二氢吡啶类钙拮抗剂Mn9202对5-HT收缩胃底平滑肌的影响

目的研究新的二氢吡啶类钙拮抗剂Mn9202对5-HT引起胃底平滑肌收缩的影响. 方法通过离体实验,观察不同浓度的Mn9202 (1,10 μmol*L -1)孵育时5-HT的量效曲线,以及Ca2+的影响,同时与胃底平滑肌5-HT竞争性拮抗剂米安舍林(mianserin)[1]对比. 结果细胞外钙减少,5-HT收缩胃底平滑肌的量效曲线的最大效应降低,但5-HT的浓度范围不变; Mn9202呈剂量依赖性地使5-HT的最大反应降低,并使曲线右移,分别使最大反应降低至(75 ±1.8)%和(55±3.2)%,除去细胞外钙时,Mn9202 1 μmol*L-1使5-HT的量效曲线右移至3×10-3,最大反应降低至原来的18%,此时在灌流液中加入2.5 mol*L-1 CaCl 2,最大反应上升为原来的60%. mianserin使5-HT的量效曲线平行右移,最大反应不变. Mn9202能够取消mians erin对5-HT的拮抗作用. 结论在大鼠的胃底平滑肌,Mn9202能够非特异性地拮抗5-HT的作用,这种作用与细胞外钙有关, 同时也与非竞争性地拮抗5-HT2受体有关.     

参芪扶正注射液对血液系统恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的影响

红细胞免疫学作为现代免疫学的分支越来越受到人们的关注 ,本研究通过测定正常献血员及血液系统恶性肿瘤患者 RBC- C3h RR、 RBC- ICR、 TRR,探讨血液系统恶性肿瘤患者红细胞免疫功能变化及中药制剂参芪扶正注射液对血液系统恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的影响。1　临床资料1 .1　诊断标准 :全部淋巴瘤患者化疗前均经淋巴结切取活检 ,经病理证实。全部急性白血病患者化疗前均经骨髓穿刺病理证实。1 .2　一般资料 :正常献血员 30例及 1 999年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在河北省肿瘤医院血液科住院治疗的化疗间歇期的血液系统恶性肿瘤患者…     

原发皮肤霍奇金病一例

者女 ,43岁。 3年前无意中发现右大腿内侧近股根部生长一皮下结节 ,约米粒大 ,红色 ,无痛痒。半年来 ,结节呈进行性增大 ,伴有压疼和局部皮肤瘙痒 ,搔抓后局部皮肤呈暗红色。在外院行皮下结节切除术后于 2 0 0 3年 3月入我院。患者发病后无发热、盗汗及体重减轻。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹查体未见异常。右大腿内侧近股根部长约 3cm手术瘢痕 ,局部皮肤暗红 ,其他部位皮肤未见异常。胸部X线及腹部彩超检查未见异常 ;血、尿、便常规及生化检查均在正常范围 ;骨髓涂片为正常骨髓象。皮下结节病理会诊并行免疫组织化学检…     

神经外科术后感染脑脊液病原菌分布及耐药变化特点

目的:调查近3年北京天坛医院神经外科术后颅内感染的脑脊液细菌分布特点和耐药变化,为神经外科合理选用抗菌药物治疗颅内感染提供依据。方法:利用医院信息系统查询2010~2012年神经外科术后颅内感染患者的脑脊液培养病原菌的种类、数量、抗菌药物药敏结果等数据,并分类分析近3年内病原菌的流行特点和药敏情况。结果:近3年脑脊液共分离培养出病原菌844株,其中革兰阳性菌639株(75.7%),主要为耐甲氧西林的葡萄球菌,对青霉素类抗生素基本耐药,只对万古霉素和利奈唑胺敏感。万古霉素耐药肠球菌由2010年的0株增长到2012年的5株;革兰阴性菌205株(24.3%),主要包括肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌等。其中鲍曼不动杆菌泛耐药现象十分严重。结论:引起神经外科术后颅内感染细菌耐药越来越严重,必须严密监测细菌耐药和控制预防用药疗程和抗感染药物的滥用。     

PICC患者基于风险评估的分级护理干预效果分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者基于风险评估分级护理干预的临床效果。方法以2015年2月~2017年2月我院收治的280例PICC患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各140例。对照组实施常规护理。研究组实施基于风险评估分级护理。比较两组护理前后PICC相关性上肢静脉血栓(UEDVT)风险评分和UEDVT发生情况。结果两组护理前UEDVT风险评分比较差异无统计学意义(P0.05),但护理1周、2周后研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组UEDVT发生率为1.43%,对照组为6.43%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在PICC患者治疗中开展基于风险评估分级护理干预,可有效预防和减少相关性UEDVT发生,确保安全,临床意义重大。     

药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺合理使用的干预效果

目的:研究药学服务对丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)合理使用的干预效果。方法:查阅本院2013年5月248例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历以获取基线数据,针对发现的问题实施一系列药学干预。2014年5月再次查阅228例使用过丙氨酰-谷氨酰胺的出院病历,比较和分析2组病历在药学干预前后丙氨酰-谷氨酰胺的使用差异。结果:实施药学干预后,选药适宜率(P<0.01)、稀释载体准确率(P<0.01)、氨基酸占比达标率(P<0.01)等评价指标均显著改善。结论:药学干预对丙氨酰-谷氨酰胺的合理使用产生显著的有益影响。     

临床药师参与溃疡性结肠炎的药物治疗

目的探讨临床药师参与溃疡性结肠炎患者术后感染的治疗和药学监护的方法。方法临床药师参与溃疡性结肠炎患者治疗,以围手术期用药、抗菌药物的调整及血药浓度监测等为工作重点,进行药学干预和药学监护。结果临床药师积极参与治疗,提供药学监护,协助医生较为成功地治愈患者,并对万古霉素治疗MRSA有了新的认识。结论临床药师参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效促进临床合理用药,保证患者用药安全。     

老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成高危因素及抗凝治疗分析

目的探讨老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成(DVT)的独立危险因素并评价抗凝治疗方案,为临床制定合理的抗凝方案提供参考。方法笔者回顾性分析自2014-01—2015-12诊治的536例老年(≥60岁)髋部骨折。对纳入的患者术前发生DVT的可疑危险因素(年龄、性别、是否多处骨折、是否合并恶性肿瘤病史、高脂血症、静脉血栓栓塞症病史、吸烟史、发生骨折至入院时间、糖尿病史等)进行统计分析,得到独立危险因素。对患者抗凝药物的使用情况进行整理分析,参照最新指南评价抗凝治疗方案是否合理。结果共纳入203例,其中术前并发DVT 53例。Logistic回归分析得出高脂血症、抗血小板药物服用史、静脉血栓栓塞症病史、发生骨折至入院时间、骨折前是否长期卧床是独立危险因素(P0.05)。入组患者在住院期间均使用低分子肝素进行DVT的防治,但是剂量疗程有所不同。结论合并高脂血症、既往静脉血栓栓塞症病史、骨折前长期卧床是老年髋部骨折术前并发DVT的独立危险因素,而骨折前有抗血小板药物服用史、发生骨折至入院时间24 h则是有利因素。老年髋部骨折患者抗凝方案基本符合指南推荐,但合理性仍有待改进。     

莫西沙星注射液导致全身皮疹的迟发型过敏反应

目的分析莫西沙星注射液导致全身皮疹的迟发型过敏反应。方法临床药师参与患者应用莫西沙星注射液后第8天出现全身皮疹的迟发型过敏反应的治疗,对其发生原因进行探讨。结果与结论该例患者的皮疹与莫西沙星注射液的相关性极大。莫西沙星注射液导致的迟发型过敏反应,医师、药师及护士应予以高度重视,同时做好药物不良反应的监测。     

肾移植术后应用雷帕霉素转换方案的临床观察

目的:探讨肾移植术后患者应用雷帕霉素进行转换治疗的安全性和有效性。方法:分析2012-2016年北京朝阳医院泌尿外科肾移植术后由传统钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为主的方案转换为雷帕霉素免疫抑制方案的患者。所有患者转换前均使用环孢素/他克莫司联合霉酚酸/硫唑嘌呤及糖皮质激素作为初始免疫抑制方案。各免疫抑制剂的剂量根据血药浓度进行调整,使用三联方案的患者在转换当天停用他克莫司/环孢素,雷帕霉素浓度控制在4~10ng·mL^-1;使用四联方案的患者雷帕霉素浓度控制在3~7ng·mL^-1,他克莫司剂量为原来的1/3,浓度控制在2~5ng·mL^-1。分析患者转换前后1年血肌酐、蛋白尿、血常规和血生化指标;总结转换前后1年感染发生率和肿瘤患者转归。结果:33例患者转换1年后血肌酐水平下降,但结果差异无显著性[(112.36±63.82)μmol·L^-1比(108.17±55.41)μmol·L^-1,P=0.58]。甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇在转换后1年有明显增长(P=0.04、0.02),转氨酶水平变化差异无显著性(P=0.19、0.12)。转换前后1年血小板、血红蛋白、血糖变化无明显差异。转换前后巨细胞病毒感染(CMV)、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)感染降低,肿瘤患者复发率降低,蛋白尿呈双向改变。结论:肾移植术后患者应用雷帕霉素转换方案是安全、有效的。