早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎临床疗效分析

目的 观察重症急性胰腺炎入院时间、手术时间及其痛死率，探讨早期应用柴芩承气汤治疗，在降低重症急性胰腺炎病死率方面所起的作用。方法 将189例重症急性胰腺炎根据入住我科时间和手术时间，分为早期入院组和晚期入院组，早期手术组和晚期手术组，观察各组及其使用柴芩承气汤治疗的疗效。结果 早期入院组病死率(9．64％)低于晚期入院组病死率(47．83％)，早期手术组病死率(45．45％)高于晚期手术组病死率(6．90％)。结论 早期入院，采取积极有效的治疗措施是阻止并发症发生、发展的首要条件；早期应用柴芩承气汤通里攻下对降低病死率有一定疗效，同时也为部分手术患者争取了时同和条件；严格掌握手术指征非常重要。     

益活清下法为主治疗重症急性胰腺炎胰外器官损害与死亡原因分析附:235例病例报告

目的：探讨益活清下法治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的疗效及其原理。方法：于１９９０年～１９９７年采用益活清下法治疗ＳＡＰ２３５例,分为存活组和死亡组,分析两组胰外器官损害与死亡原因。结果：在休克、ＡＲＤＳ、氮质血症、心衰、胰性脑病、感染以及营养不良等胰外器官损害方面,两组比较有显著性差异;死亡原因为病程早期以休克或因休克等因素所致的急性肾衰和ＡＲＤＳ为主,后期以全身衰竭、继发感染伴ＭＯＦ为主。结论：益活清下法为主的非手术综合疗法治疗ＳＡＰ疗效显著,病死率明显降低,为９．７９％。     

大承气汤抗急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究

为研究急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）早期白细胞粘附强弱和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化及其与肺损伤的关系,以及大承气汤能否减轻肺损伤的程度,将１４ 只家犬随机分成承气汤组（ｎ＝ ５,ＡＮＰ模型＋ 大承气汤治疗）,盐水组（ｎ＝ ５,ＡＮＰ模型＋ 生理盐水治疗）和假手术组（ｎ＝ ４）３ 组。术后在流室系统下观察白细胞与内皮细胞的粘附强弱,并测定血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）ＴＮＦ活性和肺损伤程度。结果显示：实验犬ＡＮＰ时白细胞粘附活性增强,外周血及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ活性升高;承气汤组白细胞粘附活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０５）,血清及ＢＡＬＦ的ＴＮＦ活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０１）;承气汤组肺损伤程度轻于盐水组。结果提示：白细胞粘附和ＴＮＦ的过度分泌参与ＡＮＰ病理生理及肺损伤的发生,大承气汤能够减轻二者介导的肺损伤。     

大承气汤对犬急性坏死性胰腺炎红细胞免疫影响的实验研究

目的：探讨急性坏死性胰腺炎红细胞免疫粘附功能及中药大承气汤对胰腺炎红细胞免疫功能的影响。方法：将15只成年杂种犬随机分为3组，牛黄胆碱钠急性坏死性胰腺炎模型组(n＝5)、大承气汤组(n＝5)及对照组(n＝5)，检测不同时段红细胞免疫粘附指标（C3bRR、ICRR)以及动物的胰腺腹水量，重量。结果；犬急性坏死性胰腺炎模型存在红细胞免疫功能失调，大承气汤能明显减少腹水量及动物胰腺重量，提高红细胞免疫粘附功能。     

氯吡格雷联合溶栓治疗急性心肌梗死的疗效评价

目的探讨和研究氯吡格雷联合溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年5月之间该院收治的50例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据入院编号进行随机分组,分为观察组和对照组,各25例,对照组单纯采用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物进行溶栓治疗,观察组患者则在溶栓治疗基础上加用氯吡格雷联合治疗,对比两组患者的疗效及心肌酶谱变化。结果观察组患者总有效率92.0%,显著高于对照组患者的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶对比差异无统计学意义,治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合溶栓治疗急性心肌梗死的疗效确切,相较于单纯溶栓治疗更具优势,能够有效降低心肌酶水平,提高疗效,值得在临床上推广和应用。     

大承气汤防治急性胰腺炎内毒素血症的临床与实验研究

急性胰腺炎（AP）病程中，常因肠道屏障功能破坏造成肠源性内毒素血症，进一步触发多种细胞因子和炎症介质异常释放，引起SIRS和MODS。如何防治肠源性内毒素血症的发生，阻断病情发展是临床治疗的重点之一。本研究应用临床与实验两种方法观察大承气汤防治内毒素血症的作用。1临床研究1．1资料与方法研究对象：本组36例，均经临床表现、血尿淀粉酶、B超或CT检查确诊为AP的住院患者。男性14例，女性22例；轻症25例，重症11例；中位年龄42岁。治疗方法：基础治疗包括禁食、胃肠减压、补充血容量电解质、抗感染以及对症及支持治疗。中药以…     

中西医结合治疗急性胆石性胰腺炎155例临床分析

本文分析了中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎155例的临床疗效，结合文献复习，就中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的机理，适应范围及注意事项等进行了探讨。     

快速心室起搏诱导犬心力衰竭模型成功的时限观察

目的:观察快速心室起搏诱导犬心力衰竭模型的不同起搏时限对犬心功能、肾脏血流量的影响。方法:①实验于2004-03/2005-06在哈尔滨医科大学第一临床医学院实验外科完成。选用健康成年杂种家犬27只。随机分为3组:假手术组(n=6),起搏2周组(n=6),起搏4周组(n=7),起搏6周组(n=8)。②麻醉犬,左侧卧位,切开、悬吊心包,固定螺旋型心外膜起搏电极于右-室心尖部,连接实验用VOO型埋藏式起博器,于犬背部皮下造皮囊埋置起博器,恢复1周后起搏2,4,6周(起搏2,4,6周组),起搏频率均为240次/min;假手术组埋置起博器后不起搏。③采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组犬左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、心排血量、收缩期室间隔厚度、舒张期室间隔厚度、收缩期左心室后壁厚度、舒张期左心室后壁厚度。计算肾脏血浆流量(π×双肾动脉内径2×双肾动脉最大血流速度×0.57×60/4)。④组间计量资料差异比较采用单因素方差分析,两两比较用q检验,组内比较用配对t检验。结果:起搏6周组起搏期间死亡2只,最终进入结果分析:假手术组6只,起搏2,4,6周组分别6,7,6只。①起搏4和6周组犬心排血量、左室射血分数、肾脏血浆流量明显低于假手术组和起搏2周组(P<0.05～0.01),左心室收缩末内径、左心室舒张末内径明显大于假手术组和起搏2周组(P<0.05～0.01)。②起搏4和6周组犬收缩期室间隔厚度、舒张期室间隔厚度、收缩期左心室后壁厚度、舒张期左心室后壁厚度明显小于假手术组和起搏2周组(P<0.05～0.01)。起搏2周组犬收缩期左心室后壁厚度均明显小于假手术组(P<0.05)。结论:快速心室起搏所致的犬心力衰竭模型呈时间依赖性,起搏4周犬心功能、肾血流明显下降而生存率高。