中枢神经系统肿瘤组织β-葡萄糖醛酸酶的变化及临床意义(摘要)

研究中枢神经系统(CNS)肿瘤内β-葡萄糖醛酸酶(β-GL)的变化,探讨其与 CNS 肿瘤的发生、生长和分化的关系,旨在寻找新的肿瘤治疗途径。材料和方法 本组男18例,女16例。脑胶质瘤和脑转移瘤15例,脑膜瘤10例,神经鞘膜瘤5例,其它4例;正常脑组织对照8例。     

神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗25例梗阻性脑积水的疗效观察

目的：观察神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法：单神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗有高颅压症状的梗阻脑积水25例，观察患者症状缓解情况，手术时间，拆线时间，住院时间，结果：所有患者术后临床症状，体征均有不同程度好转，术后影像学检查有改善者24例，无明显变化者1例，25例中有3例术后出现并发症，包括发热1例，颅内感染1例，一过性外展神经麻痹1例，结论：单纯神经内窥镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术损伤小，术后康复较快，可缩短住院时间，减少治疗费用。     

定量脑电图监测不同剂量的纳洛酮对颅脑损伤患者的疗效探讨

目的：通过定量脑电图监测，探讨不同剂量的纳洛酮对急性脑伤患者不同伤情的疗效。方法：选择受伤后12h内人院的急性脑损伤患者86例，按伤情轻重分为GCS3～5分、GCS6～8分、GCS9～12分3组。每组再分为纳洛酮治疗组和对照组。纳洛酮治疗组又分为小剂量组及大剂量组。用定量脑电图监测，观察用药前、用药后30min、1h、2h、24h、48h、72h、120hδ频段相对功率值及总功率值的变化。结果：GCS9～12分，纳洛酮治疗组用药1h后定量脑电图两个指标较对照组有显著性差异，大小剂量间无差异；GCS6～8分，大小剂量组用药1h后脑电指标与对照组之间、大小剂量之间均有显著性差异。对GCS3～5分组，纳洛酮治疗组与对照组之间上述两项指标无显著性差异。结论：本文选用的小剂量与大剂量纳洛酮对中型脑伤有治疗作用，但两种剂量的疗效无差异：对GCS6～8分重型脑伤，上述两种剂量虽都有疗效，但大剂量组疗效更显著。     

动态脑电图监测卡马西平引起肌阵挛1例报告

患者蒋某某，女，18岁。患者就诊前1月余不明原因突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，面色青紫，口吐白沫，持续数分钟后自行缓解。后就诊于当地县医院，普通脑电图见痫样放电，即诊断为癫痫，服用卡马西平，0．1，tid。此后无类似发作。数日前病人频繁出现左侧上下肢或眼肌阵挛或不自主运动于我院就诊，病人述每日发作数十次，每次持续2～3s，发作时“心里明白”，间隔期最短仅为1～2min。     

无昏迷脑挫裂伤临床分析

本文总结近5年来我院收治的24例无昏迷史脑挫袭伤患者,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例男性17例,女性7岁,年龄5～70岁,平均37.5岁。     

颅内占位性疾病手术前后的动态脑电图(AEEG)监测

目的：通过AEEG监测,了解颅内占位性疾病手术前后的脑机能变化特点。方法：选择260例颅内占位性疾病者,术前1-3天,术后1周、术后1-3月分别观察其AEEG表现。结果：（1）AEEG术前、术后1周或术后1-3月异常率分别为88.1%、97.7%、77.7% 。（2）术前无癫痫发作组。术后新发癫痫17例,提示手术对大脑皮质的损害。可能增加致痫机会。结论：AEEG对颅内占位性疾病术前术后的监测,可在一定程度上反映病灶及手术对脑机能的影响。为临床治疗提供参考。     

奥拉西坦治疗轻中型脑伤的临床研究

目的：通过神经电生理监测来评价益智药奥拉西坦治疗轻中型脑伤的疗效。方法：采用随机双盲对照试验，对照药物为吡拉西坦。将连续收治的48例轻中型脑伤患者随机分入奥拉西坦组和吡拉西坦组，每组24例。分别于用药前、用药21天后进行定量脑电图和P300数据采样。统计分析各组用药前后定量脑电图和P300的差异；比较两种药物对定量脑电图和P300的影响。结果：两组患者用药后的定量脑电图和P300均有明显改善（P〈0．05）；奥拉西坦对脑电图和P300的影响较吡拉西坦更大（P〈0．05）。结论：奥拉西坦对轻中型脑伤患者脑功能的改善有明显促进作用，且功效较吡拉西坦更强。     

成人单纯Arnold-Chiari畸形颅颈交界区CT参数测量

目的探讨不合并颅底凹陷的单纯Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)颅颈交界区CT参数的变化。方法对40例成人单纯ACM和20例正常成人对照组头颈CT原始数据行正中矢状位重建,研究颅颈交界区CT线性及角度参数的变化。结果单纯ACM患者的斜坡长[(40.66±3.11)mm vs(43.44±3.34)mm,P<0.01]、齿突Chamberlain线间距[(1.23±2.41)mm vs.(1.25±2.29)mm,P<(0.001)]、齿突McRae线间距[(4.04±1.39)mm vs.(4.95±1.29)mm,P(<0.05)]、斜坡椎管角(147.93°±7.84°vs.157.33°±8.51°,P<0.001)、减压枕骨角(139.11°±10.14°vs.144.49°±8.03°,P<0.05)明显小于对照组,而斜坡McRae线角(130.82°±7.85°vs.124.60°±7.35°,P<0.01)、减压枕骨椎管角(127.71°±11.75°vs.118.86°±11.33±,P<0.01)明显大于对照组,差异具有统计学意义。结论成人单纯ACM斜坡长度较正常人明显缩短,枕骨大孔区附近枕骨倾斜角度明显增加。     

原代大鼠雪旺细胞在聚甲基丙烯酸甲酯电纺纳米纤维支架上的生长

目的 探讨原代大鼠雪旺细胞(SCs)在不同拓扑结构的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)电纺纳米纤维上生长的特点,为后续在体研究提供基础.方法 构建具有随机或有序拓扑结构的PMMA电纺纳米纤维,并测定其生物相容性;利用PMMA薄膜组作为对照,利用慢病毒载体转染绿色荧光蛋白基因作为显色手段,分析SCs在随机及有序纤维支架上的细胞形态和生长方向,以及胞体及突起与纤维结构的依存关系. 结果 构建的PMMA电纺纳米纤维具有良好的生物相容性,SCs在随机及有序电纺纤维上均能顺利贴壁并生长;电纺纤维的拓扑结构能够影响SCs的细胞形态,与在PMMA薄膜及随机电纺纤维上相比,在有序纤维系统上的SCs能够形成更长且与纤维延伸方向一致的细胞突起(P＜0.01).相比随机电纺纤维,有序纳米纤维对原代SCs的生长更具引导作用. 结论 PMMA有序电纺纳米纤维具有作为神经损伤后植入性SCs支架的潜力.     

神经外科重症监护室医院获得性肺炎细菌培养结果分析及防治对策

目的:探讨神经外科重症监护室医院获得性肺炎的诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为疾病的防治提供参考。方法:回顾性分析2003～2005年我科重症监护室73例医院获得性肺炎患者的临床资料,标本均经人工气道直接从深部吸痰取样,应用VITEK2细胞鉴定系统对标本进行鉴定。结果:常见诱发因素为意识障碍、气管插管、气管切开术和机械通气治疗等;最常见病原菌为革兰阴性菌,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;药物敏感试验易出现多重高比例耐药。结论:保持呼吸道通畅,合理使用抗生素,加强全身支持治疗是防治神经外科重症监护室医院获得性肺炎的有效手段。