急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者到院至静脉溶栓治疗时间(DNT)延误的影响因素。方法88例行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者,根据DNT是否延误分为延误组(26例)和非延误组(62例)。比较两组患者年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、既往史、溶栓前用药史、就诊时间、入院时血压、卒中类型、各流程段时间,分析急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结果延误组患者年龄(66.42±9.86)岁、高血压病史占比53.85%、溶栓前使用抗高血压药占比42.31%高于非延误组的(59.24±9.35)岁、25.81%、11.29%,CT检查时间(32.80±11.45)min、CT结果时间(50.75±15.80)min、生化结果时间(62.75±11.00)min、患者及家属知情同意耗时(20.00±9.25)min长于非延误组的(24.55±7.05)、(35.45±8.75)、(44.70±5.55)、(10.37±5.73)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素。结论患者年龄、溶栓前使用抗高血压药、CT检查时间以及患者及家属知情同意耗时是急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓DNT延误的影响因素,优化AIS的院内诊治流程,提高医师知情同意谈话技巧,对人民群众进行健康科普教育以提高其对AIS的认识,均有利于缩短DNT。     

锥颅钻孔碎吸引流加尿激酶溶解治疗急性重症高血压脑出血15例分析

锥颅钻孔碎吸引流加尿激酶溶解治疗急性重症高血压脑出血１５例分析李光宁张鲁军高血压脑出血是神经内外科的常见病，死亡率较高。自１９９６年以来，我科应用锥颅钻孔碎吸引流加尿激酶溶解疗法抢救治疗急性重症高血压脑出血１５例，取得了满意的疗效，现报告如下。１临床...     

肺癌并发游走性血栓性静脉炎二例报告

游走性周围血栓性静脉炎作为癌瘤的并发症,已逐渐引起临床医生的注意。它不仅可出现癌瘤晚期,亦可见于早期病例。据文献报告,血栓性静脉炎中有1～3.5％并有隐匿性癌瘤,约1/3发生在癌瘤显现之前。最常见者为肺癌(男性)及生殖系统癌(女性),其次为胰腺癌。它有以下特点:(1)倾向于自发性、游走性、复发性;(2)臂静脉、颈静脉亦可受累;(3)抗凝治疗无效,治疗期间尚可继续发展或发生动脉栓塞,但去除肿瘤后即可缓解。现将     

混合性脑卒中的诊断与治疗

目的 总结混合性脑卒中患者的诊断与治疗经验。方法 回顾分析40例混合性脑卒中患者的临床资料。结果 CT和MRI是患者生前诊断混合性脑卒中的唯一方法。治疗方法：①血肿较大，压迫症状明显，梗死灶较小，以脑出血为主者，积极行微创术清除血肿；②梗死灶较大，出血量不大，以脑梗死为主者，早期应用活血化瘀中药治疗；③监测、管理控制血压；④脱水治疗同时，注意水电解质平衡；⑤使用改善脑组织代谢药物。结论 混合性脑卒中患者早期诊断，综合治疗是提高本病治愈率，降低病死率的途径。     

浅谈肝门胆管癌的临床诊断与治疗

肝脏是最容易患病的器官,其中肝癌就是一种可怕的肝病,肝门部胆管癌就是肝癌中的一种,主要是由于肝脏肝管之间出现了很多的肿瘤物质,引起的一种疾病,肝门部胆管癌在临床上未几见,了解的人不是很多,因此加强对肝门部胆管癌的熟习还是很重要的。肝门胆管癌是胆道系统常见的恶性肿瘤。近20年来,随着影像学和手术技术的迅速发展,肝门部胆管癌的治疗取得了很大的进步,手术切除率也逐渐提高,生存率有了明显的改善。下面就肝门胆管癌进行分析。     

神经元特异性烯醇化酶与脑梗死体积的相关性研究

目的　为了观察急性和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量变化 ,探讨其与脑梗死体积以及患者年龄等方面的相关性。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA) ,检测急性脑梗死 (ACI)患者(观察组 ) 4 6例 ,其他外科疾病患者及健康体检者 (对照组 ) 2 5例其血液及脑脊液NSE的含量 ;并应用SPSS 10 .0统计软件包进行统计学分析。结果　ACI患者血液和脑脊液NSE显著高于恢复期患者和对照组 (P <0 .0 1) ;ACI患者脑脊液NSE显著高于血液 (P <0 .0 1) ;血液和脑脊液NSE含量与梗死体积均呈显著正相关 (P <0 .0 1)。结论　脑脊液或血清中的NSE浓度 ,是脑组织破坏后较合适的生化标记物 ;有助于判断脑梗死病人梗死范围、监测病情变化及疗效观察。     

路路通注射液治疗脑梗死90例疗效观察

自 1998年 5月以来 ,我院采用路路通注射液治疗脑梗死90例 ,并进行临床疗效观察对照 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例选择我院住院患者 90例随机抽样分为路路通组 ( 组 ) 3 0例 ,脉络宁组 ( 组 ) 3 0例 ,丹参组 ( 组 )3 0例。其中 组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 85岁 ,平均 65 .5岁。 组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,平均 66岁。 组男 19例 ,女 11例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,平均 65岁。入选病例全部符合 1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准 [1 ] 。三组病情程度大致相同 ,具有可比性。1.2　治…     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的临床分析

目的探讨2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点。方法将122例2型糖尿病患者分为伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(45例)、不伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组(41例)和对照组(36例),使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessme,MoCA)对患者的命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆进行评分评估。结果与对照组比较,伴2型糖尿病轻度认知功能障碍组在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等评分比较差异具有统计学意义(P0.01)。与不伴2型糖尿病MCI组比较,伴2型糖尿病MCI组在总分、视空间/执行功能、注意、持续注意、延迟回忆等评分2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论伴2型糖尿病的MCI患者在命名、注意、视空间/执行功能、持续注意、语言、计算、抽象、定向力、延迟回忆等方面有不同程度的损害;其总体认知功能损害较不伴2型糖尿病者严重,尤其在视空间/执行能力、注意、持续注意及记忆方面。     

咳嗽、气急、血痰、双肺弥漫性病变

病历摘要男性患者,18岁,住院号75321,因发作性咳嗽、气急、发热、血痰8天于1984年1月25日第二次入院。4个月前无明显诱因出现轻咳、血痰、盗汗、乏力、纳差。1个月后加重住我院,诊为右肺炎症,抗感染20天出院。出院后血痰仍存在。8天前,出现发     

蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐片治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍的疗效。方法选取蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍患者60例,随机分为观察组和对照组30例。两组患者均经神经内科常规药物治疗,包括降颅内压、止血、解痉、控制血压、血糖、营养脑细胞等。观察组给予盐酸多奈哌齐片75mg1次/d。治疗前后评定患者简易智能精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活能力量表(ADL),并对两组患者进行比较。结果治疗后,观察组患者MMSE评分与对照组比较明显提高,CDR、ADL评分与对照组比较有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均无出现明显不良反应,对比无显著差异性(P>0.05)。结论盐酸多奈哌齐片治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛致认知功能障碍疗效确切,无明显副作用。