五例恙虫病东方体感染基因型及其基因变异

目的旨在了解浙闽地区人群恙虫病东方体感染的基因型,并分析其基因变异。 方法从浙闽地区5例散发恙虫病发热期患者血中分离病原体并进行细胞培养;提取感染细胞DNA,巢式PCR扩增完整恙虫病东方体56-kD型特异性抗原（TSA）基因和热休克蛋白基因（groESL）并测序;采用MEGA 7.0软件,进行序列比对和系统发育分析。 结果病原学确认5例恙虫病患者,并分离到恙虫病东方体菌株。序列比对表明,5菌株中有2株的56-kD TSA基因和groESL基因100%一致,另2菌株的此二个基因序列一致性亦为100%,分别将两组菌暂时命名为浙江-1型和浙江-2型。56-kDa TSA基因比对和系统发育分析表明,浙江-1型和浙江-2型分别与台湾-A基因型和Gilliam-C基因型亲缘较近（98.45%和98.50%）,但有明显变异;另1株菌Wuj/2014与台湾-A基因型高度相似（99.94%）。56-kDa TSA基因各基因型支系的时间树分析表明,台湾-A基因型、浙江-1型和浙江-2型3支系与祖先的分歧时间相对其他原型株晚,尤其是浙江-2型,说明这些基因型或亚型在恙虫病东方体的进化过程中出现较晚。 结论本研究病例所感染恙虫病东方体基因型不同,可能为未被认识的新的基因亚型,迫切需要进行全基因组测序确认,并探讨其基因变异与人恙虫病严重程度间的关系。     

猪后肢枪弹软组织贯通伤致心血管远达效应的实验研究

目的通过制作猪后肢枪弹软组织贯通伤模型,利用计算机容积成像(volume computed tomography,VCT)观察致伤后心脏形态学改变,结合相关血管活性物质(血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、内皮素)及病理、电镜观察,分析枪击对猪心血管系统的影响,以期为平战时肢体枪弹伤伤病员的早期全面救治提供参考依据。方法 7只健康雌性平原猪枪击后肢致软组织贯通伤,分别于枪击前及枪击后瞬时、枪后5’、30’及60’行VCT检查,并抽取猪耳缘静脉血,分别进行血管紧张素Ⅰ(AngiotensinⅠ,AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及内皮素(endothelin,ET)检测。结果①枪击后冠脉血管直径在短时间内即会发生改变,以枪击后30min改变最为显著,表现为心脏冠脉VCT在枪击后显影质量很差,可出现冠脉血管的痉挛或者局部的狭窄、或者血管中断不连续,管壁显示不清等表现,猪冠状动脉图像重建质量评价在枪击后瞬间基本在II级以上,仅1(7)只猪的冠脉血管图像重建质量评价为I级。且在枪击30min后冠脉直径最小,之后冠脉直径逐渐恢复,到枪击后60min可恢复到接近枪击前的水平;②枪击后AngⅠ在枪击前的水平与其他4个时间点比较发生显著变化(P<0.05),枪后60’与枪后5’发生明显变化(P<0.05);AngⅡ:枪击前与枪后30’比较,具有统计学意义(P<0.05);ET:枪击前与枪击瞬时、枪后5’及30’之间变化明显,枪击后60’与枪击瞬时、枪击后5’及30’之间有变化(P<0.05)。结论猪后肢枪弹软组织贯通伤后可致心脏远达效应,在致伤全过程中,AngⅡ及ET起了重要作用;致伤瞬间,由于应激反应及冲击波的血流扰动影响,可导致血管内皮受损;VCT在心脏冠状动脉扫描对心脏远达效应损伤早期诊断有一定的参考价值。     

四种复合镇痛药物用于患者自控全凭静脉术后镇痛效果的比较

目的：初步观察比较几种镇痛药物在患者自控全凭静脉术后镇痛（PCIA）的作用。方法：全身麻醉手术后患者92例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～63岁,术后均于手术室内拔除气管导管。92例患者均分为4组行PCIA术后镇痛,药液总量120mL,背景量2.5mL/h,一次按压量0.5mL,间隔为 15min。各组采用的PCIA药物配伍方案为A组芬太尼1mg＋氟哌啶5mg,B组丁丙诺菲1.8mg＋氟哌啶5mg,C组曲马多50mg＋芬太尼 0.8mg＋氟哌啶5mg,D组芬太尼0.8mg＋氟哌啶5mg,且于手术结束前30min静脉给予氟比洛芬酯微球50mg。采用双盲法视觉模拟评分（VAS）观察各组患者的镇痛效果、镇痛时间及不良反应。结果：PCIA术后24hVAS评分与A组比较,B组差异无显著性;C组与D组在术后8、12、 24h差异有显著性;4组患者恶心呕吐发生率差异无显著性,但C组稍高于其他3组。结论：应用丁丙诺菲作为术后PCIA的药物,可以达到满意的镇痛效果和作用。如何发挥氟比洛芬酯微球在术后PCIA中的靶向镇痛优势,还有待进一步的实践。[著者文摘]     

不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现与应激性炎症的关系

目的 探讨不同程度猪下肢枪弹伤所致肺间接伤的CT表现规律及机制.方法 将14头猪随机采用高速弹射击,建立猪下肢枪弹伤中等程度损伤(软组织贯通伤,M组)和重伤动物模型(骨折,S组),每组7头,利用CT技术对动物模型致伤前、后瞬时、10 min,40 min,6 h的肺部组织结构影像学进行观察,同时测定炎症反应指标:体温、外周血白细胞总数、白介素-6(interleukin-6,IL-6).结果 (1) 猪下肢枪弹伤不同伤情下的肺间接伤包括渗出、实变、出血、不张、细支气管炎、胸腔积液、肺间质改变;(2)肺间接伤发展程度与枪弹伤伤情程度存在一致性趋势.伤后40 min,S组细支气管炎发生率高于M组(P<0.05),伤后6 h S组的渗出、实变、胸腔积液、肺间质渗出发生率高于M组(P<0.05);(3)IL-6水平伤后上升,6 h达到高峰.伤后40 min,6 h 2组间IL-6水平有统计学差异(P<0.05);(4) 伤后随IL-6水平的上升,肺渗出、实变和细支气管炎发展加重.结论 不同程度猪下肢枪弹伤所致的肺间接伤伤情程度与枪弹伤伤情相一致;致伤后早期,应激性炎症参与肺部间接伤的发展和加重.     

开化市肺吸虫病流行病学调查

调查了衢州市开化县肺吸虫病的现况。第二中间宿主溪蟹肺吸虫囊蚴感染率为6．82％，人群血清肺吸虫抗体阳性率为5．69％，人群溪蟹生食率为28．41％。提示衢州市存在肺吸虫病疫源地，流行区人群中可能有隐性感染或近期感染病例，且肺吸虫感染与生食溪蟹密切相关。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中的应用

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿斜视矫正手术中的可行性、安全性及临床效果。方法选择80例小儿斜视矫正术,其中男42例,女38例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组：对照组（Ⅰ组）,静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持间断静脉注射氯胺酮0.5～1 mg/kg,实验组（Ⅱ组）,七氟烷吸入诱导,维库溴铵0.1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,快速诱导气管插管,麻醉维持3%～5%七氟烷,瑞芬太尼0.075～0.15μg/（kg.m in）,记录两组诱导前、诱导后、术中、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间（麻醉时间）。结果两组患儿年龄、性别、体质量及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2,差异无统计学意义（P〉0.05）。术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组（P〈0.05）,两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组（P〈0.05）。结论七氟烷复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术中是一种安全、有效、可靠的静吸复合麻醉方法。     

浙江省儿童蛲虫病十年防治效果分析

蛲虫病妨碍儿童的生长,影响儿童的健康,是较为严重的公共卫生问题之一。1989～1990年,浙江省开展了人体寄生虫虫种分布调查,在全省28县106点55 291人中,共查见26种人体寄生虫,总感染率为80.17％,其中蛲虫感染率为24.14％(3 045/12 616),其后,结合社会经济发展,开展了以每年进行1～2次集体化疗为主的综合性防治措施,为了解蛲虫在化疗驱虫防治后的感染状况,间隔10年后,特于1999～2000年进行此次调查。     

生吞活蛙感染曼氏裂头蚴1例报道

曼氏裂头蚴感染人体 ,其危害远大于成虫 ,因其移行对组织所致的损伤远远高于曼氏迭宫绦虫的危害。国内文献报道的人体感染曼氏裂头蚴病例已有 6 32例 ,分布 2 3个省 (区、市 ) ,浙江省迄今已报道过 36例。患者 ,吴某 ,女 ,4 9岁 ,杭州余杭区村民。听信江湖偏方 :生吞活蛙可治骨质增生 ,于 2 0 0 1年 8月 3日始吞食活蛙 ,7只 / d,余下喂家猫。连吞 5 d后 ,患者发热 ,伴下腹部疼痛于 8月 8日住入当地卫生院。卫生院诊断为盆腔炎 ,采用抗生素点滴治疗 ,1天后未见高热退却。家属遂将患者送入省妇保院 ,入院查体 :T 4 0 .5℃ ,BP 1 2 0 / 6 0 m…     

2004年浙江省15个疟疾重点县监测结果分析

浙江省于1993年基本消灭疟疾。为巩固防治成果,于当年即确定和实施了重点监测与面上监测并行的监测方案。2004年仍确定奉化等15个县(市)为省重点监测县(市),并制定了监测方案和评价指标。现将监测结果报告如下。1方法1.1病例侦查以临床初诊为疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人为血检对象,以乡镇为单位年血检率>总人口的2‰。1.2流行病学调查对确诊为疟疾的病人作个案记录,根据病例性质确定病例分类和疫点性质。2结果2.1血检情况15个县(市)共血检当地居民发热病人18 698人,疟原虫阳性37人,阳性率为0.20%;血检外来流动人口发热病人3 752人,疟…     

浙江省江山市一起阿米巴痢疾暴发的流行病学调查

2006年5月对浙江省江山市某镇2所学校学生及其在学校及家庭密切接触者中的腹泻患者进行流行病学个案调查和粪检,并随机抽检学校自来水和患者家庭井水进行微生物指标检测。本次阿米巴痢疾暴发起止时间为2006年5月10日～6月5日,经病原学检测溶组织内阿米巴原虫阳性31例,其中学生/幼托儿童23例（占74.2%）,另8例为散居儿童、农民及个体户。病例主要分布在六一幼儿园（9例）和贺村中心小学（8例）,罹患率分别为7.4%（9/122）和0.7%（8/1 229）,其他学校为散在病例。594名密切接触者中检出包囊携带者9例,携带率为1.5％。问卷调查显示,31例患者中,22例饭前便后均不洗手,14例与本次患病者有密切接触史。两所学校自来水和10例发病者家庭井水样品中7份样品的大肠埃希菌指标超过国家标准（≥50）,但均无溶组织内阿米巴滋养体或包囊污染。