老年患者多药耐药菌医院感染影响因素分析

目的探索老年患者多药耐药菌医院感染的影响因素。方法本研究采用非匹配病例对照研究回顾性调查医院2015年-2017年老年住院患者30 099例,分析发生多药耐药菌感染的影响因素(年龄、性别、住ICU、手术次数、住院时间、术后用药时间、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管),使用卡方检验进行单因素分析,使用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 691例多药耐药菌感染患者检出病原菌834株,多药耐药菌以MDRAB 304株占36.45%为主,其次为CRE 127株占15.23%;多药耐药菌感染患者科室分布中内科有384例占55.57%、外科有307例占44.43%;Logistic回归分析结果显示,年龄越大、男性、住ICU、手术次数2次、住院时间≥31d、术后用药时间2周、使用呼吸机、进行中心静脉插管、插尿管均为老年患者多药耐药菌感染的影响因素。结论老年患者多药耐药菌感染的影响因素较多,尤其是住院时间≥31d、术后用药时间2周的患者应重点关注,通过严格落实消毒、隔离、标准预防、抗菌药物管理等综合措施,可有效控制感染源、切断感染途径,降低多药耐药菌感染的发生。     

超大剂量地塞米松致低钾血症并休克1例

患女性，40岁。周身乏力、头疼，测体温38．5℃，口服感冒冲剂等药物后未见好转，2d后上述症状加重，体温上升至40℃。家人立即将其送往当地个体诊所，予静脉输液并一次壶入地塞米松50mg，30min后，患体温降至34．5℃，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，四肢无力，行动不便，表情淡漠，少言懒语。于2001年8月20日来我院     

顺铂对人宫颈癌Hela细胞超弱发光影响的观察

目的：探讨人宫颈癌Hela细胞株经顺铂（DDP）作用后其超弱发光与细胞增殖活性变化的关系．方法：选择DDP诱导人宫颈癌Hela细胞株,比较人宫颈癌Hela,Hela＋DDP细胞株形态变化．MTT比色法、流式细胞仪检测细胞生长周期变化及凋亡情况;用IFFM-D型流动式化学发光仪检测Hela,Hela＋DDP细胞的超弱发光强度变化．结果：DDP对Hela细胞有生长抑制作用,并呈时间和浓度依赖性,其48h的Ic5。值为3mg,／L,当DDP浓度在3mg／L以下时,对Hela细胞无明显毒性作用,超过此浓度时,其毒性呈剂量效应关系（P〈0．01）．流式细胞仪结果表明,与Hela细胞相比较,Hela＋DDP细胞G2期细胞数增多,而G1,S期的细胞数明显减少（P〈0．01）;细胞凋亡率在24,48,72h分别为（11．4±5．8）％,（21．8±7．9）％,32．5±11．6）％．在1×10^-4mol／L鲁米诺及3mL／L双氧水（H2O2）条件下超弱发光强度随着时间的变化,Hela＋DDP细胞明显降低（P〈0．01）．结论：在DDP非毒性剂量作用后,Hela＋DDP细胞超弱发光强度降低,提示超弱发光检测可能作为筛选敏感化疗药物的一项指标．     

洁净手术部启用前效果监测与管理

目的 严格洁净手术部工程综合性能验收,达到现代化医院硬件环境的设施标准要求.方法 在洁净手术部启用前,依据卫生部颁布的<医院洁净手术部建设标准>科学管理.结果 落实了洁净手术部启用前效果监测及管理制度,为提升运行中制度化管理奠定了扎实基础.结论 从验收、监测、培训、制度实施进行了全面的科学管理,达到了制度约束医疗行为、措施提升质量的效果.     

院内感染水痘预防控制及经验教训

水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性出疹性疾病,传染性强,多见于儿童,发病年龄以2～10岁为主,但近年来水痘发病年龄有增高趋势。我院是综合医院没有设传染病专科,当发生水痘传染病时我们及时展开流行病学调查,采取有力的措施,有效地控制了水痘在院内的传播。现将情况报道如下。     

亲体肝移植术后医院感染流行病学调查与防控

目的研究亲体肝移植患者医院感染流行病学特征,探讨防控对策。方法采用回顾性调查的方法,对某院2007-2008年行亲体肝移植术的55例患者医院感染情况进行统计分析。结果55例亲体肝移植患者发生医院感染14例（25.45%）,18例次（32.73%）;检出病原菌48株,主要为革兰阴性杆菌（32株,66.67%）,其次是革兰阳性球菌（9株,18.75%）、真菌（7株,14.58%）。感染部位：肺部感染6例次,腹腔、胆道、上呼吸道感染各3例次,菌血症2例次,急性胃肠炎1例次。医院感染组住重症监护室（ICU）、术前用抗菌药物、使用呼吸机、静脉插管和肝周引流天数均显著多于未感染组（P＜0.05）。结论该院亲体肝移植患者术后感染率较低;其医院感染易感因素包括长时间住ICU和术前使用抗菌药物,而使用呼吸机、静脉插管和肝周引流时间长是其术后发生医院感染的侵入性因素。     

住院患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的调查住院患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为控制医院感染提供依据。方法对2009年1-12月,培养分离出的2114株病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果检出病原菌中,革兰阳性球菌占20.7%,革兰阴性杆菌占79.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,检出率均为6.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为66.0%;革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌占23.9%、鲍氏不动杆菌占17.3%、肺炎克雷伯菌占11.1%及大肠埃希菌占8.3%为主;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)分离率为34.0%;医院感染病原菌的耐药率较高,其中革兰阴性杆菌中,鲍氏不动杆菌耐药率最高,除头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素外,对其他抗菌药物的耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌次之,其对美罗培南和亚胺培南的耐药率均>40.0%;革兰阳性球菌中除粪肠球菌外,其他3种主要病原菌对青霉素及红霉素高度耐药,耐药率分别>95.0%及>80.0%;屎肠球菌对头孢唑林的耐药率高达100.0%,对万古霉素与替考拉宁的耐药率均为3.1%。结论医院耐药菌感染比较严重,医院感染菌中革兰阴性杆菌感染率较高,检出主要病原菌对常用抗菌药物均耐药;临床应根据病情及时作病原学检测,结合药敏试验结果,正确合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。     

中国国际医疗救援队赴巴基斯坦洪涝灾害救援流行病学卫生学评估

自2010年8月26日到10月4日,中国国际搜救队（CISAR）分两批次派出来自20多个专业、共计78人次的医疗救援队,到巴基斯坦遭受洪灾地区建寺流动医院。我们通过疫情日报系统严格记录临床患者信息;通过实施访谈和流行病学调查来评估治疗效果与传染病防治工作。评估发现,CISAR携带的医疗设备基本满足当地人群需求;专业人员配备能满足必须要求;一些药品,尤其是皮肤病药品和催产素不足。通过早期流行病学评估,我们建立了受灾地区最大的流动医院,准备了大量的药品,并且第一次派出了专业药剂师。但是,早期流行病学评估和卫生评估并非完美,事先未能预计灾区皮肤病的高发病率,对灾区提供安全饮用水工作重视程度不够,在灾区事先未能提出解决饮用水卫生安全的措施。事先应做好翻译工作以解决语言障碍。对救援队员的心理健康评估工作缺失。     

利用信息网络监测医院感染控制漏报效果研究

目的 监测医院感染的发生和漏报情况,提高医务人员自报医院感染的意识,制定相应的预防控制措施,从而降低医院感染率及漏报率.方法 利用医院信息网络对医院2007年11月-2008年12月13 346例住院患者,搜索体温≥37.5℃的6563例发热患者进行前瞻性、回顾性监测相结合的方法 进行分析.结果 400例发生医院感染,医院感染率6.09%,其中漏报率为26.25%;外科漏报率居首位29.52%;漏报肺部感染构成比42.85%占首位;2007年11月与2008年12月医院感染漏报率差异有统计学意义(X2=3.98,P＜0.05),不同月份医院感染漏报差异有统计学意义(X2=22.45,P＜0.05);不同月份医院感染督报、自报差异有统计学意义(X2=33.45,P＜0.01),自报明显高于督报.结论 利用医院信息网络结合发热症状监测系统,前瞻性监测发热病例及时督报医院感染,大大地降低了医院感染漏报率,同时提高了医务人员自报医院感染的意识.