腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞技术临床应用进展

腹横肌平面（TAP）阻滞技术在腹部手术中的应用经历了一个复杂的阶梯式的发展过程,由外科医生主导的腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞（Lap-TAP）是近年来国际上一种新兴的围手术期镇痛方式,逐渐被临床推广应用。与超声引导下TAP阻滞技术相比,Lap-TAP可在腹腔镜直视侧腹壁下,由外科医师独立完成操作,无需麻醉科医师及超声设备,具有良好的围手术期镇痛效果,是一种更为安全、有效、简单、省时的镇痛方式,可推荐其作为超声引导下TAP阻滞的替代方法,广泛应用于各腹部微创外科领域的围手术期镇痛。     

中国腹腔镜直肠癌手术30年回顾与展望

近三十年间,在世界范围对于直肠癌的外科治疗,随着腹腔镜微创技术、全直肠系膜切除等手术理念和新辅助放化疗综合治疗的广泛发展和应用,直肠癌患者的预后得到了明显改善。而我国结直肠外科同道们在顺应世界潮流的同时,积极开展了对于腹腔镜直肠癌手术的相关研究,开展了一系列基于我国国情的直肠癌临床研究,并制定了相应的直肠癌外科治疗指南及专家共识。现今,我国对于直肠癌患者的治疗已进入个体化精准微创医疗时代。在这样的时代背景下,本文对我国腹腔镜直肠癌发展的28年做了系统的回顾,并对今后中国直肠癌外科治疗的未来进行了展望。     

燃煤氟砷致骨代谢损伤的生物暴露限值初探

目的 探讨燃煤氟砷致暴露人群骨代谢损伤的生物暴露限值(BEL).方法 2009年选择贵州省清镇市流长乡198例氟砷联合暴露者作为调查对象,分别检测尿氟、尿砷及骨代谢效应标志尿羟脯氨酸(UHYP)和尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(UNTX)、骨强度指数(STI).应用BMDS Version 2.1软件计算燃煤氟砷致骨代谢损伤的尿氟、尿砷基准剂量(BMD)及其可信限下限(BMDL).结果 氟、砷混合暴露引起骨代谢损伤的尿氟BMD及BMDL范围分别为0.68 ～ 1.35 mg/g Cr和0.57 ～ 1.11 mg/g Cr;尿砷BMD及BMDL范围分别为8.36 ～ 18.77 μg/g Cr和7.12 ～ 15.40 μg/g Cr.结论 建议燃煤氟砷混合暴露引起骨代谢损伤的生物暴露限值,尿氟为0.57 mg/g Cr,尿砷为7.12 μg/g Cr.     

开腹腹部手术延迟性术后肠麻痹的危险因素分析

目的 旨在研究首都医科大学附属北京友谊医院腹部手术后延迟性肠麻痹（prolonged postoperative ileus,PPOI）危险因素。方法 纳入2016年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京友谊医院普外科接受开腹消化道肿瘤根治术的患者123例为研究对象。以出现PPOI为病例组（13例）,其余为对照组（110例）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析PPOI的危险因素。结果 单因素分析显示体质量指数（body mass index,BMI）（χ²=6.824,P=0.009）、术后出现低钾血症（χ²=3.872,P=0.049）与PPOI发生相关。多因素Logistic回归分析结果示BMI<18.5 kg/m²是PPOI发生的独立危险因素。结论 BMI是PPOI的独立危险因素,当BMI<18.5 kg/m²,发生术后延迟性肠麻痹的危险性增加。     

应用皮下负压引流器预防下消化道开放手术切口愈合不良回顾性队列研究

目的 探讨应用皮下负压引流器预防下消化道开腹手术切口愈合不良的价值。方法 回顾性分析2018年10月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的113例下消化道开放手术病人的临床资料。根据腹壁缝合时是否放置皮下引流器,分为皮下引流组（78例）和对照组（35例）。比较两组病人切口愈合情况,分析切口愈合不良与临床特征的关系以及开放手术切口愈合不良的影响因素。结果 113例病人中,切口愈合不良发生率为14.2%（16/113）,其中皮下引流组切口愈合不良发生率为5.1%（4/78）,对照组为34.3%（12/35）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素分析提示,影响切口愈合不良发生的独立危险因素为未放置皮下引流器（OR=14.510,95%CI 3.411~61.735,P=0.001）、糖尿病（OR=7.064,95%CI 1.286~38.789,P=0.024）及吻合口漏/残端漏（OR=15.004,95%CI 1.876~119.996,P=0.011）。结论 下消化道开放手术切口愈合不良发生率较高,应用皮下负压引流器能有效减少其发生,且操作方便、价格低廉。     

贵阳市2010-2011年布鲁菌病流调分析

布鲁菌病(Brucellosis,以下简称布病),是由布鲁氏杆菌引起的以感染家禽为主的人兽共患传染病。染疫的牲畜(羊、牛、猪、犬种布氏菌)是人间布病的主要传染源。人由于接触患病的牲畜及其产品或污染物而感染布病。2010年经内蒙古呼伦贝尔     

内脏脂肪组织与结直肠癌发病风险及预后关系研究进展

内脏脂肪组织比皮下脂肪组织有更高的代谢活性，促进胰岛素抵抗和分泌促炎细胞因子，可视为一个内分泌和旁分泌器官。大量的内脏脂肪组织阻挡手术视野，促进胰岛素抵抗和炎症通路，直接或间接影响结直肠癌的发生风险、术后并发症发生率、生存时间以及辅助治疗疗效。外科医生通过健康体检和术前检查评估内脏脂肪组织数量，有助于向病人提供更适合的预防建议、手术规划以及预后预测。     

侗族女性胆结石流行现况及其影响因素分析

目的 调查贵州省黔东南州侗族女性胆结石的流行情况及影响因素,为预防女性胆结石的形成提供参考依据。方法 采用多阶段抽样方法调查黔东南州侗族30～79岁女性生殖特征、血脂水平和胆结石患病状况。采用卡方检验、非条件logistic回归分析探讨胆结石的影响因素。结果 侗族女性胆结石检出率为12.0%。随着年龄和BMI升高,胆结石发病呈逐渐上升趋势（P for trend<0.001）。离/退休人员、家庭主妇、行政/技术人员、大专及以上学历者是胆结石患病的高危人群（P<0.05）。绝经、糖尿病、避孕药服用、乳房肿块切除和血脂异常组胆结石检出率更高（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,对于绝经女性:家庭主妇、糖尿病、乳房肿块切除、LDL-C异常的OR（95%CI）分别为1.617（1.248~2.096）、1.690（1.077~2.652）、3.497（1.254~9.746）、1.287（1.008~1.643）。对未绝经女性:大专及以上学历、HDL-C异常者的OR（95%CI）分别为3.737（2.337~5.974）、2.355（1.104~5.026）。结论 绝经期女性、乳房肿块切除者、糖尿病和血脂异常者是胆结石发生的高危人群,为绝经期和非绝经期女性制定针对性预防策略有助于预防女性胆结石发生。     

1例恙虫病诊治分析

恙虫病（tsutsugamushidisease）又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫立克次体引起的急性传染病。属于自然源性疾病，主要传染源是啮齿类，传播媒介为恙螨幼虫。贵阳市自上世纪50年代初有急性传染病病例报告登记以来，未见恙虫病的病例报告。其临床特点为起病急、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大和被恙螨幼虫咬处焦痂等。我国东南及沿海岛屿地区发病率较高。一般呈散发，2013年8月2日贵阳市云岩区贵医附院报告1例“虫蛰伤左腋窝疼痛伴发热13d”为特征的患者。