老年性呼吸衰竭的护理体会

老年呼衰病人易出现各种并发症,应重视多方面的观察和护理,重视心理护理,严密观察病情,保持呼吸道通畅,注意全身的状况。     

肝性脑病的病情观察及护理措施

肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症,是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征.由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变,情绪反常和行为错乱等表现,如不及时有针对性的治疗护理常会危及生命,因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察护理对于降低病死率甚为重要.     

通窍活血汤通过调节星形胶质细胞Glu-Gln循环降低Glu兴奋性毒性改善CIRI大鼠的神经功能

目的 观察并比较3种不同方法制备的通窍活血汤对脑缺血再灌注损伤（CIRI）大鼠的保护作用,并从星形胶质细胞谷氨酸（Glu）代谢通路探讨其作用机制。方法 选用SPF级雄性SD大鼠,以改良线栓法建立CIRI模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、通窍活血汤水煎组、通窍活血汤酒煎组、通窍活血汤醇提组,并设假手术组,分别给予对应药物灌胃,连续治疗7 d。通窍活血汤3个组的灌胃剂量为6.3 g·kg^-1·d^-1,假手术组和模型组给予同体积生理盐水灌胃。末次灌胃结束后,以神经功能缺损评分（mNSS）检测大鼠神经功能恢复情况,苏木素-伊红（HE）染色观察缺血脑组织的形态学变化,高效液相色谱法（HPLC）检测大鼠缺血脑组织中Glu含量的变化,免疫组织荧光法检测缺血脑组织中谷氨酸转运体-1（GLT-1）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）及谷氨酰胺合成酶（GS）和GFAP的共表达情况;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测缺血脑组织中GFAP,GLT-1和GS蛋白的表达情况。结果 与假手术组比较,模型组大鼠mNSS评分显著升高（P<0.01）,缺血脑组织皮质大片坏死,细胞排列紊乱、边界模糊,出现细胞水肿及炎性浸润;缺血脑组织中Glu的含量显著增加（P<0.01）,GLT-1与GFAP共表达及GS与GFAP共表达显著降低（P<0.01）,GFAP蛋白表达显著升高（P<0.01）,GLT-1,GS蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,3种方法制备的通窍活血组mNSS评分均显著降低（P<0.01）,大鼠缺血脑组织皮质及海马神经细胞的损伤程度均有所减轻;缺血脑组织中Glu的含量均明显减少（P<0.05,P<0.01）,GLT-1与GFAP共表达均明显升高（P<0.05,P<0.01）,GFAP,GLT-1蛋白表达均明显升高（P<0.05,P<0.01）,通窍活血汤酒煎组、通窍活血汤醇提组GS与GFAP共表达明显增加（P<0.05,P<0.01）,GS蛋白的表达显著升高（P<0.01）。与通窍活血汤水煎组比较,通窍活血汤醇提组GLT-1和GFAP共表达及GS和GFAP共表达明显增加（P<0.05）,通窍活血汤酒煎组、通窍活血汤醇提组GS蛋白表达明显升高（P<0.05）,通窍活血汤醇提组Glu含量显著降低（P<0.01）,GFAP,GLT-1蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）;与通窍活血汤酒煎组比较,通窍活血汤醇提组GFAP,GLT-1蛋白表达升高（P<0.05,P<0.01）。结论 3种方式制备的通窍活血汤皆可改善CIRI大鼠的神经功能,其作用可能通过促进星形胶质细胞的进一步活化,增加GLT-1和GS表达,促进星形胶质细胞通过Glu-Gln循环清除突触间隙中Glu的过度堆积,降低Glu兴奋性毒性作用而实现。通窍活血汤醇提组在降低缺血脑组织Glu含量、促进星形胶质细活化、增强GLT-1和GS蛋白表达方面优于通窍活血汤酒煎组、通窍活血汤水煎组。     

苯扎贝特对血栓性疾病危险因素的影响

目的 探讨苯扎贝特对载脂蛋白(a)[LP(a)],高纤维蛋白原(FIB)及胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 临床筛选单纯高脂血症患者50例,合并2型糖尿病(NIDDM)患者50例,随机分成4组,不合并(A组)和合并(B组)NIDDM各30例为治疗组,口服苯扎贝特;另不合并(C组)和合并(D组)NIDDM各20例为对照组,口服安慰剂,疗程12周.结果 A、B组经治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP(a)、空腹血糖(FBG)和FIB均有较明显下降、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高,糖耐量、胰岛素抵抗改善,胰岛素敏感指数(AS指数)上升,延长PT、KPTT时间,而对照组无显著差别.结论 苯扎贝特具有全面改善脂代谢紊乱的作用,同时还有改善胰岛素抵抗、降低LP(a)、FIB以及改善凝血纤溶功能.     

大、中专学生抑郁状况的调查分析

我国大、中专学生抑郁症状的发生率，国内应用标准化测验的大样本研究报告不多。本文采用张明国修订的“流调用抑郁自评量表”（ＣＥＳ－Ｄ）对本市部分大中专院校学生１０４５人进行了调查，了解抑郁症状的发生率，探讨发生抑郁的原因，以便制定行之有效的措施。１材料与...     

住院病人跌倒管理中护士自我评价与真实世界跌倒事件的反思与启示

目的:通过传染病专科医院护理人员对于跌倒管理现状的自评及以往跌倒事件的回顾性梳理与分析,挖掘现有跌倒管理体系中的问题,剖析并思考,为今后建立针对不同医疗机构特点的跌倒管理路径的深入研究提供思路。方法:本研究采用横断面研究设计与回顾性分析,于2019年7月1日—2019年8月31日选择在北京地区某传染病专科医院研究期间工作的所有在岗注册护士展开调研,采用《住院病人跌倒预防之临床护士工作自评量表》进行数据收集。同时针对过去5年间该医院发生的41例跌倒事件展开回顾性分析,发现现存问题,探讨管理新思路。结果:参与自评调查的342名护理人员自我评价得分为(242.06±16.21)分,显示出较好的认知水平及预防跌倒的执行力。不同人事编制的护士对陪侍人的宣教工作、不同岗位护士对跌倒标识的管理能力、不同学历护士对病人提供生活用具的意识与能力、不同年龄段护士对后勤部门的协作能力比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结合过去几年间院内发生的41例跌倒事件进行分析,跌倒病人年龄为29~86岁,其中男性27例,女性14例,ADL评分≥60分者30例,事件发生前的最近跌倒风险评分显示无风险者或轻度风险者36例,无视力障碍者39例,无意识障碍者38例,有陪护者27例。病人自理能力、跌倒风险评估均为较好状态下发生的跌倒事件与护士对自我工作评测的高分值之间出现了巨大的差异。结论:护理人员对于跌倒防范管理自我执行力评价的高分值与目前各级医疗机构对于跌倒预防管理工作的重视性相关,但是跌倒事件依然发生的事实以及尤其是在身体状况较好、跌倒风险低的人群中发生的真实情况。临床症状观察与评估的科学化开发、跌倒评估系统个性化的改进、多学科合作及病人的共同参与、护理人员管理中的合理分工、健康宣教策略的改进等都将是今后跌倒管理中需要重点关注的部分。     

基于络病理论的高血压病机初探

络病理论认为，高血压病发病机制与络病存在必然的内在联系，高血压病病变部位在络脉，络脉空虚是其发病的病理基础，络脉瘀阻是其发病的主要病理变化，“久病入络”、“络病致久病”是其病程演变规律。     

成熟女性的私密护理五大误区

有许多成熟女性的阴部护理其实是存在误区的，但是这样的问题又很难启齿相问。其实任何女性在25岁之后都应该做定期的妇科检查，但是这样的检查恰恰是很多女性所忌讳的。多了解正确的阴部护理知识是十分必要的。[第一段]     

半夏 夏枯草合用治疗失眠的理论探讨及临床应用

论述了失眠症的病因病机，探讨了半夏、夏枯草舍用治疗失眠的理论依据并总结了其临床应用，认为半夏、夏枯草是治疗失眠症非常有效的一个药对。     

浅析癔病性失音

癔病性失音又称功能性失音、精神性失音，是癔病的一种喉部表现。多见于青年女性。1病因：一般均有情绪激动或精神刺激的病史。过度悲痛、恐惧、忧郁、紧张、激怒均可诱发本病。