泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药分析

目的了解重庆涪陵地区泌尿生殖道溶脲脲原体感染及耐药情况，以指导临床合理用药。方法采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对771例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药敏试验。结果检出溶脲脲原体阳性率49．9％，男性占12．5％，阳性率22．3％；女性占87．5％，阳性率60．6％。溶脲脲原体感染主要集中在21～40岁年龄段人群。对溶脲脲原体灵敏度最高的抗生素是克拉霉素95.12％，其次是强力霉素87．57％，罗红霉素86．24％。结论各地区间溶脲脲原体药敏结果差别较大，必须依据药敏结果选药。克拉霉素、强力霉素、罗红霉素可作为本地区治疗溶脲脲原体首选药物。大观霉素、林可霉素耐药现象严重。     

川芎嗪对急性心肌梗死溶栓后血管内皮功能的影响

目的:观察川芎嗪对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后血管内皮功能的影响.方法:83例AMI患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组43例,用尿激酶(UK)(10～15)×105 U加质量分数为0.9%的氯化钠100 ml静脉滴注,30 min滴完;阿司匹林0.3 g口服,每日1次,连服3 d,然后0.1 g,每日1次,长期服用.在用UK前10～30 min从另一静脉通路用川芎嗪240 mg加质量分数为0.9%的氯化钠400 ml静脉滴注,1.5～2.0 h滴完,其后按上述剂量每日1次,连用14 d.对照组40例,除不用川芎嗪外,其他均与治疗组相同.按无创冠状动脉再通标准判断溶栓再通率,治疗前后采静脉血,用酶法测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,并采用高分辨率血管外超声来检测两种治疗方法对患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.结果:两组溶栓再通率无差异[治疗组65.12%(28/43例),对照组65.00%(26/40例),P>0.05];两组治疗前后血脂亦无明显变化(P均>0.05);治疗组治疗2周后FMD为(6.53±0.41)%,较治疗前(2.46±0.21)%有显著改变(P<0.05).结论:川芎嗪对血管再通和血脂代谢均无影响,但能明显改善AMI患者的血管FMD.     

基于熵权-AHP法结合响应面法优化复方黄芪方絮凝工艺

目的 研究中药水提液絮凝过程,优化复方黄芪方的絮凝纯化工艺。方法 通过考察不同种类絮凝剂对水提液中有效成分保留率、出膏率、pH、黏度、浊度、电导率的影响,确定用于絮凝工艺中效果最佳的絮凝剂;并通过单因素试验考察絮凝反应工艺条件对絮凝效果的影响。在此基础上,以黄芪甲苷保留率、总黄酮保留率、出膏率的熵权-层次分析法（AHP）综合评分为评价指标,搅拌速度、药液质量浓度、絮凝剂加入量为考察因素,利用Box-Behnken响应面法优化其最佳工艺参数。结果 确定采用壳聚糖溶液作为絮凝剂,AHP结合熵权法可用于絮凝工艺多指标权重的建立,最佳工艺参数确定为搅拌速度360 r·min^–1、药液质量浓度0.20 g·mL^–1、絮凝剂添加量4.00 g·L^–1;纯化后药液黄芪甲苷保留率、总黄酮保留率分别达到85.86%、71.52%,出膏率降至29.16%。结论 优化后的絮凝工艺稳定可行,为中药水提液纯化工艺研究提供参考。     

不同时期使用葛根素对急性心肌梗死后心室重塑的影响

目的观察不同时期使用葛根素对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后心室重塑及心功能的影响。方法62例AMI患者随机分为治疗组A21例,治疗组B19例和对照组C22例。各组均于发病3~6h内用尿激酶(UK)溶栓,常规使速碧凝、肠溶阿司匹林片、硝酸甘油及极化液;A组在上述治疗的基础上,于溶栓同时予葛根素针静脉滴注,连续使用14d;B组于溶栓48h后予葛根素针;C组不用葛根素针。结果A、B组2组治疗2周后LVEDVl、LVESVl、ASL及PSL与治疗前比较无显著改变(P>0.05),C组治疗后有明显增高(P<0.05),A组与C组比较有非常显著差异(P<0.01),B组与C组比较有显著差异(P<0.05);治疗2周后A、B2组EF、D%、T%、Emax、Emax/Amax均有增加,尤以A组增加更为明显,C组上述指标变化不大,A组与C组比较有非常显著差异(P<0.01),B组与C组比较有显着差异(P<0.05)。结论葛根素能抑制急性心肌梗死后左室形态的改变,保护、改善急性心肌梗死后的心功能,早期使用作用更为明显。     

内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌手术系膜完整度的影响及评价指标分析

目的 分析不同内脏型肥胖评分对腹腔镜直肠癌全系膜切除术手术质量及手术相关指标的影响.方法 收集2011年7月至2012年12月行腹腔镜直肠癌全系膜切除术的190例直肠癌患者的临床资料,分别使用体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、内脏脂肪面积(VFA)≥100 cm2、内脏脂肪体表比≥85 cm2/m2以及系膜脂肪比(MFR)≥0.44作为临界指标将患者进行分类,评价不同评分对直肠癌手术质量的影响.结果 以通用的Quirke直肠系膜完整度评价标准评价时,系膜完整率达97.8％.以BMI进行分类,两组间在术中术后以及系膜完整度等指标方面差异无统计学意义(P≥0.05);以VFA进行分类,两组间在手术时间、切口长度、出血量、淋巴结检出率、系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以内脏脂肪体表比(VFA/BSA)进行分类,两组间在切口长度及系膜完整度方面差异有统计学意义(P＜0.05);以MFR比≥0.44为临界值进行分类时,两组间在系膜完整度、手术时间、切口长度及术后住院天数方面差异有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析,仅VFA水平是反映直肠系膜完整度的危险因素.结论 即使对于肥胖患者腹腔镜手术能达到满意的系膜完整切除,BMI并不能反映肥胖对腹腔镜直肠癌手术质量及手术难度的影响.采用更严格系膜完整度评价标准时,VFA作为评价内脏型肥胖的重要指标,较VFA/BSA、MFR及BMI能更敏感地反映肥胖对直肠癌术后系膜完整度以及手术难度的影响.     

单纯形网格法优化外用中药不同油水分配系数多成分微乳制剂处方

目的采用单纯形网格法优化中药不同油水分配系数(log P值)多成分微乳给药系统,并对其质量进行评价。方法通过饱和溶解度法筛选了表面活性剂、助表面活性剂及油相,并以蛇床子素、川芎嗪、阿魏酸、葛根素及京尼平苷为模型药代表中药复杂成分,在伪三元相图的基础上,应用单纯形网格法优化中药不同油水分配系数多成分微乳,以外观、粒径及多分散指数(PDI)为评价指标,通过Design Expert 8.06软件进行试验设计和模型构建,响应面数据分析优化和验证最佳处方组成。通过对微乳外观、稳定性及其粒径、Zeta电位等的测定对其进行质量评价。结果优化得到的最佳处方为油酸-Labrasol-丙二醇-水(5.303∶29.336∶7.334∶58.027),所形成的微乳外观澄清透明,流动性好,呈淡黄色,平均粒径为(118.77±3.37)nm,PDI为0.282±0.020,Zeta电位为(0.346±0.050)m V,稳定性良好。结论优化之后的中药不同油水分配系数多成分微乳性质稳定,载药量高;制备并优化了适宜于不同logP值(-1.01~3.85)成分的微乳载体,为此范围内的多成分中药提供可行的微乳载体,简化其前期微乳处方筛选工作。     

基于微透析技术的花椒挥发油在体经皮促透作用研究

该文拟采用经皮微透析技术测定花椒挥发油对不同脂溶性中药成分皮肤药动学行为的影响,评价其在体经皮促透特征。选择川芎嗪和葛根素作为亲脂性和亲水性模型药物,采用浓差法考察微透析探针体外回收率与传递率,采用反向渗析法测定药物探针在体回收率;以常用化学促透剂氮酮为阳性对照,测定不同浓度花椒挥发油对川芎嗪和葛根素的皮肤药动学行力影响。结果显示,2种模型药物探针回收率与传递率相等,药物在渗析膜间无相互作用,川芎嗪和葛根素的在体相对回收率分别为59.17%,19.85%。在体经皮试验表明花椒挥发油对川芎嗪具良好促透效果,且呈浓度依赖性关系,5%花椒挥发油的在体促透倍数(ER)为98.64,比氮酮最佳浓度的促透效果更好(3%氮酮,ER=89.11);同时,花椒挥发油也可显著增加葛根素的在体经皮吸收,也表现出浓度依赖性关系。因此,该研究进一步证实花椒挥发油作为经皮促透剂的良好促透性能,为其在中药外用制剂中的应用提供了数据支持。     

关节置换术患者参与健康照护的研究进展

介绍了国内外关节置换术患者参与健康照护的内容,主要包括决策性参与、照护性参与及信息互动性参与3个方面;探讨了关节置换术患者参与健康照护的影响因素,主要包括性别、年龄、种族、患者的认知、疾病状态、信任、社会支持、医生的角色、医生的态度、医患沟通等方面;总结了国内外现有的患者参与健康照护的促进策略,如决策帮助、患者教育,以期为促进关节置换术患者参与实践提供借鉴。     

D-最优混料设计优化复方甘草微乳制备工艺的研究

为增加复方甘草汤中挥发油的溶解度,提高其治疗慢性湿疹的疗效,该实验拟将其制成微乳制剂。以挥发油为微乳油相,提取液为微乳水相,通过绘制伪三元相图得到微乳区域面积与体系的最大容水比,进而确定表面活性剂和助表面活性剂的种类以及二者的质量比K_m。以微乳粒径、有效成分皮肤滞留量为指标,采用D-最优混料设计法对微乳处方进行优化,进而考察了优选处方的体外释药行为。结果显示,微乳中表面活性剂和助表面活性剂分别选择聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯(Tween-80)和无水乙醇效果最好;K_m为1时,形成微乳区域面积最大;提取液质量浓度为0.5 g·m L-1时,对微乳的粒径分布影响最小。优选处方为9.4%Tween-80,9.4%无水乙醇,1.0%薄荷油,80.2%的0.5 g·m L-1提取液,所制得微乳黏度较小、稳定性良好,药物皮肤滞留量较高;体外释放实验结果表明,微乳对于甘草酸、甘草苷具有一定的缓释作用,基本达到了课题预期目的。     

护患沟通技巧在呼吸科在护理工作中的应用研究

目的探究分析护患沟通技巧在呼吸科护理工作中的应用。方法随机选择2017年1月至2018年1月于我院治疗的呼吸科患者160例为研究对象。按照患者床号奇偶性分为对照组和实验组,奇数床号为对照组,偶数床号为实验组。对照组实施常规基础护理,实验组在常规基础护理的基础上加上护患沟通技巧。探究分析两组患者的应用效果。结果实验组的护理满意度显著高于对照组的护理满意度。实验组患者在住院期间与护士的纠纷案件和投诉案件明显低于对照组,实验组患者平均住院时间亦远低于对照组。结论通过两组间的对照分析,在呼吸科护理工作中运用护患沟通技巧可以提高患者的满意度,提升护理质量,进一步促进护患关系和谐和医院整体的护理水平提高。