原发性IgA肾病中微小RNA的差异表达研究

目的 借助微小RNA(microRNA,miRNA)芯片研究IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)中miRNA的差异表达. 方法 收集11例IgAN患者肾穿标本作为IgAN组,3例镜下病理检查止常的肾皮质作为对照组.使用Trizol试剂提取每组总RNA,分离miRNA,采用miRNA芯片筛选出差异表达显著的miRNA,荧光实时定量PCR(Real-time PCR)技术验证芯片结果的可靠性.结果 IgAN组中miRNA表达出现显著差异的有66个,其中表达显著上调35个,显著下调31个.挑选has-miR-637、has-miR-492进行Real-time PCR相埘定量检测,结果显示2个miRNA的表达趋势与芯片结果相符,证明了芯片结果的可靠性. 结论 IgAN是一种经典的多因素、多基因病,本实验通过芯片技术表明miRNA在IgAN中出现显著差异表达.     

不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果比较

目的 非生物人工肝主要通过血浆置换和胆红素吸附达到暂时改善肝功能的目的,本研究旨在了解不同血液净化模式对高胆红素血症的治疗效果.方法 对6例高胆红素血症患者进行了选择性血浆置换(SPE)、胆红素吸附(PA)及选择性血浆置换加胆红素吸附(SPE+PA)治疗,比较治疗前后总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)的下降幅度和清除率.结果 三种治疗模式治疗前后比较,TB和DB水平均显著下降(P＜0.05).TB和DB的清除率以(SPE+ PA)组最大,分别为(37.8±3.9)％和(38.0±3.4)％,与SPE组比为显著差异(P＜0.001).PA组与(SPE+ PA)组比较,TB的清除率均无显著差异(P＞0.05).结论 单纯使用国产胆红素吸附柱(BS330-Ⅱ)治疗可有效降低患者的胆红素水平,联合SPE+ PA治疗,疗效增加不显著.     

局部使用瑞替普酶与尿激酶治疗尿毒症患者内瘘血栓效果比较

目的 比较内瘘血栓形成后两种药物的溶栓疗效及相关不良反应.方法 回顾分析我科收治的23例局部应用溶栓药物治疗动静脉内瘘血栓形成患者的资料,根据使用的溶栓药物分为尿激酶组和瑞替普酶组,其中尿激酶组11例,瑞替普酶组12例.比较两种药物溶栓后内瘘再通率及出血发生率等.结果 尿激酶组共溶通4例,溶通率为36.4％;瑞替普酶组共溶通10例,溶通率为83.3％,其中栓塞未超过24小时的溶通率为100％.结论 瑞替普酶溶栓效果优于尿激酶,溶通率更高,溶通时间更短,而二者并发症发生率无显著差异,值得临床推广.     

肾小球系膜细胞及其相关疾病

肾小球系膜细胞具有保持肾小球微血管床结构的完整性和系膜基质的稳态性,在遭遇各种损伤时,可发生凋亡或呈现活化表形,进而肥大、增殖,产生过多的基质蛋白、生长因子、趋化因子和细胞因子,而这些可溶性因子反过来通过自分泌和旁分泌作用分别影响系膜细胞或其他肾小球细胞。系膜细胞是免疫介导的肾小球疾病,如IgA肾病和狼疮性肾炎,或代谢性疾病肾损伤,如糖尿病肾病的主要靶点。     

结肠透析联合药用活性炭对慢性肾功能衰竭患者钙磷和尿酸的吸附作用

目的 观察药用活性炭对慢性肾功能衰竭非透析患者钙磷和尿酸的吸附作用.方法 收集我院慢性肾功能衰竭非透析患者62例,按随机数字表法分为治疗组30例,对照组32例.治疗组在对照组标准保守治疗基础上加用结肠透析和药用活性炭30片(每片0.3 g)保留灌肠.两组患者治疗1个月后,比较治疗前、后血清钙、磷、尿酸水平的变化,并观察血钾、血肌酐和尿素氮的变化.结果 经治疗后,治疗组患者血磷、钙磷乘积、尿酸和尿素氮水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);对照组患者经治疗后血磷水平、钙磷乘积与治疗前比较差异有统计学意义(P分别＜0.01,＜0.05).其他指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结肠透析联合药用活性炭吸附可有效清除肾功能衰竭患者体内的磷和尿酸,可作为非透析患者降低血磷和血尿酸水平的一种有效方法.     

联合血液净化治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的效果

目的 探讨联合血浆置换、连续血液净化和血液灌流治疗急性鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效.方法 采用回顾性分析,以27例接受血浆置换+连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为治疗组,20例接受连续血液净化+血液灌流的鱼胆中毒患者为对照组,比较两组患者治疗效果.结果 与对照组比较,治疗组患者血液净化时间、痊愈时间、各脏器功能恢复正常时间显著缩短(均P＜0.05).结论 联合血浆置换+连续血液净化+血液灌流治疗鱼胆中毒合并多器官功能障碍综合征的临床疗效显著优于连续血液净化+血液灌流治疗方案.     

维持性血液透析患者微炎症和胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系

目的 为了解维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态、胰岛素抵抗及其与动脉粥样硬化(AS)的关系.方法 对101例MHD患者的临床资料进行分析,包括微炎症指标超敏C-反应蛋白、胰岛素抵抗HOMA-IR指数与动脉粥样硬化的关系.结果 动脉硬化组与无动脉硬化组比较,血浆白蛋白、前白蛋白和总胆固醇较低,P ＜0.01;而血糖、胰岛素、HOMA指数和C肽等则高于无动脉硬化组,P＜0.01.动脉硬化组有32.4％的患者有胰岛素抵抗,而无动脉硬化组胰岛素抵抗仅占1.7％,P＜0.01.Logistic回归分析发现,患者年龄、hsCRP和HOMA-IR增高是动脉粥样硬化的独立风险因素,而总胆固醇对动脉粥样硬化有保护作用.结论 MHD患者的年龄、微炎症状态及IR与AS密切相关,应作为降低MHD患者心脑血管并发症的治疗靶点.     

ANCA相关性血管炎的治疗进展

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体,anti-neutrophil cytoplasm antibodies)相关性血管炎常包括韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)及局限于肾脏的血管炎,以血循环中存在抗中性粒细胞胞浆抗体为主要特征,可导致快速进展型肾小球肾炎(RPGN),其共同的肾脏病理表现为新月体的形成.如不及时治疗,则能在短期内进展为终末期肾衰竭(ESRD),近年来针对ANCA相关性血管炎的治疗有较大进展,现综述如下.