尿液分析系统智能审核规则的建立与临床验证

目的 利用人工智能的方法建立尿液分析系统自动审核规则,并且优化后用于临床评价。方法 收集北京首都医科大学附属朝阳医院2022年7月至2023年6月的尿液标本16 000例,阳性标本(尿干化学及尿沉渣结果任何一项出现阳性的标本)4 889例,以及阴性标本(尿干化学及尿沉渣结果均为阴性)11 111例。进行第一次方法训练,得到一组自动审核规则及方法A,评价其预测性能。所有标本均经显微镜镜检复核,结合临床患者基本信息、尿干化学、尿沉渣以及显微镜检测结果,均一致的标本标记为阴性通过,反之标记为阳性拦截。经统计,被拦截的标本为786例,将这786例标本作为重点样本组,其余的阳性标本为非重点样本组,进行第二次方法训练,得出最终自动审核的规则及方法B,并评价其预测性能。对两次预测结果进行判断(包括假阴性率、假阳性率、真阴性率、真阳性率),同时计算其诊断效能指标(包括放行率、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、特异性、灵敏度、重点病例覆盖率等)。结果 方法B得到了71条自动规则,自动审核放行率达到51.8%,假阳性率为26.9%,假阴性率控制在3.3%,并且覆盖了99.5%的重点病例。结论 本研究建立的...     

成分血在产后大量出血中的应用

目的探讨成分血在治疗产后大量出血患者中的应用。方法 30例产后大量出血患者,分为两组,Ⅰ组是单纯产科因素,Ⅱ组合并激活凝血、纤溶、抗凝系统的疾病。统计分析两组总出血量、凝血功能异常发生时出血量及发生时间,各组血液成分应用比例。结果两组全部治愈。Ⅰ组当出血达一定量(3 000±400 mL)时,才发生凝血功能异常,Ⅱ组在出血的早期(出血量1 000±400 mL)即出现了凝血功能异常。结论产后大量出血时,应警惕凝血病的发生,早期输注血浆有助改善预后,合理使用成分血,对处理产后大量出血十分重要。     

肿瘤相关和非肿瘤性LEMS临床及神经电生理特点比较

目的探讨肿瘤相关的Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)和非肿瘤性LEMS患者临床及电生理表现有无差别。方法收集符合LEMS诊断标准的37例患者,对其临床资料进行回顾性分析,随访其肿瘤筛查发现情况。结果肿瘤相关LEMS和非肿瘤性LEMS患者在临床表现包括起病方式、肢体受累、晨轻暮重、颅神经受累、呼吸肌受累、自主神经症状、腱反射、肌力、运动后易化等方面差异无统计学意义(P0.05),神经电生理表现包括针极肌电图、重频刺激等方面差异无统计学意义(P0.05)。结论肿瘤相关LEMS和非肿瘤性LEMS患者在临床表现及神经电生理表现方面无明显区别。     

T淋巴细胞亚群在ARDS患者中的变化及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的变化及意义。方法选取2016年3月至2018年6月北京市隆福医院(下称本院)收治的76例ARDS患者作为观察组,并选取50例体检健康者作为对照组,将ARDS患者按照病情严重程度分为轻度15例、中度39例、重度组22例,根据患者28d预后情况将ARDS患者分为存活组54例与死亡组22例,采用流式细胞技术检测所有受试者的T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞),比较观察组和对照组、不同程度以及不同预后ARDS患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平。结果观察组的CD3~+、CD4~+细胞水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组的CD8~+细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05);不同程度ARDS患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平比较差异具有统计学意义(P0.05),轻度ARDS患者的上述指标水平最高,中度ARDS患者的上述指标水平次之,重度ARDS患者的上述指标水平最低;存活组的CD3~+、CD4~+、CD8~+细胞水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着ARDS病情的不断发展,T淋巴细胞水平将随之降低,且T淋巴细胞亚群有助于评估ARDS病情严重程度。     

中央性前置胎盘剖宫产时预防产后出血措施的有效性分析

目的探讨中央性前置胎盘在剖宫产时第一时间采取控制产后出血措施,有效减少产后出血的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月中央性前置胎盘在该院行剖宫产36例,采用联合止血带套扎子宫下段、筋膜内子宫动脉缝扎、下段环形间断缝合术的病人为研究组,调选2005年1月至2008年12月中央性前置胎盘在该院行剖宫产44例,采用常规传统的止血方法为对照组,比较两组术中出血量、干预时间、有效力等。结果两组在术中出血量、手术时间、手术效果比较有统计学意义。结论第一时间采取止血带套扎子宫下段、筋膜内子宫动脉缝扎、下段环形间断缝合术是中央性前置胎盘在剖宫产时控制产后出血的一种有效方法。     

老年短暂性脑缺血发作患者血清生化指标和血脂水平变化及意义

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平变化及意义。方法选择老年TIA患者142例,根据ABCD2评分分为低危组42例,中危组45例,高危组55例,另选取同期健康体检者40例作为对照组。比较各组Hcy、hs-CRP和血脂水平,各因素与TIA后短期脑卒中发生风险的关系。结果各组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P <0.01)。低危组、中危组和高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中危组、高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于低危组,HDL-C水平明显低于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);高危组血清Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平明显高于中危组,HDL-C水平明显低于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TIA患者病情严重程度与血清Hcy、hs-CRP、TC、TG及LDL-C水平呈正相关(r=0.404,r=0.919,r=0.182,r=0.325,r=0.183,P<0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.186,P<0.05)。结论 Hcy、hs-CRP及血脂水平与TIA患者风险程度密切相关,具有一定的临床诊断价值。     

RNAstructure软件不同版本对FORS-D分析的影响

目的：研究RNAstructure两个不同版本（4．2和3．6版）对FORS-D分析的影响。方法：以HIV-1CRF01_AE基因组为对象，将其分隔成连续的含200碱基的片段，两个连续片段之间互相重叠150碱基。用序列打乱程序将每个片段打乱成10个碱基组成相同的随机片段。用RNAstructure软件分别计算每个片段核酸二级结构的最小自由能。结果：两个不同版本RNAstructure软件获得的FONS、FORS-M和FORS-D值在基因组上具有完全一致的分布。用Z检验分别比较两组数据的平均值，发现4．2版获得的FONS（P〈0．05）和FORS-M（P〈0．01）值明显低于3．6版，而对FORS-D（Z=0．1271，P〉0．05）值没有明显影响。另外，发现GC含量不是两个版本软件造成FONS（P=0．29）和FORS-M（P=0．40）差异的主要因素。结论：使用不同版本的RNAstructure不会影响FORS-D值，但因4．2版可以产生更稳定的二级结构，并具有更高的预测准确性，使用RNAstructure 4．2版进行FORS-D分析将是更好的选择。     

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.     

改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果分析

目的探讨改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果。方法肩难产产妇84例根据接产方法不同分为2组,对照组41例采用常规接产法,观察组43例采用改良娩肩法。对比2组产妇并发症发生率、产妇会阴裂伤程度、新生儿Apgar评分、新生儿产伤发生率情况。结果观察组产妇产后总并发症发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组会阴裂伤程度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿Agpar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组（P < 0.05）;观察组新生儿产伤总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论改良娩肩法应用于肩难产产妇中可显著降低产后并发症发生率和新生儿窒息率,尽可能减少新生儿产伤发生,保障分娩顺利进行,值得推广。     

荧光实时定量PCR的研究进展

生物机体的生长、发育、衰老和病变通常由基因在不同阶段和部位的差异表达来决定。基因表达差异最终表现为蛋白质合成量上的差异，并在一定程度上决定细胞的激活、增殖、分化、病变和凋亡。定量mRNA表达是了解机体生长发育调控和病理病变机理的一个重要方面，因此准确定量mRNA表达成为了生物医学研究中的一个重要内容。