肺泡征募对单肺通气时氧合和肺内分流的影响

目的探讨肺泡征募(ARS)通气方式对单肺通气(OLV)时氧合和肺内分流的影响。方法择期行食管癌根治术患者24例随机分为观察组和对照组。全麻诱导后插入右双腔支气管导管,开胸后行OLV。观察组ARS于开胸后15min进行。记录动脉血压、HR和SpO2,并在侧卧后双肺通气(TLV)15min、OLV15min、OLV40min行动脉血气分析,以简化肺内分流公式计算肺内分流率(Qs/Qt)值。结果TLV15min和OLV15min时,观察组和对照组的SpO2、SaO2、PaO2、Qs/Qt和PaCO2差异无显著意义(P>0.05)。OLV40minARS观察组较对照组PaO2显著增加(P<0.05),Qs/Qt明显降低(P<0.05)。结论ARS通气方式在麻醉状态下OLV时可改善肺内氧合,降低肺内分流。     

浙江省碘缺乏病防治现状与控制措施

浙江省碘缺乏病防治继2000年全国阶段目标考核评估通过后,已进入可持续发展的良性轨道,2004年我省碘缺乏病防治又迈入了一个新的阶段,一年中共供应碘盐258688.4吨,目前全省只有甲状腺肿病人36459人,2004年对8～10岁儿童病情监测58956人,查出甲状腺肿患者1901人,甲肿率3.22%;开展居民户食用盐监测26620份,碘盐合格率94.76%,合格碘盐食用率为91.11%.尿碘中中位数290.73 ug/L.     

不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现与应激性炎症的关系

目的 探讨不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现规律及机制.方法 将14头猪随机采用高速弹射击,建立猪下肢枪弹伤中等程度损伤(软组织贯通伤,M组)和重伤动物模型(骨折,S组),每组7头,利用CT技术对动物模型致伤前、后瞬时、10 min,40 min,6 h的肺部组织结构影像学进行观察,同时测定炎症反应指标:体温、外周血白细胞总数、白介素-6(interleukin-6,IL-6).结果 (1) 猪下肢枪弹伤不同伤情下的肺间接伤包括渗出、实变、出血、不张、细支气管炎、胸腔积液、肺间质改变;(2)肺间接伤发展程度与枪弹伤伤情程度存在一致性趋势.伤后40 min,S组细支气管炎发生率高于M组(P<0.05),伤后6 h S组的渗出、实变、胸腔积液、肺间质渗出发生率高于M组(P<0.05);(3)IL-6水平伤后上升,6 h达到高峰.伤后40 min,6 h 2组间IL-6水平有统计学差异(P<0.05);(4) 伤后随IL-6水平的上升,肺渗出、实变和细支气管炎发展加重.结论 不同程度猪下肢枪弹伤所致的肺间接伤伤情程度与枪弹伤伤情相一致;致伤后早期,应激性炎症参与肺部间接伤的发展和加重.     

生吞活蛙感染曼氏裂头蚴1例报道

曼氏裂头蚴感染人体 ,其危害远大于成虫 ,因其移行对组织所致的损伤远远高于曼氏迭宫绦虫的危害。国内文献报道的人体感染曼氏裂头蚴病例已有 6 32例 ,分布 2 3个省 (区、市 ) ,浙江省迄今已报道过 36例。患者 ,吴某 ,女 ,4 9岁 ,杭州余杭区村民。听信江湖偏方 :生吞活蛙可治骨质增生 ,于 2 0 0 1年 8月 3日始吞食活蛙 ,7只 / d,余下喂家猫。连吞 5 d后 ,患者发热 ,伴下腹部疼痛于 8月 8日住入当地卫生院。卫生院诊断为盆腔炎 ,采用抗生素点滴治疗 ,1天后未见高热退却。家属遂将患者送入省妇保院 ,入院查体 :T 4 0 .5℃ ,BP 1 2 0 / 6 0 m…     

2004年浙江省15个疟疾重点县监测结果分析

浙江省于1993年基本消灭疟疾。为巩固防治成果,于当年即确定和实施了重点监测与面上监测并行的监测方案。2004年仍确定奉化等15个县(市)为省重点监测县(市),并制定了监测方案和评价指标。现将监测结果报告如下。1方法1.1病例侦查以临床初诊为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人为血检对象,以乡镇为单位年血检率>总人口的2‰。1.2流行病学调查对确诊为疟疾的病人作个案记录,根据病例性质确定病例分类和疫点性质。2结果2.1血检情况15个县(市)共血检当地居民发热病人18 698人,疟原虫阳性37人,阳性率为0.20%;血检外来流动人口发热病人3 752人,疟…     

万汶和菲克雪浓用于腰麻硬膜外联合阻滞前预扩容的比较

目的：观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）前进行预扩容对患者血流动力学的影响.方法：选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组（对照组、万汶组和菲克雪浓组）,每组各20例.麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注射液500 mL;万汶组输入6%万汶500 mL;菲克雪浓组输入菲克雪浓500 mL.扩容完成后患者取侧卧位经L2～L3间隙行CSEA.记录入室时、预扩容后、麻醉后患者的心率（HR）及收缩压（SBP）的变化,并观察过敏反应的发生情况.结果：与入室时相比,麻醉后对照组HR升高,万汶组和菲克雪浓组无显著变化.扩容后对照组SBP无显著变化,万汶组和菲克雪浓组SBP显著升高.麻醉后对照组SBP显著降低,万汶组和菲克雪浓组SBP无显著变化（P＜0.05）.结论：除个别患者应用菲克雪浓后出现过敏反应外,万汶与菲克雪浓应用于腰麻硬膜外阻滞前预扩容的疗效显著好于平衡盐溶液,但二者间差异无显著性.     

五例恙虫病东方体感染基因型及其基因变异

目的旨在了解浙闽地区人群恙虫病东方体感染的基因型,并分析其基因变异。 方法从浙闽地区5例散发恙虫病发热期患者血中分离病原体并进行细胞培养;提取感染细胞DNA,巢式PCR扩增完整恙虫病东方体56-kD型特异性抗原（TSA）基因和热休克蛋白基因（groESL）并测序;采用MEGA 7.0软件,进行序列比对和系统发育分析。 结果病原学确认5例恙虫病患者,并分离到恙虫病东方体菌株。序列比对表明,5菌株中有2株的56-kD TSA基因和groESL基因100%一致,另2菌株的此二个基因序列一致性亦为100%,分别将两组菌暂时命名为浙江-1型和浙江-2型。56-kDa TSA基因比对和系统发育分析表明,浙江-1型和浙江-2型分别与台湾-A基因型和Gilliam-C基因型亲缘较近（98.45%和98.50%）,但有明显变异;另1株菌Wuj/2014与台湾-A基因型高度相似（99.94%）。56-kDa TSA基因各基因型支系的时间树分析表明,台湾-A基因型、浙江-1型和浙江-2型3支系与祖先的分歧时间相对其他原型株晚,尤其是浙江-2型,说明这些基因型或亚型在恙虫病东方体的进化过程中出现较晚。 结论本研究病例所感染恙虫病东方体基因型不同,可能为未被认识的新的基因亚型,迫切需要进行全基因组测序确认,并探讨其基因变异与人恙虫病严重程度间的关系。     

196例肺吸虫病临床分析

肺吸虫病是一种以引起人体肺部病变为主的人畜共患寄生虫病，我国27个省、市、区均有该病例发现。肺吸虫病曾于上世纪五十年代在我国部分省、区严重流行，经过几十年的防治，肺吸虫的发病率已控制在较低水平。但近几年来，我国肺吸虫的发病率有上升趋势，且与以往不同的是城市人群患病人数增加。现将2001年全国人体重要寄生虫病现状调查中收集的病例数据进行回顾性分析，为肺吸虫病的流行病学研究及临床诊断积累资料。     

氯胺酮对新生大鼠海马齿状回NMDA受体亚型表达的影响

目的 观察海马齿状回N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体亚型蛋白表达的变化.方法 生后7 d SD大鼠24只,分为2组:给药后即刻组(PND7)和给药后3周组(PND28).2组根据给药剂量不同再各分为3组(n=4),即C组:空白对照组,腹腔注射生理盐水; K1组:诱导剂量100 mg/kg,连续麻醉6 h; K2组:诱导剂量50 mg/kg, 连续麻醉6 h;维持剂量按诱导剂量的1/2追加.PND7组麻醉后24 h内处死,PND28组在相同环境中饲养3周(即生后28 d)后处死.免疫组织化学ABC法进行细胞染色.结果 在海马齿状回,PND7组中处理组NR2A、2B亚型蛋白表达均比对照组有增加的趋势(P<0.05), 但NR2C亚型变化不大.PND 28组中NR2A亚型处理组同样比对照有所增加(P<0.05),但NR2B、2C亚型变化不大.各亚型中K1、K2处理组之间均没有显著性差异(P>0.05).结论 氯胺酮对发育阶段大鼠海马的NMDA受体亚型蛋白的表达具有上调作用,进而可能对大鼠神经系统的发育产生一定影响.