呼吸病学进展与展望

呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，由于吸烟、大气污染、人口老龄化等因素，肺癌、支气管哮喘发病率明显升高，慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下，急性呼吸窘迫综合征、慢性肺间质性疾病及免疫功能低下患者并发肺部感染等疑难危重症也日渐增多。本文主要就急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、肺癌、呼吸系统感染等方面的进展与展望简述如下。     

异搏定逆转人肺腺癌A_（549）的多药抗药性

作者以抗阿霉素（ＡＤＭ）的人肺腺癌Ａ５４９亚细胞系Ａ５４９／Ｒ１和Ａ５４９／Ｒ２为模型，对异搏定（ＶＰＬ）的体外逆转抗药性效果及其作用机理进行了初步探索。发现ＶＰＬ浓度在１０μｇ／ｍｌ以下时无直接抑癌作用；以１０μｇ／ｍｌ剂量ＶＰＬ与ＡＤＭ联合，能使Ａ５４９／Ｒ２细胞内ＡＤＭ聚积量显著增加（Ｐ＜０．０５），并能使抗药细胞的抗药指数（ＲＦ）显著下降。结果表明，ＶＰＬ在体外能有效地逆转肿瘤细胞的抗药性，此作用与ＶＰＬ同Ｐ－糖蛋白竞争性结合，阻止药物外排有关，而与其钙通道阻断作用无关。     

阿拓莫兰改善化疗药物性肝脏损害109例临床观察

目的：探讨阿拓莫兰改善化疗药物性肝脏损害的效果。方法：回顾性病历分析，将109例诊断明确且排除肝脏转移性癌及原发性肝癌的恶性肿瘤病人分为3组：89例肝功能正常者分为阿拓莫兰组和对照组，其中阿拓莫兰组46例，化疗结束后用阿拓莫兰1．8g加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，7－10d后复查肝功能；对照组43例，化疗结束后用肌苷0．4g，维生素3g加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，7－10d后复查肝功能，另20例与使用化疗药物明显相关的肝功能异常者为治疗组，该组暂不化疗，而用阿拓莫兰护肝治疗，剂量，方法同阿拓莫兰组。结果阿拓莫兰ALT、AST、ALP化疗前后差值明显低于对照组（P＜0．05）；治疗组AST、ALT、GCT较治疗前显著改善（P＜0．01或P＜0．05）。结论：阿拓莫兰对化疗药物性肝脏损害有较好的防治作用。     

缺氧肺微血管内皮细胞培养液对平滑肌细胞的作用观察

缺氧肺微血管内皮细胞培养液对平滑肌细胞的作用观察第三军医大学新桥医院呼吸内科研究所（重庆６３００３７）王关嵩杨晓静胡义德钱桂生黄绒目的：观察缺氧肺微血管内皮细胞（ＰＶＭＥＣ）和平滑肌细胞（ＳＭＣ）间的相互作用。方法：缺氧ＰＶＭＥＣ的上清液加入无血清培...     

二甲双胍对肺腺癌耐厄洛替尼细胞株A549ER的耐药逆转作用

目的 探讨二甲双胍对人肺腺癌耐厄洛替尼细胞株A549ER的耐药逆转作用.方法 将人肺腺癌细胞株A549细胞设为亲本组;将耐厄洛替尼细胞株A549ER细胞分为空白对照组、厄洛替尼组、二甲双胍组和联合用药组（厄洛替尼±二甲双胍组）,采用CCK8法检测不同浓度药物作用下各组细胞的50％抑制浓度（IC50）,计算耐药倍数和逆转倍数.采用流式细胞术检测各组A549ER细胞的凋亡率和细胞周期,计算增殖指数.结果 在0 ～ 20 mmol/L浓度范围内,二甲双胍对A549细胞及A549ER细胞均有生长抑制作用,抑制率随二甲双胍浓度升高而增加.厄洛替尼对A549细胞和A549ER的IC50分别为15.15 μmol/L和118.8 μmol/L,A549ER的耐药倍数为7.84.联合用药组A549ER细胞IC50为73.55 umol/L,耐药倍数为4.85.二甲双胍对A549ER厄洛替尼耐药性的逆转倍数为1.62.空白对照组、厄洛替尼组、二甲双胍组和联合用药组的凋亡率分别为（5.53±3.00）％、（7.51±3.73）％、（10.25 ±4.23）％和（16.92±1.20）％.根据细胞周期结果计算空白对照组、厄洛替尼组、二甲双胍组和联合用药组的增殖指数分别为0.84±0.15、0.78 ±0.10、0.73±0.08和0.60 ±0.09.结论 A549ER细胞较A549细胞对厄洛替尼有明显的耐药性;二甲双胍对A549ER细胞厄洛替尼的耐药性具有逆转作用;二甲双胍通过抑制细胞生长、促进细胞凋亡、减缓细胞周期进程等途径逆转A549ER细胞耐药.     

Livin异构体基因转染对肺腺癌A549细胞生长及放化疗敏感性的影响

目的研究转染Livin α、β两种异构体基因对肺腺癌A549细胞生长及放、化疗敏感性的影响。方法基因转染获得稳定表达Livinα和β的A549细胞克隆，逆转录一聚合酶链反应及免疫荧光化学法了解Livin α、β在转染细胞中基因水平和蛋白水平的表达情况；用平板克隆形成实验研究细胞生长情况；甲基偶氮唑蓝法研究细胞对放、化疗的敏感性；细胞周期分析法了解细胞凋亡情况。结果与转染前比较，基因转染后，阳性细胞尤其是表达Livin α的A549细胞克隆形成能力提高约20％、倍增时间缩短5～6h（P〈0．05），对多种化疗药物和放射线敏感性降低（P〈0．01），10Gy放射线照射下仅有0．2％细胞发生凋亡。结论Livin尤其是Livin α参与肺癌的发生发展，是肺癌细胞对放、化疗耐受的重要机制之一。     

120例肺癌骨转移早期诊断分析并文献复习

目的:对肺癌患者骨转移早期症状及诊断情况进行分析,以提高肺癌患者骨转移的早期确诊率。方法:收集2002至2005年我院120例伴有骨转移相关症状的肺癌患者临床资料,分析骨转移早期症状和临床诊断情况。结果:肺癌患者易发生骨转移,骨转移部位主要有肋骨(51.7%)、胸椎(37.5%)、腰骶椎(32.5%)、骨盆(27.5%)等,早期主要症状表现为相应部位的疼痛、麻木、肌肉酸胀、骨关节功能障碍以及贫血临床上常误诊为腰椎间盘突出、椎体骨质增生、骨髓炎、骨折、风湿病、肩周炎、坐骨神经痛、颈椎病或肋骨炎等。结论:肺癌患者易发生骨转移,转移部位最常见的是肋骨、胸椎、腰骶椎和骨盆,骨转移早期症状常无特异性,容易误诊,腰椎转移误诊率最高,临床医师对肺癌骨转移应予以足够的重视,以减少误诊,提高确诊率,并制定准确的治疗方案,改善患者生存质量和临床治疗效果。     

伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移瘤的临床观察

目的观察伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移瘤的临床效果。方法80例患者分为2组，即联合治疗组（伊班膦酸钠＋化疗）和化疗组，伊班膦酸钠4mg＋生理盐水500ml静滴，至少2h以上，每4周重复1次，化疗每3-4周重复1个周期，治疗2个周期后评价治疗效果。结果联合治疗组止痛、活动能力的改善及骨转移病灶的有效率分别为82．5％、62．5％、45％，均优于单纯化疗组（P〈0．05）。结论伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移瘤疗效好，毒副作用可以耐受。     

青蒿素类药物抗肿瘤作用机制的研究进展

青蒿素类药物是治疗疟疾的主要药物,其衍生物有青蒿琥酯、蒿甲醚和二氢青蒿素等,主要的作用机制是通过铁离子介导的细胞损伤。近年来研究发现,青蒿素类药物还具有更广泛的药理作用,它可以通过阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡、抗血管生成、调节肿瘤相关基因的表达以及损伤细胞线粒体等机制从而发挥抗肿瘤作用,其抗肿瘤作用日愈受到人们的重视。