一起食用伪劣酱油引起食物中毒的动物实验报告

１９９７年７月吉林市永吉县河湾子镇三个自然屯有８０多人因食用伪劣酱油发生中毒,发病人年龄不等,死亡一人。主要症状：烦躁,抽搐,口吐白沫,乏力,血压６—８ＫＰａ,呈休克状态,一段时间后恢复正常。我们对屯中一家酱油房私自生产出售的酱油取样,同时对食用这家...     

左心室假性室壁瘤的外科治疗

目的 分析过去3 年内左心室假性室壁瘤的外科治疗外科治疗及随访结果，以提高其临床治疗效果。 方法 回顾性研究分析2014 年1 月至 2016 年12月阜外医院共收治5例左心室假性室壁瘤的临床资料，其中其中男性3例，女性2例，平均年龄为51.4±14.9岁（26-64岁）。瘤颈平均：25.3±15.8mm，假性室壁瘤直径大小为70.4±39.9mm。LVEF: 48.2±13.3%（30%-60%）。4例为外科手术行假性室壁瘤手术，1例患者经胸左侧第五肋间前外侧切口行封堵伞封堵术。同期行冠状动脉旁路移植手术3例，合并二尖瓣成形术1例，三尖瓣成形术1例。对所有出院患者进行随访。 结果 5例手术后全部存活，顺利出院。术后平均住院天数10.2±3.7d，体外循环时间149.3±55.6min，主动脉阻断时间95.5±55.6min，术后呼吸机使用时间31.5±21h。 无气管切开等并发症发生。平均随访时间为1.7±0.7年，患者均可以正常生活。 结论 假性室壁瘤病情凶险，一经诊断明确，积极准备手术，应根据患者病情、假性室壁瘤形成时间、瘤颈大小、瘤体大小和部位，采用不同的手术方法。对于外科手术极高危的患者可以采用介入封堵或小切口介入封堵的方法。     

糖尿病对冠状动脉旁路移植术围手术期影响的临床研究

目的探讨糖尿病对冠状动脉旁路移植术(CABG)的影响.方法1512例患者接受CABG,其中糖尿病患者(DM组)328例,非糖尿病患者(NDM组)1184例.单变量统计分析两组术前危险因素和术后并发症.结果两组患者住院费用[DM组(6.11±2.4)万元;NDM组(5.63±2.2)万元;P＞0.05]、切口并发症(DM组:10.1%;NDM组8.9%;P＞0.05)、输血量[DM组(807.6±654.3)ml;NDM组(814.6±662.2)ml;P＞0.05]等方面差异无显著意义.两组患者术后严重并发病:低心排(DM组:1.5%;NDM组1.9%;P＞0.05)、心律失常(DM组:14.6%;NDM组15.2%;P＞0.05)、围术期心肌缺血(PMI)(DM组:1.2%;NDM组1.5%;P＞0.05)以及死亡率(DM组:1.52%;NDM组0.84%;P＞0.05)差异无显著意义.结论糖尿病患者经适当控制病情以后,CABG可以如同非糖尿病患者一样安全地实施.     

糖尿病患者体外循环或非体外循环冠状动脉旁路移植术后血糖控制水平对临床结局的影响

目的：探讨糖尿病患者在应用或不应用体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）,术后不同血糖控制水平对临床结局的影响。方法：入选3 387例行CABG的糖尿病患者,其中1 638例术中应用体外循环。对于应用或不应用体外循环下行CABG的两类患者,分别根据术后血糖控制水平分为严格控制组（平均血糖水平<7.8 mmol/L）、中度控制组（平均血糖水平7.8～9.9 mmol/L）和宽松控制组（平均血糖水平≥10.0 mmol/L）。主要终点为院内全因死亡,次要终点为主要心血管并发症（包括急性心肌梗死、脑卒中和急性肾功能不全）。结果：体外循环CABG患者中,与中度控制组（n=1 050）相比,严格控制组（n=100）院内死亡的发生率明显升高（1.4%vs. 9.0%,P<0.001）,宽松控制组（n=488）与中度控制组之间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素回归分析显示,与中度控制组相比,严格控制组院内死亡风险（OR=9.98, 95%CI:2.97～33.56,P<0.001）和主要心血管并发症风险（OR=2.21, 95%CI:1.01～4.81,P=0.04...     

冠状动脉旁路移植术后桥血管造影特点分析

目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管造影特点,分析相关因素对桥血管通畅率的影响。方法选择2004年4月至2006年4月我院CABG术后因心绞痛复发再入院行冠状动脉造影(CAG)的256例患者,男性218例,平均年龄(61.2±9.7)岁。CABG到复查CAG的间隔时间(50.9±40.1)个月。共722支桥血管,其中左乳内动脉(LIMA)桥215支,大隐静脉(SV)桥485支,左桡动脉(RA)桥19支,右乳内动脉(RIMA)桥3支。桥血管造影完全闭塞或狭窄≥75%视为桥血管病变。结果31.6%(228/722)的桥血管发生病变。LIMA桥病变率13.5%(29/215),SV桥病变率39.2%(190/485),RA桥病变率42.1%(8/19),RIMA桥病变率33.3(%1/3)。术后1年内LIMA桥和SV桥病变率分别达14.6%和32.9%,之后随时间缓慢增加。不同靶血管的SV桥通畅率有明显差别。手术年龄<50岁者桥血管病变率增加。性别、序贯吻合及综合危险因素对桥血管通畅率无明显影响。结论CABG术后桥血管病变较常见,是造成术后心绞痛复发的重要原因。LIMA桥的通畅率明显优于SV桥。不同桥血管、不同靶血管、手术年龄均明显影响桥血管通畅率。     

左心辅助装置流入管道不同头部结构的数值模拟

头部结构是决定左心辅助装置(LVAD)流入管道优劣的关键结构,流入管道头部结构对心室及管道内的血液相容性和流入管道插入心尖后的流入口吸壁堵塞影响很大。本文设计了四种不同头部结构的流入管道,建立了这四种临床上使用较多的流入管道插入心尖的数值模型,用流体力学软件Fluent计算流入管道的血流动力学特性,并对四种管道的回流、涡流等流动情况和压力分布情况进行了研究。结果表明喇叭口状流入管道的流速分布均匀,无回流和低速流动区,血液相容性最好,喇叭口状结构还可防止吸壁堵塞的发生;笼状结构的流入管道涡流较严重,容易产生血栓,且心室壁处的低压极易引起心室塌陷。喇叭口状流入管道的血液相容性好且不易发生吸壁,适用于长期使用的LVAD。     

冠状动脉旁路移植术后自体血液回输减少血液制品的应用经验

目的总结非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）后应用自体血液回输以减少血液制品的经验。方法将2007年8月至2011年8月北华大学第二附属医院心脏外科44例OPCABG患者随机分为自体血回输组（试验组）和异体血输血组（对照组）,每组各22例。试验组应用非洗涤过滤式自体引流血回输;对照组未用自体引流血回输。结果试验组自体引流血液回输量（774．9±278．7）ml,输异体红细胞悬液（744．4±．375．5）ml;对照组输异体红细胞悬液（1200．0±357．9）ml。试验组回输自体血量占输血总量的27．8％～96．0％,平均减少了47．9％以上的异体血输入量。术后随访1个月,两组无一例新桥梗阻及血栓形成,无一例再发心绞痛症状。试验组与对照组输异体血量差异有统计学意义（P〈0．01）,而输异体血浆差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OPCABG术后应用一次性回输器回收自体引流血可以显著减少异体血输入量。     

感染性心内膜炎104例的临床分析

摘要：目的探索感染性心内膜炎的临床特点及治疗结果,以提高其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月北京阜外心血管病医院104例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男64例、女40例,平均年龄40．8岁,血培养阳性47例（45．2％）。超声心动图检查提示：90例（86．5％）心脏瓣膜或流出道有赘生物,赘生物位于主动脉瓣36例,二尖瓣32例,三尖瓣11例,右心室流出道3例,多个瓣膜6例。据血培养结果行药物或外科手术治疗,术前及术后应用敏感抗生素治疗。结果全组33例行内科药物治疗,病死率为33．3％（11／33）;72例行外科手术清除赘生物及进行心脏基础病变治疗,病死率为4．1％（3／72）。死亡原因1例为低心排血量,1例感染,1例脑梗塞。赘生物培养均为阴性。体外循环时间（117．5±63.3）min,主动脉阻断时间（82．7±44．8）min。总的中位住院时间30．9d,术后住院时间13（6～41）d。术后有3例感染再发,2例因为瓣周漏引起感染再发,1例行瓣膜成形术后感染再发。结论基础心脏病仍是感染性心内膜炎常见病因。早期、有效、规律的抗生素治疗仍是治疗基础,及时的外科治疗可降低病死率。     

右外侧剖胸法体外循环下心脏畸形直视手术37例报告

目的：介绍经右外侧剖胸体外循环下心脏直视手术的经验。方法：１９９４年１０月至１９９５年５月，经右外侧第４肋间剖胸，体外循环下修补心房间隔缺损１６例；心室间隔缺损１８例（１例并发永存左上腔静脉入冠状静脉窦）；心房、心室间隔缺损，心房间隔缺损并发部分型肺静脉畸形引流和法乐四联症各１例。平均年龄４．２０±１．６５岁（８个月～８岁）；平均体重１４．８５±３．８４（８～２６）ｋｇ。结果：本组病例无手术死亡及并发症。结论：这种切口可安全有效地替代正中切口纠正一些较简单的心脏畸形，其美观效果明显优于正中或双乳腺下的皮肤切口。     

再次冠状动脉旁路移植术25例总结

目的总结再次冠状动脉旁路移植术（Re-CABG）治疗冠心病的临床经验及手术效果。方法1997年3月-2007年5月共完成Re-CABG手术25例，男22例，女3例；年龄50--72岁，平均（62．5&#177;8．1）岁；2次手术时间间隔3～109个月，平均（48．7&#177;35．2）个月。体外循环Re-CABG手术17例，不停跳非体外循环Re-CABG手术8例。结果全组25例患者恢复顺利，无手术死亡，无心肌梗死，心绞痛症状消失。术后随访8～90个月，平均（38．7&#177;30．6）个月，无心绞痛复发，无冠心病相关事件发生。失访4例。结论正确掌握手术指征和时机，合理应用各种技术和方法及良好围手术期管理，Re-CABG可以取得满意的临床疗效。