经验交流癫痫患者手机APP管理模式初探

为了促进河北省癫痫的诊疗管理水平,提高癫痫病患者生活质量。河北省抗癫痫协会通过手机APP,就疾病诊断、药物添加治疗及其疗效进行了多中心的临床数据分析研究。通过“核桃仁”健康管理平台对收集的临床数据进行总结分析,河北省的癫痫综合征的诊断率在半年内已从21%提升至39%,服药1个月内无发作率达80.4%,可看出医师对于癫痫病的诊疗水平有所提高,但成人患者发病2年内就诊率仅为约46%,因此患者对于癫痫的认知仍需进一步提高。且在本次研究中,通过手机APP实现了医生对于患者的日常管理,使医师掌握了患者的病情发展,并且可及时与患者联系,调整治疗方案。本研究为未来规范癫痫病患者的治疗及日常管理提供了参考。     

肿瘤浸润性免疫细胞对肺腺癌预后影响的研究

目的探讨22种肿瘤浸润性免疫细胞（简称免疫细胞）对肺腺癌患者预后的影响。方法利用TCGA数据库对594例转录组数据中22种免疫细胞的相对比例进行推算,筛选出P＜0.05的样本用于研究,分析22种免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的差异表达。利用单因素Cox回归模型分析22种免疫细胞对肺腺癌患者预后的影响,筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的因素构建免疫风险评分模型。采用多因素Cox回归模型分析该免疫风险评分模型的独立预测价值。构建列线图对肺腺癌患者的生存率进行综合预测。结果除CD8+T细胞、幼稚的CD4+T细胞、激活的自然杀伤细胞（NK细胞）及激活的肥大细胞外,其余免疫细胞在正常肺组织与肺腺癌组织中的表达比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经单因素Cox回归分析筛选出对肺腺癌患者总生存有影响的3种免疫细胞,即嗜酸性粒细胞、激活的树突状细胞及M1型巨噬细胞;利用这3种免疫细胞构建免疫风险评分模型。根据模型对每例患者进行复发风险评分,按风险评分中位值将患者分为高风险组与低风险组,Kaplan-Meier曲线提示高风险组患者总生存率低于低风险组（P＜0.05）。ROC曲线提示该风险模型在预测复发风险方面具有较好的诊断效能（AUC=0.60）。多因素Cox回归模型分析显示,免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子（HR=1.30,95%CI：1.20~1.40,P＜0.05）。列线图能更全面地对肺腺癌患者的生存率进行预测。结论免疫细胞在肺腺癌患者预后评估中发挥着重要作用。本文基于3种免疫细胞构建的免疫风险评分模型是肺腺癌预后的独立预测因子。     

淮安市“血液冷链”框架的建立与实施

目的：建立与实施淮安市“血液冷链”框架,保障临床用血质量与安全。方法：采取独立设置储血点,规划供血区域,理顺采、储血点工作职责,建立健全“血液冷链”管理制度,构建“血液冷链”管理培训长效机制;引进血液运输专用箱、温度监控系统及血液运输温度监控芯片等,加强“血液冷链”监督管理。结果：初步建立实施淮安市“血液冷链”框架。结论：“血液冷链”框架的建立与实施,为临床输血质控中心对“血液冷链”管理监督和检查提供规范性依据,保障了血液贮存、运输的质量,为临床提供安全、可靠的血液及制品。     

重复无偿献血者进行HBsAg金标初筛是否有必要

在无偿献血者的初筛试验中进行HBaAg的金标法快速检测，可有效地阻止HBsAg阳性的献血者参加无偿献血，降低血液的报废率，提高输血安全，减少无偿献血检测的成本，但有人对使用这种检查方法对多次重复献血的无偿献血者进行HBsAg的金标法快速检测的成本——效益是否合理提出质疑，因为随着无偿献血力度加大，将出现越来越多的重复无偿献血者，为正确评估重复无偿献血者是否要进行HBaAg的金标法快速检测，笔者对2004年8月-2005年3月的无偿献血者的血液初筛和初、复检情况进行了分析，结果如下。     

顾客满意理念是血站质量管理的永恒目标

随着血站管理体制的日益完善，血站的管理模式也渐渐地从“不出错”、“符合性质量”和“适用性质量”过渡到以“顾客满意”这一质量概念，这体现了血站服务的正向扩展，从一般服务逐渐深入到人们的精神世界。而世界卫生组织(WHO)为了帮助成员国改善国家血液供应的安全性和充足性，制定了血液安全的全球战略，建立了全球血站质量管理项目(Quality management project，QMP)，支持每个国家建立可持续发展的输血服务机构的国家质量管理体系，进一步要求以“顾客满意”为质量观来提高服务质量，赢得顾客，发展采供血事业。     

环境卫生在血站文化建设中的作用

血站是一个人们奉献爱心的场所，随着社会观念转变。人们越来越注重血站环境对人的心理、生理方面的影响。开始追求献血环境的高品位、方便性和人情味，这就从客观上要求血站在文化建设中引入环境方面的一系列新的设计思想和理念，以满足人们的精神需求。     

健康管理-献血服务工作的方向

与献血者构建和谐关系是采供血机构管理和建设中的重要目标和任务。把健康管理溶入献血工作不但能满足献血者的要求,还能超越献血者的期望(包括明示的、隐含的和法律法规规定必须履行的三个方面),保证献血者对采供血机构的忠诚,自觉成为一名自愿固定的无偿献血者。文章结合对献血者开展健康管理工作的具体做法,阐述了健康管理在献血服务工作及与献血者构建和谐关系中的作用。     

定值血清在室内质控中的应用

室内质控 (ＩＱＣ)是评价实验室工作的可靠程度 ,保证实验室工作质量的重要措施。在目前国内大多数采供血机构都使用试剂盒对献血员进行筛选 ,由于某些方面原因 ,如感染后的窗口期等问题还不能解决 ,因此在选用试剂盒时要尽可能地选择灵敏度高 ,特异性强 ,重复性好的产品 ,这样定值血清在试剂盒的选择和检验过程中的监控就显得更加重要。为此我站从1996年 12月开始选用定值血清对化验检测的ＡＬＴ、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＩＶ及梅毒的试剂盒进行比较筛选 ,并在试剂的使用过程中进行连续室内质控以监控每批试剂的稳定性及灵敏度 ,现…     

新生儿ABO溶血病与孕妇抗体关系的研究

目的 探讨新生儿ABO溶血病与孕妇IgG抗体效价和亚型之间的关系。方法 采用血型血清学方法对孕妇及丈夫做AB0、Rh(D)血型鉴定。对孕妇是O型，其丈夫非0型，做产前免疫血液学检查(即ABO、Rh(D))血型鉴定，IgG抗A(B)效价和亚型测定，不规则抗体筛选和特异性鉴定)；对其中72例产前有新生儿ABO溶血病(ABOHDN)危险的孕妇(即产前ABO血型不合，IgG抗A(B)≥256)所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定，Coombs试验，游离抗体和抗体释放试验)和IgG亚型检查(免疫电泳试验)，以证实产前IgG抗体与ABOHDN发病之间的关系。结果 632名孕妇O型，丈夫非O型夫妻中IgG抗A(B)≥256有78例，占12．3％。在72例产前预报有ABO—HDN危险的孕妇中，有16例新生儿患ABO—HDN，占22．2％。对72例产前预报有ABO—HDN危险的孕妇中的母婴血型不合的51例，其中16例患ABO—HDN的新生儿脐血清检出IgG3例，IgGl IgG3 6例，IgG3 7例；无ABO—HDN的新生儿母亲血清中检出IgG2 8例，IgC2 IgG4 15例，IgG4 12例。结论 新生儿ABO溶血病的发生率与抗体效价成正比，当IgG抗A(B)效价≥256时，新生儿ABO溶血病的发生率明显上升。IgG各亚型通过胎盘的能力不同，IgGl、IgG3易造成新生儿ABO溶血病。