星形胶质细胞瘤伽玛刀治疗的疗效与影响因素

目的分析星形胶质细胞瘤伽玛刀(γ-刀)治疗的疗效与影响因素.方法回顾性分析48例星形胶质细胞瘤病人的γ-刀治疗结果.以性别、有无普通放疗经过、有无化疗经过、边缘剂量、病灶的平均直径、病变的病理等级、影像学上有无相对较清楚的边界为治疗结果影响因素,判定标准以病灶缩小为有效,采用logistic回归模型,确定多因素条件下治疗结果的影响因素.结果有效32例(66.7%),logistic回归模型分析表明:病理等级和病灶平均直径为与肿瘤控制有关的影响因素.结论γ-刀对星形胶质细胞瘤的治疗有一定的意义.     

矩阵中心、伽玛角在伽玛刀计划设计与治疗中的应用

矩阵中心、伽玛角在伽玛刀计划设计与治疗中的应用耿明英，李连雨矩阵中心（Ｍａｔｒｉｘｃｅｎｔｒｅ）与伽玛角（Ｃａｍｍａａｎｇｌｅ）的灵活运用在伽玛刀实施计划中与治疗有着重要地位。本文通过１６００个病例的观察，现将其应用规律介绍如下：我们应用Ｌｅｋｓｅｌ...     

大鼠脑组织γ刀照射后水通道蛋白4 mRNA与蛋白激酶C活性变化的相关性研究

Objective To explore the change of AQP4 mRNA expression and the correlation with PKC in rat brain irradiated by γ knife radiosurgery (GKS).Methotis 30 Wistar rats were used in the study.The experimental radiosurgery model was estabhshed by radiating rat left rotral caudate nucleus with GKS(one target,100 Gy jn isocenter dose and 4 mm in collimator),and was examined at 1,3,7,15,30 and 45 d post-irradiation.AQP4 mRNA expression,PKC activity and free intraeellular calcium ion concentration([Ca2+]i) of brain tissue were determined by RT-PCR,liquid scintillation counter and Fura-2/AM,respectively.Results AQP4 mRNA expression increased gradually from 0.99±0.05 in control group to 2.32±0.10 at 30 d post-irradiation,and decreased to 2.21±0.08 at 45 d post-irradiation.The PKC activity and the free [Ca2+]i decreased gradually from 0.5896±0.2101 and 455.82±20.13 in control group to 0.0404±0.0294 and 196.72±9.87 at 30 d postirradiation.and increased to 0.1050±0.0607 and 219.26±10.43 at 45 d post-irradiation,respectively.The significant differences were found between experimental group and control group except at 1 d post-irradiation (P＜0.01).The correlation between AQP4 mRNA and the PKC activity wag negative(P=0.003,r=-0.918),while that between the free [Ca2+]i and the PKC activity waft positive (P=0.001,r=0.959).Conclusions The increded expression of AQP4 mRNA might result from the inhibition of PKC activity due to the reduction offree [Ca2+]i aner GKS.     

先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响

目的探讨先期手术对脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的影响。方法回顾分析133例脑膜瘤瘤患者伽玛刀治疗后的临床和影像特征。先描述性统计脑水肿发生的一般情况。然后以是否有先期经过将患者分为2组,分别统计2组在等中心数目、边缘剂量、病灶部位、病灶最大直径及水肿发生上的差异。结果 133例中,16例发生脑水肿(12%),其中有手术经过者5例,无手术经过者11例。脑水肿的发生于治疗后6个月内。10例有症状,其中,6例间断给予药物治疗,3~6个月水肿逐渐缩小或消退,症状减轻或缓解;4例行手术切除,术中见肿瘤邻近软膜脑明显增厚、肿瘤中心有坏死区域,术后1~2个月水肿缩小或消退、症状减轻或缓解。χ2检验显示,有手术经过者水肿发生明显较低(P=0.003)。结论先期手术有助于减少脑膜瘤伽玛刀治疗后脑水肿的发生。     

2600例γ－刀临床应用技术经验

２６００例γ－刀临床应用技术经验王学锋，陈鹏，隋邦森，孙永文，耿明英，谭永丽随着医学影像技术的迅速发展，立体定向放射外科以其无创、安全、省时和其独特的疗效为神经外科所瞩目，至９０年代γ－刀在国际范围内已得到广泛的应用。γ－刀是将由钻６０源发射出的２０...     

显微手术辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性评价

目的:探讨显微手术切除辅助γ刀治疗鞍区大型脑膜瘤的临床效果和安全性,阐明该方法对鞍区大型脑膜瘤的临床疗效。方法:回顾性分析显微手术治疗的34例鞍区大型脑膜瘤患者的临床资料。所有患者先行显微手术切除肿瘤,有残留的部位术后1个月行γ刀治疗,分析其肿瘤切除情况、并发症、症状缓解率以及复发率。结果:肿瘤全切(SimpsonⅠ级7例,Ⅱ级12例)19例(55.9%)、次全切(Simpson Ⅲ级)14例(41.2%)和大部分切除(Simpson Ⅳ级)1例(2.9%);术后主要并发症有颅神经损伤(动眼、滑车和外展)6例、对侧肢体轻瘫2例、术后出血1例、脑脊液漏伴感染3例和继发性癫痫3例,无手术死亡。随访3~48个月,24例头痛消失(80%),6例减轻(20%);12例视力好转(80%),2例无明显变化(13.3%),1例加重(6.7%);5例嗅觉好转(62.5%),3例无变化(37.5%);5例眼球运动障碍恢复(71.4%),2例无变化(28.6%);7例一侧肢体无力患者术后肌力均恢复正常(100%)。全切患者中1例复发(5.2%),未全切患者均行γ刀治疗,2例复发(13.3%)。结论:显微手术辅助γ刀治疗对鞍区大型脑膜瘤治疗效果良好。     

适配小型动物及临床伽玛刀立体定向头架固定装置的研制

目的为了满足小型动物伽玛刀放射外科实验研究的需要,设计和研发一种小型动物和临床伽玛刀立体定向头架的固定装置。方法该装置取材于高强度无磁性有机玻璃,由动物托盘、适配固定脚、耳和头齿固定等部件组成,以伽玛刀立体定向框架后组支杆作为固定。结果用Wistar大鼠验证了本适配装置的准确性。在X、Y、Z方向的平均误差分别为(0.15±0.27)、(0.27±0.33)、(0.26±0.42)mm。应用本装置对128只Wistar大鼠进行了伽玛刀照射,动物失固定率为3.7%,死亡率5.2%,其余动物均准确投照于目标点。结论该适配固定装置达到了设计要求,为伽玛刀放射外科的实验研究提供了便利条件。     

NF-κB在脑损伤后脑损害和脑保护中的双重作用

核因子-kB(nuclear factor-kappa B,NF-kB)在炎性及免疫反应中起着重要的作用，创伤性脑损伤后NF-k表达已在实验动物及临床观察中得到肯定，但对伤后NF-kB的作用仍存在不同的争议。NF-kB活化的机制目前仍不十分清楚。笔者就近年来创伤性脑损伤后NF-kB的研究进行如下综述，着重阐明脑损伤后NF-kB活化的变化机制及其双重作用性。