星形胶质细胞瘤伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的分析星形胶质细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的疗效与影响因素.方法回顾性分析48例星形胶质细胞瘤病人的γ-刀治疗结果.以性别、有无普通放疗经过、有无化疗经过、边缘剂量、病灶的平均直径、病变的病理等级、影像学上有无相对较清楚的边界为治疗结果影响因素,判定标准以病灶缩小为有效,采用logistic回归模型,确定多因素条件下治疗结果的影响因素.结果有效32例(66.7%),logistic回归模型分析表明:病理等级和病灶平均直径为与肿瘤控制有关的影响因素.结论γ-刀对星形胶质细胞瘤的治疗有一定的意义.     

矩阵中心、伽玛角在伽玛刀计划设计与治疗中的应用

矩阵中心、伽玛角在伽玛刀计划设计与治疗中的应用耿明英，李连雨矩阵中心（Ｍａｔｒｉｘｃｅｎｔｒｅ）与伽玛角（Ｃａｍｍａａｎｇｌｅ）的灵活运用在伽玛刀实施计划中与治疗有着重要地位。本文通过１６００个病例的观察，现将其应用规律介绍如下：我们应用Ｌｅｋｓｅｌ...     

大鼠脑组织γ刀照射后水通道蛋白4 mRNA与蛋白激酶C活性变化的相关性研究

Objective To explore the change of AQP4 mRNA expression and the correlation with PKC in rat brain irradiated by γ knife radiosurgery (GKS).Methotis 30 Wistar rats were used in the study.The experimental radiosurgery model was estabhshed by radiating rat left rotral caudate nucleus with GKS(one target,100 Gy jn isocenter dose and 4 mm in collimator),and was examined at 1,3,7,15,30 and 45 d post-irradiation.AQP4 mRNA expression,PKC activity and free intraeellular calcium ion concentration([Ca2+]i) of brain tissue were determined by RT-PCR,liquid scintillation counter and Fura-2/AM,respectively.Results AQP4 mRNA expression increased gradually from 0.99±0.05 in control group to 2.32±0.10 at 30 d post-irradiation,and decreased to 2.21±0.08 at 45 d post-irradiation.The PKC activity and the free [Ca2+]i decreased gradually from 0.5896±0.2101 and 455.82±20.13 in control group to 0.0404±0.0294 and 196.72±9.87 at 30 d postirradiation.and increased to 0.1050±0.0607 and 219.26±10.43 at 45 d post-irradiation,respectively.The significant differences were found between experimental group and control group except at 1 d post-irradiation (P＜0.01).The correlation between AQP4 mRNA and the PKC activity wag negative(P=0.003,r=-0.918),while that between the free [Ca2+]i and the PKC activity waft positive (P=0.001,r=0.959).Conclusions The increded expression of AQP4 mRNA might result from the inhibition of PKC activity due to the reduction offree [Ca2+]i aner GKS.     

2600例γ－刀临床应用技术经验

２６００例γ－刀临床应用技术经验王学锋，陈鹏，隋邦森，孙永文，耿明英，谭永丽随着医学影像技术的迅速发展，立体定向放射外科以其无创、安全、省时和其独特的疗效为神经外科所瞩目，至９０年代γ－刀在国际范围内已得到广泛的应用。γ－刀是将由钻６０源发射出的２０...     

先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿(12%),其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低(P=0.003)。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。     

显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价

目的:探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性,阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤,有残留的部位术后1个月行γ刀治疗,分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级7例,Ⅱ级12例)19例(55.9%)、次全切(Simpson Ⅲ级)14例(41.2%)和大部分切除(Simpson Ⅳ级)1例(2.9%);术后主要并发症有颅神经损伤(动眼、滑车和外展)6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例,无手术死亡。随访3~48个月,24例头痛消失(80%),6例减轻(20%);12例视力好转(80%),2例无明显变化(13.3%),1例加重(6.7%);5例嗅觉好转(62.5%),3例无变化(37.5%);5例眼球运动障碍恢复(71.4%),2例无变化(28.6%);7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常(100%)。全切患者中1例复发(5.2%),未全切患者均行γ刀治疗,2例复发(13.3%)。结论:显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。     

3种调强技术在局部晚期直肠癌术前新辅助短程放疗的剂量学比较

目的 比较静态调强放疗(sIMRT)、动态调强放疗(dIMRT)和容积旋转调强放疗(VMAT)在局部晚期直肠癌术前新辅助短程放疗的剂量学差异。方法 共16例局部晚期直肠癌患者纳入研究。分别设计3种调强放疗计划(7F-sIMRT,7F-dIMRT,VMAT),采用三维计划验证系统进行剂量验证,比较3种技术之间计划靶区和危及器官剂量学、机器跳数(MU)、伽马通过率差异。结果 3组计划靶区98%、2%、50%靶区体积剂量(D₉₈、D₂、D₅₀)、最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min)、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)差异有统计学意义(P<0.05),平均剂量(D_mean)、107%处方剂量覆盖的体积(V_107%)无明显差异(P>0.05)。3组左、右侧股骨头15 Gy剂量曲线覆盖的体积(V₁₅)、D_max,膀胱25、20、10 Gy剂量曲线覆盖的体积(V₂₅     

伽玛刀治疗脑胶质瘤经验总结

伽玛刀治疗脑胶质瘤经验总结山东省淄博万杰医院伽玛刀中心隋邦森，高南平，孙启银，陈鹏，董万军，孙永文，王学锋，耿明英脑胶质瘤在颅内各种肿瘤中占３６～５０．１％。由于胶质瘤呈浸润性生长，与脑组织间无明显界限，除早期小肿瘤且位于表浅部位者外，难以全部切除，...