PDCA循环管理在精神科预防住院病人跌倒和坠床的应用

通过对32例存在跌倒/坠床风险的精神科病人采用PDCA循环管理方法,对跌倒/坠床发生的原因进行分析,做好风险等级评估,并制定护理措施,提出应用要点为加强高风险病人护理、设立明显标识、加强病情评估,安全管理、落实巡视制度、加强宣教、做好护理人员培训,从而有效预防跌倒/坠床不良事件的发生,减少医患纠纷。     

护理人员对预防住院患者跌倒的知信行现状调查

目的通过调查护理人员对住院患者预防跌倒的知信行情况,以便有针对性地对护理人员实施管理对策,预防住院患者发生跌倒的事件。方法 2015年4—6月,选取北京协和医院护理人员264名,采用自行设计的问卷进行调查。问卷分为两部分:一般资料,内容包括科室、性别、年龄、学历、职称、护龄等;护理人员对患者跌倒风险的知信行状况,包括对跌倒定义的理解、跌倒的危险因素、患者入院跌倒的评估及风险的识别、降低跌倒风险的预防及跌倒后处理措施等方面。结果 264名护理人员中,总分90分92名,占34.8%;89~71分172名,占65.2%;其中,护龄5年的护理人员中,总分90分者占6.9%。不同护龄护理人员预防跌倒的态度得分比较,差异有统计学意义(P0.05),知识总分和行为总分差异不明显。结论不同护龄护理人员对预防住院患者跌倒的态度存在差异,建议管理者需开展针对性培训,以捉进护理人员尤其是年轻护士以主动态度获取预防跌倒的相关知识,并指导自我进行日常跌倒评估行为,进一步减少患者跌倒的发生。     

139例住院患者跌倒不良事件分析

目的回顾性分析住院患者跌倒不良事件的临床特点,为制定有效的跌倒预防策略提供参考依据。方法通过医院护理管理平台收集2015年1月—2018年12月发生的139例跌倒护理不良事件的临床资料,统计分析相关数据。结果跌倒患者以老年人为主,占64.03%(89/139);发生跌倒次数最多的地点是卫生间,占54.67%(76/139);跌倒高发时间段为清晨(6:00~8:00)和午夜(0:00^-2:00);患者跌倒发生时当班护士以低年资护士为主;患有肿瘤相关疾病、心脑血管疾病及内分泌、代谢疾病的患者跌倒发生率高于其他基础病患者。跌倒评估不够准确/未能识别高危人群、高危患者无防控措施、患者依从性差、护士健康宣教不到位以及环境因素是导致住院患者跌倒的常见根本原因。结论护理管理者及临床护理人员,应关注跌倒不良事件的高危人群、高发地点及时间段等,实施预见性护理,从而预防跌倒的发生。     

7例患者跌倒事件原因分析与管理对策

目的减少住院患者跌倒事件发生,确保患者安全。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月发生的7例患者跌倒事件,结合医院科室实际情况制订有效措施。结果从不同层面分析了护理人员安全意识淡漠、安全防护措施不到位、患者个体因素是导致患者跌倒事件发生的原因。制订了提高护理人员安全管理意识、改进预防跌倒管理流程、完善护理安全管理机制等有效对策。结论加强护理安全管理,改进管理流程,可以确保护理安全。     

PDCA循环管理在感染科预防患儿跌倒和坠床的应用

[目的]预防和减少感染科患儿跌倒和坠床的发生。[方法]通过 PDCA质量改进方法,对导致病人跌倒和坠床事件的可能相关因素进行分析,找到主要因素,并基于此制订计划和措施后实施,评价实施结果,使患儿跌倒率呈现下降趋势。[结果]导致感染科患儿跌倒和坠床事件的主要因素有患儿家长因素、环境因素、设备因素、护理因素等;加强患儿坠床风险的评估,重视环境管理和设备规范使用,护理人员加强巡视,落实健康宣教,认真执行交接班制度,可有效降低住院患儿跌倒和坠床风险。[结论]PDCA循环管理法在预防感染科患儿跌倒和坠床事件发生中获得了良好效果,有效控制了住院患儿跌倒和坠床风险。     

168例住院患者跌倒不良事件临床特点的回顾性研究

目的分析住院患者跌倒不良事件的临床护理特点,以加强临床护理人员对其的认识,为预防跌倒不良事件的发生提供依据。方法采用回顾性分析的方法,选取广东省佛山市中医院2012年1月—2016年12月的168例跌倒不良事件,分析其一般资料、跌倒发生情况、跌倒发生时当班护士的情况,运用构成比及频数进行描述分析。结果跌倒患者一般资料中,60.12%为女性,77.98%为66岁以上的老年患者;跌倒损伤类型以颅脑损伤、骨折为主;1—12月份中跌倒发生率最高的是3月份(1.13‰);跌倒发生时间段以夜班为主,尤其是早晨6:00～7:00;跌倒不良事件发生时值班护士主要为工作1～5年的护士(42.26%)。结论护理管理者及临床护理人员应关注跌倒发生的重点人群、重点时段及重点班次等,加强低年资护士的专业水平及防跌倒意识培训,从而降低跌倒发生的风险。     

住院患者跌倒不良事件临床护理特点的回顾性研究

目的 分析住院患者跌倒不良事件的临床特点,以加强临床护理人员对跌倒不良事件的认识,为预防跌倒不良事件的发生提供参考。方法 采用回顾性调查分析的方法,便利抽样选取某三级甲等医院2012年1月-2016年12月168例跌倒不良事件的患者,分析其一般资料、跌倒发生情况、跌倒发生时当班护士的情况,运用利用率、百分比及频数进行描述分析。结果 (1)70.83%的跌倒患者发生损伤,损伤类型以颅脑损伤、骨折为主;(2)跌倒患者中,60.12%为女性,78.0%为66岁以上的老年患者;(3)1-12月份中跌倒发生率呈锯齿状分布,3月份每天每千人跌倒率最高为1.13;A、P、N三班发生跌倒的比例为0.32:0.39:1,凌晨6:00-7:00发生跌倒的例数最多;(4)跌倒不良事件发生的值班护士,42.26%为工作1-5年的护士,46.43%为护师职称。结论 护理管理者及临床护理人员应关注跌倒发生的重点人群及相关规律,加强低年资护士的专业水平及防跌倒意识,降低跌倒的发生风险。     

骨科病人跌倒与坠床的危险因素及护理对策

对骨科病人意外风险事件进行分析,评估住院病人跌倒、坠床危险因素,认为骨科病人跌倒和坠床事件发生与年龄、疾病、药物作用、体位性低血压等因素有关,通过全面评估及健康宣教,设立警示牌,积极采取预防措施,无一例跌倒、坠床事件发生.     

图文式《住院患者跌倒防范手册》在预防住院病人跌倒中的应用

[目的]提高护理人员安全意识及防范能力,增强病人及家属对跌倒风险的认知度,防范与减少跌倒事件的发生。[方法]对2014年7月—2015年12月住院病人进行跌倒危险因素评估,将高危病人62例随机分为观察组和对照组:对照组采取传统方式进行跌倒知识宣教,落实安全措施;观察组采用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行宣教,落实安全措施,对两组病人在入院24h、72h、1周3个时段评估病人跌倒知识掌握情况,了解病人知识掌握情况与跌倒事件发生的关系。[结果]观察期间,观察组病人跌倒事件发生率为35.48%,明显低于对照组70.97%,差异具有统计学意义(P0.05)。经健康教育后,两组病人对跌倒事件相关知识掌握情况均有提升,但观察组病人在个人因素、躯体因素、环境因素、药物因素、疾病因素5个方面评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组病人在入院24h、72h、1周跌倒知识掌握情况与跌倒事件发生率均呈负相关(P0.05);且相关性逐渐增大,而对照组病人在入院72h后二者呈负相关(P0.05)。[结论]运用病人版图文式《住院患者跌倒防范手册》进行跌倒知识宣教,病人的防跌倒认知度增高,跌倒事件明显减少。     

113例老年住院患者跌倒不良事件原因分析及预防对策

目的 分析老年患者跌倒事件发生的原因、特点、变化趋势和分布特征,为医院制定跌倒伤害预防策略提供参考依据.方法 选取2011年1月—2015年12月某三级甲等综合医院通过护理安全(不良)事件上报系统中,老年患者跌倒类护理(安全)不良事件113例,分析患者跌倒发生的时间、地点分布,在不同科室、不同层级护士中的分布,跌倒不良事件发生的主要原因,发生跌倒老年患者的主要诊断疾病种类及损伤结局.结果 113例跌倒老年患者中,夜班发生率占总跌倒事件的69.9%;跌倒地点卫生间发生概率最高,共48例(42.5%);跌倒事件以内科患者最多,79例,占69.9%;涉及护士职称以初级职称为主,占93.8%;护士工作年限<5年者74例(65.5%).患者跌倒构成比排在前3位的原因分别是:便后体位改变(32.7%)、病情变化(19.5%)、患者自行下床(16.8%).损失结局中无损伤30例(26.6%)、轻度损伤47例(41.6%)、中度损伤11例(9.7%)、重度损伤24例(21.2%)、死亡1例(0.9%).结论 卫生间地面湿滑、患者体位改变、预防跌倒依从性低、术后或化疗后体质弱及低年资护士风险防范能力不足是患者跌倒的主要原因.护理管理人员需积极引入患者跌倒风险评估表,开展护士预防跌倒相关知识培训,提高护士跌倒评估及健康宣教能力;加强重点时段、重点人群患者及家属的健康教育,针对不同患者采取个体化的跌倒预防措施,提高其预防跌倒依从性及跌倒应对能力.     

基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理在神经内科住院病人中的应用

目的:评价基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理在神经内科住院病人中的应用效果。方法:在神经内科建立基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理流程,将其应用于神经内科住院病人跌倒预防。选取2017年1月—2017年4月(实施前)我院神经内科收治的880例病人作为对照组,采用常规跌倒预防管理。选取2018年1月—2018年4月(实施后)我院神经内科收治的900例病人作为干预组,采用基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理。比较实施前后神经内科的跌倒不良事件发生率及护士安全氛围感知,病人的跌倒知识、态度、行为。结果:干预组病人跌倒不良事件发生率为0.11%,明显低于对照组病人的0.91%(P=0.018);干预组病人跌倒预防的知识、态度、行为得分均明显高于对照组(P<0.001);实施基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理干预后,80名护士的病人安全文化感知得分较干预前明显提升(P<0.001)。结论:基于三类危险源的跌倒“泛险失”事件的风险预控管理能有效降低住院病人跌倒不良事件发生率,提升护士的病人安全文化感知及改善病人跌倒预防的知识、态度、行为。     

老年病区护士对预防跌倒知识运用现状的调查

目的评估老年病区护理人员对预防老年人跌倒有关知识的了解程度及护理行为,为做好预防老年人跌倒提供更好的预防措施.方法用自编调查问卷的形式,对老年病区不同职称的护理人员进行调查.结果不同职称的护理人员对预防跌倒知识的运用有差别;各级护士对预防跌倒采取积极的护理行为;护理人员对预防跌倒的知识及信息来源缺乏;护理人员对跌倒事件的发生有不同看法.结论老年病区护理人员缺乏如何做好预防跌倒的知识信息.     

120例老年住院患者跌倒的原因分析与预防策略

目的探析老年病人跌倒事件出现的原由及防范措施。方法从护理安全(不良)事件上报体系中选取2013年1月—2017年12月期间某三甲医院上报的老年病人跌倒类护理事故120例,剖析病人跌倒出现的时空、科室、各层级护士里的分布,以及事故原由。结果夜班时段跌倒的几率居首(70.0%);事发地以卫生间出现几率最多(41.7%);内科老年病人最多(68.3%);负责护士初级职称占93.8%;工作年限不足5年的占65.5%。致跌原因为:身体位置在便后发生变动(31.7%)、病况变动(19.2%)、病人自己下床(17.5%)。结论地面滑湿、体位变动、防范跌倒依从性不高、术后亦或化疗后病人体质差以及护士欠缺预防风险的能力为此类事故发生的重要原由。管理者应强化护士防范跌倒知识训练,强化关键时段、重要人群病人与其家人的健康宣教,采用个性化的防范办法,提升病人防范跌倒的依从性,增强其应对能力。     

因跌倒住院的骨科老年病人原因分析及对策

[目的]通过对骨科住院老年病人的分析,探讨老年人跌倒原因和预防措施.[方法]对本院35例因跌倒而入住骨科病房的老年病人的个案进行回顾性分析.[结果]老年人因年龄、性别、疾病、服药史、设施和环境、心理、体位变化等因素引发跌倒事件的发生.[结论]为预防跌倒事件的发生,应增强护理人员、病人及家属的防范意识,对老年病人进行筛查评估,采取预防措施,消除安全隐患,避免跌倒事件发生.     

Tetrax跌倒指数测定对社区老年人跌倒预防的效果

目的探讨老年人跌倒的发生与Tetrax跌倒指数的关系,评估按照该指数进行健康宣教的效果,为老年人跌倒预防提供科学依据。方法便利抽样选择上海市宝山区某社区的60岁以上老年人300名,随机分为观察组和对照组各150例。观察组给予Tetrax跌倒指数测定,并且通过机器数据语言获取老年人跌倒的风险指数及来源,同时进行有针对性的预防跌倒宣教及康复治疗;对照组通过社区活动实施预防跌倒宣教。统计1年后两组老年人跌倒发生情况,并分析Tetrax跌倒指数高低与跌倒发生率、疾病之间的关系。结果观察组老年人跌跤发生率明显低于对照组(P0.05);不同Tetrax跌倒风险级别及患不同慢性疾病的老年人跌倒发生率存在差异(P0.05)。结论 Tetrax跌倒指数测定并参照该指数进行重点宣教,有助于降低老年人跌倒风险,为老年人跌倒的预防提供科学依据。     

老年住院病人跌倒的原因分析及干预措施

目的分析老年住院病人发生跌倒的原因,为预防老年住院病人跌倒提出干预措施。方法收集2年来在内科7个病区住院老年病人发生跌倒的一般资料。结果通过对跌倒的15例患者从生理因素、药物作用、心理因素、环境因素、疾病因素、有无陪护等进行原因分析,提出干预措施。结论为预防老年住院病^跌倒,护士应从重视和提高护理管理者和护理人员对预防跌倒相关知识的认识,进行防跌倒宣教,标志易跌倒老年病人,提供安全环境。加强用药后观察,加强病人心理健康教育、制定跌倒应急预案、提出干预措施,降低跌倒发生率,提高他们的生活质量。     

跌倒风险评估与干预措施在眼科手术患者中的应用效果观察

目的:探讨跌倒风险评估与干预措施在眼科手术患者中的应用效果.方法:回顾性分析我科2008年6月~2010年5月271例眼科手术患者发生跌倒的情况,参阅相关文献,制定眼科手术患者跌倒风险评估和防止跌倒的干预性护理措施;同时对2010年6月~2011年5月120例年龄≥50岁眼科手术患者进行跌倒风险评估,并对有跌倒风险的患者进行预防跌倒宣教和调查患者的满意度.结果:回顾2008年6月~2010年5月,患者跌倒发生率为1.85%(5/271).2010年6月~2011年5月,有跌倒风险患者72.5%(87/120)对护士的病房环境介绍和进行预防跌倒的宣传教育的满意度为100%,对 "住院期间穿防滑鞋"和"发现地面有水渍,请告诉工作人员"不满意最高,分别为11.5%和8.0%.结论:患者需要护理人员对跌倒风险评估与干预护理措施的知识宣教.     

专科护理小组在预防病人跌倒中的应用

[目的]通过专科护理小组对医院内发生的跌倒不良事件的回访管理,探讨如何有针对性地提出整改措施,为避免和减少跌倒事件提供依据。[方法]对跌倒不良事件111例在24h内进行回访,分析不同疾病的跌倒病人年龄分布特点、跌倒发生的时间段、主要原因及病房护士对病人跌倒评估的准确性。[结果]住院手术治疗期间跌倒的病人大部分年龄65岁,而非手术治疗的跌倒病人大部分为年龄≥65岁的老年病人;跌倒主要发生在8h外;跌倒的主要原因为头晕、失去知觉或失去平衡;科室对跌倒病人的风险评估准确性有待提高。[结论]对外科手术治疗的病人,年龄65岁病人也是跌倒的高风险人群;护士要通过跌倒知识的培训,综合分析病人的状态,提高跌倒风险的评估准确性及时落实措施、评价效果,真正降低跌倒的发生率。老年专科护理小组对跌倒事件的专业化管理有利于医院防跌倒工作的持续改进,提高了管理效果。     

优质护理流程管理在预防肿瘤放化疗病人跌倒中的应用

[目的]探讨优质护理中的流程管理在预防肿瘤放化疗病人跌倒中的实施效果。[方法]成立安全管理小组,全科护士共同讨论分析造成肿瘤放化疗病人易跌倒的原因,制定管理流程,并实施与监控。[结果]2010年1月—2012年12月对812例肿瘤放化疗中的病人实施优质护理流程管理后,发生跌倒数为0,与2008年8月—2009年12月实施传统的预防跌倒方法比较,跌倒发生率明显下降(χ2=4.57,P=0.03)。[结论]预防跌倒管理流程的实施,增强了护理人员及病人的跌倒风险意识,有效地预防了肿瘤放化疗病人跌倒的发生,提高了护理满意度。     

开放式精神科病房跌倒病人原因分析及护理对策

[目的]探讨开放式精神科病房病人跌倒发生的原因,制定有效的防范措施。[方法]对2014年1月—2016年7月发生的12例跌倒病人的相关资料进行回顾性分析,分析跌倒原因,结合实际情况,总结和制定有效防护措施。[结果]开放式精神科病房病人跌倒的原因包括疾病、年龄、护理人员、家属、管理等多方面的原因。其中预防跌倒措施落实不到位、缺乏动态风险评估、环境因素、家属意识淡漠、陪护不当是导致跌倒发生的主要原因。[结论]制定的护理对策包括强化健康宣教的力度、落实防跌倒的各项护理措施、切实做好动态风险评估、改善环境设备、改变家属的认知、持续质量控制等,从而防范和减少病人跌倒的发生,确保病人住院期间安全。