郴州市儿童医院2010～2013年到达前死亡患儿的急救分析

目的探讨到达前死亡(DOA)患儿死亡发生原因及影响复苏的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月郴州市儿童医院56例DOA抢救不成功患儿的临床资料。结果该院急诊患儿人次及抢救患儿人次逐年增加,但急诊收治的DOA患儿占抢救患儿的比例逐年下降;家长自行抱送入院42例(75.0%),而外院120转运14例(25.0%);入院时均心搏呼吸停止,停止小于10 min 15例(26.8%),10~30 min 14例(25.0%),>30~60 min 7例(12.5%),另20例(35.7%)停止时间不详;DOA患儿的原发疾病以新生儿疾病、重症肺炎合并呼吸衰竭(或)心力衰竭、多脏器功能衰竭、颅内感染等为主;所有患儿均按心肺复苏抢救流程,但全都抢救无效死亡。结论完善儿科急诊医疗体系,提高家长的文化安全素质和健康保育方式,开展大众心肺复苏培训,可减少DOA发生及提高抢救成功率。     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗感染性眼内炎

眼内炎通常是指细菌或真菌引起的玻璃体的感染性炎症,最常见的是外源性细菌性眼内炎,常发生在眼球穿孔伤,其次为内眼手术后[1].感染性眼内炎是眼外伤、内眼术后的最严重的、破坏性最大的并发症,病原菌进入眼内使眼内组织在短时间内造成严重的损害,引起视功能的严重丧失,甚至眼球萎缩,若延误诊断与治疗,还会发展到毁坏眼球,需作眼内容物摘除术,给患者造成终生残废的严重后果[2].随着玻璃体视网膜手术的进一步发展与完善,以及抗生素的发展和应用,眼内炎的治疗效果得到了明显的提高,大部分患者能保住眼球并能恢复一定的视功能.回顾我院2006年5月～2007年12月收治的的感染性眼内炎12例(12眼),经玻璃体切除联合硅油填充术后,取得良好的治疗效果,现报道如下.     

急性髓细胞白血病缓解后联用大剂量阿糖胞苷化疗的临床疗效观察

目的 :研究缓解后维持强化阶段用大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)化疗对延长急性髓细胞白血病 (AML)患者无病生存期(DFS)的疗效。方法 :治疗组在常规化疗的基础上 ,用HD Ara C 1～ 2 g/m2 ,q12h ,持续 3h以上静脉输注 ,第 1、3、5天使用 ,每年 1～2次 ,连用 3年。对照组仅常规化疗。比较两组的DFS。结果 :治疗组DFS( 1年、3年、5年 )较对照组明显延长 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论 :HD Ara C用于AML缓解后的维持强化治疗疗效较好 ,是延长患者的DFS的有效措施之一。HD Ara C有一定的毒副作用 ,但可以加强支持治疗 ,避免死亡发生     

1例齿状突骨折经口咽入路联合颈椎后路复位内固定术的围手术期护理

枢锥齿状突骨折是累及寰枢锥区域稳定的严重损伤，发生率约占颈椎损伤的10％。由于具有特殊的解剖学结构，其不愈合发生率也较高，不稳定性因素的存在可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫并危及生命.其手术治疗主要适用于齿状突骨折不愈合或（和）合并环枢椎不稳定者。本科于2006年11月收治1例齿状突骨折不愈合并移位，环枢关节不稳患者，行“经气管切开插管麻醉经口咽入路环枢关节松解复位术＋颈椎后路环枢椎侧块钉板固定植骨融合术十髂骨取骨术”获得成功。通过积极治疗，精心护理，患者住院26d，康复出院。     

基于熵权-AHP法结合响应面法优化复方黄芪方絮凝工艺

目的 研究中药水提液絮凝过程,优化复方黄芪方的絮凝纯化工艺。方法 通过考察不同种类絮凝剂对水提液中有效成分保留率、出膏率、pH、黏度、浊度、电导率的影响,确定用于絮凝工艺中效果最佳的絮凝剂;并通过单因素试验考察絮凝反应工艺条件对絮凝效果的影响。在此基础上,以黄芪甲苷保留率、总黄酮保留率、出膏率的熵权-层次分析法（AHP）综合评分为评价指标,搅拌速度、药液质量浓度、絮凝剂加入量为考察因素,利用Box-Behnken响应面法优化其最佳工艺参数。结果 确定采用壳聚糖溶液作为絮凝剂,AHP结合熵权法可用于絮凝工艺多指标权重的建立,最佳工艺参数确定为搅拌速度360 r·min^–1、药液质量浓度0.20 g·mL^–1、絮凝剂添加量4.00 g·L^–1;纯化后药液黄芪甲苷保留率、总黄酮保留率分别达到85.86%、71.52%,出膏率降至29.16%。结论 优化后的絮凝工艺稳定可行,为中药水提液纯化工艺研究提供参考。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨前列地尔联合厄贝沙坦在治疗早期糖尿病肾病(DN)中的临床疗效.方法:收集本院住院60例早期DN患者,随机分为单纯前列地尔组20例,单纯厄贝沙坦组20例,联合用药组20例,进行4周临床观察治疗,分别比较三组血糖、尿素氮、血肌酐、尿肌酐、24h尿蛋白定量、尿白蛋白水平的变化.结果:治疗4周后,各组24h尿蛋白定量及尿白蛋白等指标都较治疗前均有明显好转(P<0.01);而联合组的24h尿蛋白定量及尿白蛋白较另两组改善更明显(P<0.01).结论:前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期DN,能有效改善减少尿蛋白,有利于延缓甚至防止DN的发生和发展.     

血清Eotaxin的变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义

目的探讨嗜酸性粒细胞超化因子（Eotaxin）的血清表达变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义。方法随机将80例患儿分为毛细支气管炎组（毛支组）40例（其中单发组20例及多发组20例）,哮喘组40例,另选择正常健康儿童20例作为对照组。以上各组均采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清Eotaxin水平,并进行对比分析。结果毛支组、哮喘组急性期血清Eotaxin水平高于对照组（P〈0．01）;在急性发作期,毛支单发组血清Eotaxin水平明显低于哮喘组（P〈0．01）,而毛支多发组与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。毛支单发组在缓解期的血清Eotaxin水平低于哮喘组（P〈0．01）,与对照组水平接近且差异无显著性（P〉0．05）;毛支多发组缓解期Eotaxin值与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论Eotaxin参与毛细支气管炎和哮喘病的病理过程,随着喘息发作的频率表达增加,测定其血清Eotaxin浓度可能将作为预测毛细支气管炎发展成哮喘的高危因素之一。     

康莱特合并二步化疗治疗老年急性髓细胞性白血病的疗效及改善生活质量的临床研究

老年急性髓细胞性白血病因其独特的临床及生物学特征，完全缓解率低，疗效不好，预后差。同时，老年人因重要脏器功能减退，特别是骨髓造血功能减退，导致化疗耐受性差，不能耐受连续的强烈化疗，早期化疗相关死亡率高；而单一的小剂量化疗，完全缓解率低，疗效差，生成期短。另外，因其脏器功能减退，化疗毒性增高，化疗反应大，生活质量差，治疗     

早孕因子在妇产科领域的研究进展

早孕因子（early pregnancy factor,EPF）是受精后从母体血清检测出的与妊娠相关的蛋白之一。1974年由澳大利亚学者Morton等在孕鼠血清中首次发现,并命名为早孕因子。EPF作为具有免疫抑制潘陛和生长调节活性的妊娠相关蛋白,目前被认为是最早能确认妊娠的生化指标之一。     

最浪漫的事

记得有一次下班,已是黄昏时分,还刮着北风,路上有很多行人和我一样正行色匆匆地往自己心中的那个家里赶。突然在人群中一辆破旧的板车很突兀地映入我的眼帘。那是一辆拉煤的板车,和我同向而行,车身黑乎乎的,车上装的不是煤而是