腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用观察

目的探析腹部按摩法对冠心病患者预防便秘的作用。方法选取2017年1~12月我院收治的86例冠心病患者为主要研究对象,通过随机数字表法对其进行分组,各43例。对照组患者接受心理、饮食、运动等常规护理,观察组在对照组的基础上实施腹部按摩法进行干预,对两组患者的临床干预效果进行对比分析。结果经干预后,观察组患者的每周排便次数明显多于对照组,两组数据差异有统计学意义(P0.05);经干预后,观察组患者的排便习惯明显优于对照组,两组患者的饮食习惯、运动习惯对比差异无统计学意义(P0.05);经干预后,观察组患者的生活质量评分、患者满意度均明显高于对照组,两组数据差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过对冠心病患者实施腹部按摩法,可有效降低便秘发生率,使患者养成良好的排便习惯,同时可以提升患者的生活质量和满意度,故值得在临床上进一步推广和应用。     

心力衰竭患者Tei指数与血浆脑利钠肽关系的研究

目的 探讨心力衰竭患者心肌机能(Tei)指数与血浆脑利钠肽(BNP)水平及二者的相关性.方法 选取健康人为对照组30例,心力衰竭患者42例,超声测量Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP浓度.结果 心力衰竭组Tei指数为0.75±0.22,BNP为1 611.7±1 064.4,二者较对照组增高,差异有显著性意义(P＜0.001),二者呈显著正相关(r=0.82,P＜0.01).结论 心力衰竭患者Tei指数、BNP均显著增高,二者呈显著正相关,是诊断心衰的重要客观指标.     

急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的经验探讨

目的 总结急诊PCI术后氯吡格雷替换替格瑞洛的治疗经验.方法 对急性ST段抬高型心肌梗死进行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗的患者分2组,分别为术前使用氯吡格雷和阿司匹林各300 mg负荷量(A组),术前使用替格瑞洛180 mg和阿司匹林300 mg(B组)负荷量,术后均使用75 mg/d氯吡格雷的维持量.对急性和亚急性支架内血栓情况进行分析,所有临床数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 128例患者急诊PCI手术均可成功恢复血流至TIMI 3级,手术成功率100%.A组和B组的患者术后出现急性和亚急性支架内血栓分别为1例(1.9%)和2例(2.7%),差异无统计学意义(P<0.05).结论 急诊PCI术后使用氯吡格雷替换负荷量后的替格瑞洛并不引起急诊PCI术后急性、亚急性支架内血栓风险的增加.     

10000步快步走对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的影响

目的:评价10 000步快步走对年轻冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者运动耐力及生活质量的影响。方法:将2013年10月至2014年8月中山大学附属江门医院收治的60例年轻PCI术后患者随机纳入干预组和对照组,每组各30例。干预组接受PCI术后药物常规治疗+10 000步快步走,其中10000步快步走每周5次,每次60~90 min内完成;对照组仅接受PCI术后药物常规治疗。在干预前、干预后1、2个月,采用心肺运动试验获取VO2peak和VO2AT值,同时让两组患者独立填写简明健康测量量表(SF-36),计算生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)等8个维度的得分。结果:干预后1个月干预组VO2peak值较干预前和对照组升高(P<0.05),干预后2个月干预组VO2peak值和VO2AT高于干预前和对照组(P<0.05);干预后2个月干预组VO2peak和VO2AT值较干预后1个月升高(P<0.05)。干预后1个月干预组BP、GH、SF、MH四个维度显著高于干预前和对照组(P<0.05),干预2个月后干预组SF-36不同维度均显著高于干预前和对照组(P<0.05)。结论:10 000步快步走对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量均有提高作用,值得临床推广。     

心脏再同步治疗的随访及疗效观察

目的探讨心脏再同步化起搏治疗（CRT）的长期疗效以及随访相关技术细节。方法15例慢性心力衰竭患者,男性13例,女性2例,平均年龄72．25岁,其中扩张性心肌病8例、缺血性心肌病5例、高血压性心脏病2例。按常规方法置入CRT后对起搏系统参数进行优化,观察长期疗效。结果随访12个月,经过双心室起搏辅以优化的起搏参数及药物治疗,左心室射血分数从29％提高至42％,差异有统计学意义（P〈0．01）;左心室舒张末内径从65．8mm缩小至59．6mm,差异有统计学意义（P〈0．01）;QRS波从144ms缩短至124ms,差异有统计学意义（P〈O．01）;心衰临床症状减轻,心功能改善,运动耐量增加,生活质量提高,心脏重塑进程延缓,因而心衰住院事件减少。结论CRT能够使心衰患者临床症状减轻,心功能改善,生活质量提高,心脏重塑进程延缓。随访优化起搏参数和药物治疗对提高疗效是十分重要的。     

不稳定性心绞痛冠脉介入术前FIB、D-二聚体水平对预后预测的意义

目的 探讨不稳定性心绞痛(UA)患者冠脉介入术前纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平能否预测UA患者的预后.方法 入选行冠脉介入术的90例UA患者为UA组,90例健康体检者为对照组,测定两组患者血浆中FIB、D-二聚体的水平,UA组患者于抽血6个月后进行心血管事件评定,发生心血管事件者定为事件组,其余则为非事件组.结果 UA组患者FIB、D-二聚体的水平较对照组高(P＜0.05)；与非事件组比较,事件组患者FIB、D-二聚体的水平较高(P＜0.05),事件组患者FIB、D-二聚体水平呈正相关(P＜0.01),r≈0.76.结论 联合检测不稳定性心绞痛患者冠脉介入术前血浆FIB、D-二聚体的水平能预测其预后.     

心肌机能指数和血浆脑钠肽评估心力衰竭的临床研究

目的探讨超声指标——心肌机能指数(Tei)与血浆脑钠肽(BNP)水平鉴别收缩性心力衰竭(SHF)及舒张性心力衰竭(DHF)的临床应用价值。方法入选心力衰竭患者67例,按照左室射血分数(LVEF)分为SHF(LVEF<50%)及DHF组(LVEF≥50%)。32名健康者为对照组,测常规超声指标及Tei指数,并采用ELISA法测得血浆BNP水平。结果与对照组相比,DHF及SHF组Tei指数、BNP显著增高(P<0.01);心力衰竭两组相比,Tei指数、BNP在SHF组显著升高(0.63±0.11)比(0.82±0.20)ng/L,P<0.01;713.38ng/L比1345.86ng/L,P<0.05,且二者呈显著正相关(r=0.71,P<0.01)。结论Tei指数、BNP在心力衰竭患者显著升高,二者可鉴别SHF及DHF。     

冠状动脉支架术后医生电话随访对患者依从性的影响

目的探讨医生电话随访对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者戒烟依从性、服药依从性及冠状动脉支架术后复查造影的依从性的影响。方法将160例冠状动脉支架术后患者按随机数字表法随机分为随访组(80例)和对照组(80例)两组。出院时都叮嘱入选患者术后必须戒烟、长期服药和1年内返院复查冠状动脉造影。出院后只对随访组进行电话随访,出院1年后评定两组患者的依从性。结果随访组患者的戒烟依从性[90.32%(56/62)vs.75.00%(45/60),χ2=5.02,P<0.05]、服药依从性[91.25%(73/80)vs.77.50%(62/80),χ2=5.74,P<0.05]及冠状动脉支架术后复查造影依从性[90.00%(72/80)vs.76.25%(61/80),χ2=5.39,P<0.05]均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医生电话随访对提高冠心病患者戒烟依从性、服药依从性及冠状动脉支架术后复查造影的依从性具有一定的临床意义。     

左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的临床效果观察

目的针对左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭患者的治疗效果进行观察。方法随机选取我院2016年4月~2017年7月收治的失代偿性心力衰竭患者共计44例,根据入院大小号分为研究组和对比组,对比组使用盐酸多巴酚丁胺治疗,研究组使用左西孟旦治疗,对比分析两组患者心功能指标、治疗效果和不良反应发生率。结果研究组患者在SV、BNP、LVEF等心功能指标中均明显优于对比组,组间对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗总有效率高于对比组、不良反应发生率低于对比组,经统计学对比分析差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦对失代偿性心力衰竭患者的治疗效果较好,安全性较高,具有较高的临床应用价值。