为检查发现盆腔肿块。5例未育者中4例行患侧附件切除术,1例因患者家属要求行患侧肿瘤剥出术。5例行全子宫 双侧附件切除术。3例行全子宫 双侧附件 大网膜切除 盆腔淋巴结清扫术。13例患者,除1例于2005年(1998年手术)失访外,其余12例患者均健在,且无复发及转移。结论卵巢支持-间质细胞肿瘤治疗以手术为主。根据患者的年龄,生育要求,临床分期,分化程度以及肿瘤有无破裂来确定手术范围。高分化支持-间质细胞肿瘤预后好。     

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

目的探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效。方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析。结果 43例患者自发病至手术治疗的时间为4～96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3～7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩。结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试。     

妊娠期卵巢囊肿蒂扭转42例临床特点分析

目的探讨妊娠期卵巢囊肿蒂扭转的临床病理特征。方法回顾性分析2009年1月至2018年11月手术证实的妊娠期卵巢囊肿蒂扭转患者42例患者的一般资料、临床、手术及病理资料。结果①42例患者的平均年龄(27.9±3.6)岁,其中妊娠早期20例(47.6%),妊娠中期18例(42.9%),妊娠晚期4例(9.5%)。②42例患者中,腹痛持续无缓解16例(38.1%),腹痛有缓解24例(57.1%),无腹痛病史2例(4.8%),伴有恶心、呕吐27例(64.3%),不伴恶心、呕吐15例(35.7%)。③妊娠期卵巢囊肿蒂扭转急诊手术32例(76.2%),择期手术10例(23.8%)。42例术中均行卵巢囊肿扭转复位,行卵巢囊肿切除32例(76.2%),附件切除9例(21.4%),囊肿剖开探查1例(2.4%)。卵巢囊肿蒂扭转≤900度38例(90.5%),其中6例(15.8%)卵巢坏死行附件切除,4例扭转1080度,且其中3例(75.0%)卵巢坏死行附件切除。④术后的病理类型为卵巢黄体囊肿15例(36.6%),卵巢单纯性囊肿14例(34.1%),卵巢成熟性囊性畸胎瘤7例(17.1%)、卵巢黏液性囊腺瘤3例(7.3%),卵巢浆液性囊腺瘤2例(4.9%)。⑤42例患者中,2例分娩,继续妊娠40例术后1个月内未发生不良妊娠,足月分娩12例;因产科因素剖宫产10例,1例妊娠29周(术后5个月)因脐带过渡扭转致死胎;6例定期产前检查中;11例术后1个月后失访。结论妊娠期卵巢囊肿蒂扭转常发生在孕早中期,卵巢囊肿扭转≤900度发生坏死概率较小,最常见的病理类型为卵巢生理性囊肿;经诊断后行急诊手术,扭转复位卵巢囊肿切除在随访患者中安全有效的。     

妇科腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤333例临床分析

妇科腹腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。近年来手术适应证不断扩大 ,几乎包括了所有妇科疾病。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤 333例 ,取得较满意结果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例为我院 1994年 7月至 2 0 0 2年 9月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术患者共 333例。年龄 19～ 4 6岁、平均 38岁。其中有手术史 :剖宫产术后 5 2例 ,阑尾炎术后 11例。术前诊断卵巢单纯性囊肿 182例 ,双侧 2 8例 ,直径 5～ 17cm ;卵巢巧克力囊肿 83例 ,双侧 36例 ,直径 3～ 6cm ;卵巢畸胎瘤 6 8例 ,双侧 14例 ,直径 5～ 8…     

腹腔镜手术治疗卵巢肿物512例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在卵巢肿物治疗中的价值及安全性。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院妇科2006年1月至2009年10月诊断为卵巢良性病变接受腹腔镜手术的512例患者的临床资料。结果 512例患者中,502例(98.05%)腹腔镜术后诊断为卵巢良性病变,除1例因盆腔粘连严重中转开腹外,其余均顺利完成手术,无术中副损伤及术后并发症;10例(1.95%)术前未预计卵巢非良性肿瘤,其中术中确诊7例,术后确诊3例。10例非良性肿瘤中,9例为卵巢恶性肿瘤,其中4例在腹腔镜下完成了手术,2例中转开腹,3例行二次手术;1例为双侧卵巢交界性肿瘤,中转开腹行双侧卵巢肿瘤剥除术。10例患者中,6例行保留生育功能手术,4例成功受孕,其中2例已分娩。10例非良性肿瘤患者术后平均随访(22.4±2.5)个月,均无复发。结论腹腔镜手术可作为术前诊断为良性卵巢肿物的首选安全的手术方式,对术前未预计的卵巢非良性肿瘤患者预后无明显影响。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。     

小卵巢囊肿和皮样囊肿手术腹腔镜检保留器官的治疗

目前妇科手术的一个明显趋势是从剖腹术过渡到腹腔镜检,从摘除器官到保留器官的手术方法。作者报道1985至1987年间手术腹腔镜检诊断和保留器官治疗169例小良性卵巢囊肿和皮样囊肿。经剖腹术或腹腔镜手术取出肿瘤,包括附件摘除、卵巢摘除,或挖出卵巢囊肿,保留并重建残余卵巢。保留器官的全部患者通过双合诊,配合卵巢超声检查,长期监护。 169例良性卵巢囊肿和皮样囊肿中,剖腹术72例(43%),手术腹腔镜检97例(57%)。从剖腹术到手术腹腔镜检有明显升高的趋势,1985年仅     

黄体破裂——一种不容忽视的急腹症

目的 探讨黄体破裂的诊断与处理。方法 我院1990年7月～1999年7月共收治黄体破裂患者62例,分析患者的年龄、婚育史、临床症状、诊断、手术方式、术中所见、出血量及病理检查结果。结果 62例患者中,25例行保守治疗后痊愈,37例行手术治疗,包括卵巢部分切除术,附件切除术,或腹腔镜下行卵巢部分切除术并电凝止血。手术治疗患者中.术中腹腔内出血情况:出血量大于500 ml者27例(73.％),其中出血500～1000 ml者14例(37.8％),出血大于1000 ml者13例(35.1％)。结论 黄体破裂仍可引起大量的腹腔内出血,危及患者生命安全,且与异位妊娠难以鉴别,故仍需要及时的手术干预。