脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术28例报告

为探讨脐部单孔法免气腹腔镜成人阑尾切除术的临床应用价值，笔者选择性地对28例成人阑尾炎患者行脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术。在腹腔镜监视下，阑尾提出至脐部切口外，传统方法处理阑尾系膜及根部。结果示，全组28例中27例采用脐部单孔法免气腹腔镜顺利完成手术，1例中转开腹。手术时间12～85min，平均32min。无腹腔及切口感染。随访1～10个月，无粘连性肠梗阻及脐疝，腹部未留明显手术痕迹。提示: 脐部单孔法免气腹腔镜阑尾切除术微创、美观、经济、快捷，是部分成人阑尾炎的理想术式。     

阑尾腹壁悬吊在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨阑尾腹壁悬吊行三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床意义。方法2003年3月～2006年1月，168例阑尾炎行阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术，其中急性阑尾炎156例，慢性阑尾炎12例。镜下找到阑尾后，于其根部系膜无血管区戳孔并扩大，对应腹壁体表投影点刺人带有7号丝线的大三角针，穿出三角针将7号丝线的一段留置腹腔内，引过系膜戳孔于阑尾根部拟结扎点远端0．8～1.0cm处结扎阑尾，腹壁外提拉丝线完成阑尾悬吊。通过观察孔trocar套管内分离钳送出的悬吊线取出阑尾标本。结果腹腔镜下完成阑尾切除165例，手术时间32～95min，平均48min。中转开腹3例，其中2例网膜、肠管致密粘连形成炎性包块，1例子宫内膜异位症术后粘连致阑尾无法显露。无术后出血、腹腔脓肿、阑尾残端漏、肠管损伤及穿刺孔感染等并发症，均痊愈出院。132例随访3—36个月，平均16个月，无穿刺孔疝、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻及慢性窦道形成。结论阑尾腹壁悬吊三孔法腹腔镜阑尾切除术操作简便可行，改善了术野显露，降低镜下精细操作难度，有利于腹腔镜技术在基层医院推广。     

结肠癌术后同步放化疗的可行性分析

目的：探讨结肠癌术后行同步放化疗的可行性。方法回顾性分析16例结肠癌术后同步放化疗患者的毒副反应发生情况。结果16例患者中，5例出现Ⅱ度消化道急性放射反应，均未出现其他急性放射反应。结论结肠癌根治术后患者行同步放化疗是可以耐受的。     

支原体感染合并胎膜早破患者孕期血清CRP水平变化与妊娠结局的研究

选择我院2013年8月~2014年7月期间收治的生殖道支原体培养阳性患者,并根据有无胎膜早破分为A、B组,共100例作为研究组,同时以同期的健康孕妇100例作为对照组,采用免疫荧光检查法测定血清CRP含量,观察研究A、B组妊娠16~20w时血清CRP含量差异,对比研究组及对照组的血清CRP及分娩后胎盘病检结果。研究A组的平均CRP含量为28.16±4.26μg/ml,显著高于研究B组的19.26±3.81μg/ml;并且,研究组的平均CRP含量为25.21±3.65μg/ml,显著高于对照组的9.27±2.14μg/ml,而研究组分娩后的胎盘病变率则为16.00%,也显著高于对照组的3.00%,两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。支原体感染合并胎膜早破患者孕期血清CRP水平与妊娠结局密切相关,可见孕周测定血清CRP将有助于早期应用敏感抗生素治疗生殖道感染及预测胎膜早破的发生,对改善生殖道感染孕妇的妊娠结局具有重要意义。     

脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室5例报告

目的探讨脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室的可行性及临床意义。方法沿脐上或脐下环形皱襞切开皮肤及皮下组织(180°～270°),经正中腹白线入腹,窄叶皮肤拉钩上提切口腹壁,腹腔镜和无损伤抓钳一并进入腹腔,探查部位对应体表投影处用手提起腹壁,寻找病灶,利用无损伤抓钳将憩室所在肠管拖至切口外,沿袭传统方法处理憩室。结果该组手术时间50～125min,平均70min。术后均在24h内恢复肠功能,48h内排便。无近期并发症,腹部无可见切口瘢痕。结论脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室简便可行,整合了传统外科操作与现代腹腔镜技术优势,集探查与操作于一孔,微创且安全。     

微创置管引流术联合甘露聚糖肽腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床研究

目的探索中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗在机体状况差的晚期恶性胸腹水患者中应用的安全性和临床疗效。方法从2003年10月到2007年12月间,共对51例机体机能状况差(中位KPS评分40分)的晚期恶性胸腹水患者进行了中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗。在胸腹水引流完全后,经导管进行甘露聚糖肽的生物灌注治疗,甘露聚糖肽的剂量从20mg/次逐渐增加到50mg/次,每周灌注2次。结果经导管置管引流后,100%的患者与胸腹水压迫相关的临床症状得到明显缓解,胸腹水控制CR25例(49.0%,PR19例(37.3%),NC4例(7.8%),PC3例(5.9%),总有效率为86.2%(44/51)。中位带管时间63d(25～107d),中位积液无进展时间71d(0～248d),中位生存时间92d(25～265d)。37例患者(72.5%)经引流灌注后胸腹水得到控制而拔管,11例患者(21.6%)带管死亡。无置管相关死亡病例,与置管相关的并发症轻微,灌注药物后不良反应较轻,所有患者均能耐受治疗。生活质量改善明显,KPS评分改善者41例(80.4%),稳定者10例(19.6%),中位KPS评分提高到60分。结论中心静脉导管微创置管引流术联合甘露聚糖肽局部灌注治疗应用于机体状况差的晚期恶性胸腹水患者安全、有效,值得临床推广。     

产后出血(46例)临床分析

胎儿娩出后 2 4ｈ内阴道流血量超过 5 0 0ｍｌ称产后出血[1] 。它是危及产妇生命及健康的产科严重并发症 ,为孕产妇死亡重要原因之一。现将我院近 5年来发生的产后出血病例进行临床分析如下。1　临床资料自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月的 5年间 ,我院共分娩 2 2 86例 ,其中阴道分娩 1783例 ,占 78 0 % ;剖宫产 5 0 3例 ,占 2 2 0 %。按产后出血诊断标准 ,产后出血大于 5 0 0ｍｌ者列入本组病例 ,共 4 6例 ,占同期分娩的2 0 %。本组病例平均年龄 2 7 0岁 (2 0～ 35岁 )。出血最多者 2 5 0 0ｍｌ,最少者 5 5 0ｍｌ,平均 12 30ｍｌ。初产妇 …     

5mm腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝257例临床分析

治疗小儿腹股沟斜疝，正逐渐由传统腹股沟切口、小切口，向标准腹腔镜、微型腹腔镜手术演变。我院于2003年2月～2008年7月对257例小儿腹股沟斜疝行5mm腹腔镜治疗，取得满意效果，现报道如下。     

门冬氨酸鸟氨酸防治化疗性肝损害疗效观察

2005年1月-2006年1月，我们应用门冬氨酸鸟氨酸防治化疗性肝损害，效果较好。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎530例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的技术要点。方法:回顾性分析我院2003年3月至2010年3月,530例急性胆囊炎行LC的临床资料。结果:该组顺利完成LC 500例,中转开腹30例。并发症发生2例。结论:急性胆囊炎行LC术是安全可行的,正确处理胆囊三角是关键,适时中转开腹可减少并发症的发生。