术前SCC与CYFRA21-1在肺鳞癌患者表达上调及临床意义

目的 分析术前SCC、CYFRA21-1与肺鳞癌临床病理特征、预后之间的关系。方法 收集2017年3月~2018年4月在云南省肿瘤医院确诊的肺鳞癌患者100例为观察组，确诊为肺良性肿瘤患者90名为肺良性肿瘤组、以及正常人群90名为健康人群组。通过电化学发光法对SCC、CYFRA21-1两种指标进行检测。检测SCC、CYFRA21-1含量，分析在肺鳞癌中表达的临床意义。结果 SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中比在肺良性肿瘤、健康人群中含量要高，差异有统计学意义（P＜0.001），并且敏感性均高于其他两组；男性患者的SCC、CYFRA21-1含量高于女性患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1含量在年龄≥60岁的含量高于＜60岁患者，差异无统计学意义（P＞0.05）；有吸烟史患者的SCC含量高于无吸烟史患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。CYFRA21-1在吸烟史患者中高表达，差异有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1在有淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径≥5 cm、病理分期为晚期时高表达，差异具有统计学意义（P＜0.05）；SCC、CYFRA21-1阳性患者OS、PFS比阴性患者短；SCC、CYFRA21-1两者之间呈正相关,相关系数（r）为0.630。结论 SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中表达上调；SCC、CYFRA21-1与性别之间存在某种内在联系；SCC、CYFRA21-1与肺鳞癌的TNM分期呈正相关；SCC、CYFRA21-1阳性患者OS、PFS比阴性患者短；SCC、CYFRA21-1两者之间呈正相关,相关系数（r）为0.630。     

何乃举主任中医师伤寒六经辨治癌症学术经验

癌症是世界的难题,是全球人类的灾难。西医放疗、化疗、手术被誉为抗肿瘤的“三板斧”,是治疗癌症的传统方法。何乃举主任中医师遍访全国中医界名家及民间老中医,加之长期的临床实践,形成从伤寒六经辨治癌症的思路经验,从六经辨证仲景已经把癌症早有定位,按照六经辨证学术研究,脏腑本能之气衰败,三阳经外感入里化内热,内热不除,耗伤三阴,引起三阳内闭,闭则不通,聚焦在脏腑,泛滥成灾,这是肾亏骨空内伤。内伤三阳热耗,形成阴不足,阳有余,阴阳失调,必然使脏腑大病。按六经辨治方法,泄内实热,顺水行舟,给病邪找出路,热去阴自复。开鬼门解表,洁净腑利小便。把握伤寒六经辨治规律,诊治癌症也有十之六七,也能见病之源,病跟经走,方跟病行,经病同行,六经大道找病,切中病源。     

胰腺囊性肿瘤恶性风险预测模型研究

目的 明确与恶性胰腺囊性肿瘤（PCN）相关的术前危险因素，建立准确的预测模型，并予以验证。方法 纳入2013年1月至2020年5月复旦大学附属华东医院经术后病理检查证实的114例PCN病例，分为模型组（n=80）和验证组（n=34）。回顾性分析模型组术前的临床资料并探索与恶性PCN相关的影响因素，建立PCN恶性风险预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校正曲线评价模型，最后基于验证组数据对模型进行临床验证。结果 单因素回归分析提示临床症状、CA19-9水平升高、中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞单核细胞比值（LMR）、肿瘤最大直径、胰管扩张和实性成分与恶性PCN显著相关，进一步行多因素回归分析确定了NLR≥2.146、CA19-9水平升高、胰管扩张是恶性PCN的独立预测因素。基于多因素回归分析结果建立恶性PCN预测模型，绘制模型的ROC曲线，计算AUC为0.921（95%CI 0.863~0.979），Youden指数最大时取得最佳临界预测值为0.203，此时相对应的特异度为83.3%，敏感度为92.9%，准确率为85%。同时校正曲线显示模型具有较好的拟合度，最后代入验证组数据显示模型预测准确率为82.4%，特异度81.2%，敏感度100%。结论 CA19-9水平升高、NLR升高以及胰管扩张是恶性PCN的高危因素，基于此建立的恶性胰腺囊性肿瘤的预测模型具有较好的准确率，可为今后的临床诊疗提供辅助参考。     

阿帕替尼治疗化疗失败的转移性结直肠癌近期疗效及预后分析

  目的  评价阿帕替尼单药或联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效及耐受性。  方法  选取2016年1月至2017年12月唐山市人民医院收治的化疗失败的转移性结直肠癌患者23例，病理均经肠镜或手术证实，术后按结直肠癌诊疗规范行化疗，一线或二线化疗进展后进入阿帕替尼单药或联合化疗。单药阿帕替尼组16例，口服阿帕替尼联合化疗组7例，前3个月剂量250~500 mg，每个月评价可测量病灶，3个月以后每3个月应用CT评价疗效，评估阿帕替尼治疗的有效性及不良反应。  结果  所有患者中，无完全缓解（complete response，CR），部分缓解（partial response，PR）9例，病情稳定（stable disease，SD）7例，疾病进展（progressive disease，PD）7例，客观缓解率（overall response rate，ORR）为39.13%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为69.56%，疾病无进展生存时间（progressionfree survival，PFS）为1~19.0个月，中位PFS为5.0个月。单药阿帕替尼组无CR，PR 5例，SD 5例，PD 6例，ORR为31.25%，DCR为62.50%，中位PFS为4.5个月。阿帕替尼联合化疗组无CR，PR 4例，SD 2例，PD 1例，ORR为57.10%，DCR为85.70%，中位PFS为12.0个月。Log-Rank单因素分析显示，同步化疗、阿帕替尼剂量、LDH升高、低蛋白血症及疗效评价与PFS相关（均P < 0.05）；同步化疗、阿帕替尼剂量、血红蛋白降低、CD4+淋巴细胞下降及疗效评价与OS相关（均P < 0.05）。Cox回归多因素分析显示，LDH升高为PFS的独立影响因素，上述因素与OS差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应以轻度高血压、蛋白尿、手足综合征为主，差异无统计学意义（均P>0.05）。  结论  阿帕替尼联合化疗可改善化疗失败的转移性结直肠癌患者PFS，可作为转移性结直肠癌治疗的一种有效方法。      

Wnt7a对肝癌细胞凋亡、迁移及侵袭的影响

目的:检测Wnt7a在肝癌中的表达，分析Wnt7a对肝癌细胞活性、凋亡、迁移及侵袭的影响，探讨Wnt7a在肝癌中的作用。方法:分别采用免疫组织化学染色和Western blot检测组织和细胞系中Wnt7a的表达情况；Hep3B细胞经人重组Wnt7a蛋白（rWnt7a）处理后，MTT法检测细胞活性改变，流式细胞仪检测细胞凋亡变化，Transwell分析细胞迁移及侵袭能力变化。结果:相对于癌旁组织，肿瘤组织低表达Wnt7a蛋白；经rWnt7a处理后，Hep3B细胞活性降低、细胞凋亡增多且迁移与侵袭能力下降。结论:Wnt7a蛋白能抑制Hep3B细胞生长、迁移与侵袭能力，可能在肝癌中发挥抑癌作用。     

股骨头坏死中医治法应用分析

目的:分析股骨头坏死中医治法应用的分布特征。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收集的接受了中医或手术治疗的股骨头坏死患者的病例资料。提取中医治法、ARCO分期、手术方法等资料进行分类计数,分析股骨头坏死中医治法应用分布特征。结果:共纳入股骨头坏死病例1682例,其中接受中医药治疗并有明确中医治法1362例。1362例中,中医治法活血法、补肾法、健脾法应用居多;各种治法单一应用较少,多为2种或2种以上联合应用,在多种治法的联合应用中,又以2种方法联合应用居多,且以活血法和补肾法联合应用常见。1362例应用中医药治疗的患者中,有明确ARCO分期1261例,单侧580例、双侧681例;ARCOⅠ期160髋、ARCOⅡ期737髋、ARCOⅢ期672髋、ARCOⅣ期373髋;中医治法应用频次由高至低依次为活血法、健脾法、补肾法。不同ARCO分期之间各种中医治法应用频次的差异,无统计学意义(χ^2=2.410,P=0.492)。1362例应用中医药治疗的患者中,采用手术联合中医药治疗723例,手术方法包括动脉灌注术、钽棒植入术、髓芯减压术、病灶清除术、关节镜清理术及人工关节置换术等,各种手术方法联用的中医治法包括活血法、补肾法、健脾法。不同手术方法联合应用的中医治法不同(χ^2=19.559,P=0.034),中医治法的选择与手术方式存在弱相关(Cramer’s V=0.087),动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用(Adjusted Residual>3)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,中医药治疗股骨头坏死所采用的中医治法以活血法、补肾法、健脾法为主,且以活血法和补肾法联合应用常见;不同ARCO分期采用的中医治法没有固定规律;在手术联合中医药治疗股骨头坏死的应用中,中医治法的选择与手术方法有一定相关性,动脉灌注术倾向于与健脾法联合应用。     

推拿联合穴位贴敷对小儿支气管肺炎患者症状改善时间、呼吸功能及血氧饱和度的影响

目的:研究推拿联合穴位贴敷对小儿支气管肺炎患者症状改善时间、呼吸功能及血氧饱和度的影响。方法:研究对象为2018年2月至2019年2月期间在本院儿科就诊的350例小儿支气管肺炎患者,依据自愿接受治疗方案的不同将其分为2组,对照组175例接受头孢类抗炎药物(头孢孟多酯钠)治疗,研究组175例在对照组基础上接受推拿联合穴位贴敷治疗。评价疗效,记录症状改善时间,对比呼吸功能、血氧饱和度、炎性因子水平。结果:研究组总有效率95.43%明显高于对照组87.43%(P0.05);研究组肺啰音、咳嗽、发热、气喘症状改善时间明显短于对照组(P0.05);治疗后2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、血氧分压(PaO_2)较治疗前明显上升(P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)较治疗前明显下降(P0.05),且治疗后研究组FVC、FEV1、PaO_2明显高于对照组(P0.05),PaCO_2明显低于对照组(P0.05);治疗后2组血氧饱和度较治疗前明显上升(P0.05),且治疗后研究组血氧饱和度明显高于对照组(P0.05);治疗后2组干扰素-γ(IFN-γ)较治疗前明显上升(P0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)较治疗前明显下降(P0.05),且治疗后研究组IFN-γ明显高于对照组(P0.05),TNF-α、CRP明显低于对照组(P0.05)。结论:小儿支气管肺炎应用推拿联合穴位贴敷,症状改善所需时间更少,呼吸功能、血氧饱和度得以大幅改善,TNF-α、CRP、IFN-γ水平更好维持在合理范围内,疗效增进明显。