超声诊断双胎输血综合征1例

患者女,29岁。孕2流1,停经17周例行产前检查。其夫家族中有多胎妊娠史。超声显示:宫内大小不一的双胎,小胎儿死亡,沉于宫底。大胎儿可见胎动及胎心搏动,头皮及胸腹壁组织水肿,胎心率143次/分,律齐,心胸比0.41,三尖瓣关闭不全,三尖瓣-右房大量花束样返流,肠间隙可见积液的无回声区。脐动脉:S/D:4.5;RI:0.78;PI:1.34。大小胎儿径线测值对比:双顶径36/29mm;头围121/103mm;腹围133/85mm;股骨长20/14mm;估计体重189/97g;估计孕周17周/15周。两胎儿共用一胎盘,大胎儿(受血儿)侧胎盘厚径33mm,内部回声稍增强;小胎儿(供血儿)侧胎盘厚径20mm,内部…     

胎儿持续性室上性心动过速致右心衰竭一例

孕妇,27岁,孕1产0,无遗传病史,孕早期无服药及射线和动物接触史.末次月经2006年10月3日,孕26周始在我院行孕期超声检查,未发现胎儿结构及发育异常.孕37周时来院产前检查,B超检查发现胎儿心动过速,心室率308次/min,M型超声见房室速率一致,且房室传导时间>室房传导时间.     

肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与肺内分流的关系

目的 探讨肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与肺内分流的相互关系.方法 53例肝硬化患者根据有无皮肤蜘蛛痣,分为蜘蛛痣阳性组12例(23%)和蜘蛛痣阴性组41例(77%).所有患者均例行常规检查,包括经对比超声(CEE)筛查肺内右向左分流;门脉高压指标(食管静脉曲张破裂、门静脉主干内径(PV)、脾脏厚度(SP)).结果 蜘蛛痣阳性组与阴性组在肺内右向左分流的发生率(50%vs 27%)、门脉高压各征象[食管静脉曲张破裂(33%vs 22%)、PV(13.0±2.0)mm vs(13.6±3.2)mm、SP(56.2±16.6)mm vs (54.8±14.3)mm]的对比差异均无显著性(P＞0.05).结论肝硬化患者皮肤蜘蛛痣不能作为有肝外侵犯的体表标志.     

心电图诊断右室肥厚的Butler指标探讨

右心室心肌重量仅占左心室心肌重量的1/6,心室激动心电综合向量指向左侧,因此传统的体表心电图诊断右室肥厚的敏感性低,且常被同时并存的左心室肥厚电力抵消,被心肌梗塞掩盖或酷似心肌梗塞。1986年Butler提出新的心电图诊断右室肥厚(RVH)指标,在正常人中获得了95％的特异性,但敏感性因样本较少仍在60％左右。为此我们选择了一定数量的病因明确的右室肥厚病人及正常人,检测这一新指标的应用价值。     

经阴道三维超声成像诊断宫外孕的应用价值

目的 探讨经阴道三维超声成像诊断宫外孕的临床价值。方法 34例宫外孕患者用经阴道三维超声成像技术进行检查并与二维超声图像比较，其中25例手术证实，9例保守治疗。结果 经阴道三维超声成像图像清晰，能显示病灶的立体形态及内部细微结构，提高了卵黄囊的显示率。结论 经阴道三维超声成像技术为宫外孕的诊断提供了更丰富的信息，提高了诊断正确率。     

老年Brugada综合征l例

1991年Brugada P和Brugada J报道4例元器质性心脏病的猝死患者有共同的心电图征象;右束支阻滞伴V_1～V_3的ST段抬高。此后许多地区有文献报道,并将这种临床及心电图征象称为Brugada综合征。我们在健康体检中发现的1例患者报道如下。 患者男,68岁。因双眼原发性闭角型青光眼住院。手术前静息心电图(略)示:不完全性右束支阻滞伴V_1～V_3的ST段抬高0.2～0.5mV,P-R间期、Q-T间期正常,无器质性心脏病史,心室晚电位阳性,胸片未见心脏异常。随访1年未发生意外事件。     

对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的评估价值

背景：晚期肝病患者的肺内血管异常可以导致肺内右向左分流及严重低氧血症，目前国内对筛查肺内血管扩张尚缺乏一种简便、敏感、有效的方法。 目的：评估对比增强超声心动图对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值。 设计、时间及地点：前瞻性病例对比观察，于2004-02／2006-02在解放军第四五八医院肝病中心完成。 对象：解放军第四五八医院肝病中心收治的男性拟行肝移植的晚期肝病患者24例。 方法：在无任何血管扩张药治疗情况下例行常规检查。采用对比增强超声心动图筛查晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率，并根据左心室微泡的显示程度半定量分析记录为1^＋～3^＋。将患者分为经超声心动图证实有肺内分流组和无肺内分流组。 主要观察指标：拟行肝移植的晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率及临床特点。结果：①24例患者中10例（41．7％）经对比增强超声心动图证实肺内右向左分流，左心室显影异常程度1^＋～2^＋，其中6例1^＋，4例2^＋，出现在右心室显影后6～10余个心动周期。②两组患者的年龄、性别、动脉血气分析指标、肝功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。③经超声心动图证实肺内分流组患者的上消化道出血发生率、门脉高压指征脾脏厚度及右心功能参数肺动脉收缩压、Tei指数均高于无肺内分流组（P〈0．05～0．01）。 结论：晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症时肺血管扩张比较常见，对比增强超声心动图为诊断肺内血管扩张提供了一种敏感、非创伤的早期检查手段。门脉高压症是发生肺内血管扩张的主要因素，右心室Tei指数可作为评估肺内血管扩张患者右心功能的重要参数。     

正常人多组右胸导联心电图的对比研究

目的 评价正常人的多组右胸导联心电图的特征。方法 对２１０例正常空勤人员的常规、头胸、胸腹３组右胸导联进行检测对比。结果 （１）伪性Ｑ波在头胸导联（ＨＣ）出现率最低，即ＨＣ的Ｖ１－３Ｒ无Ｑ波，Ｖ４－５ＲＱ波占２％，Ｖ６Ｒ占７％；（２）常规右胸、ＨＣ导联ＳＴＶ３Ｒ≥０．１ｍＶ分别为８％和３％，ＳＴＶ４－６Ｒ均在正常范围；９３）ＨＣ的ＴＶ１－６多数直立（８５－６７％）。结论 正常人３组右胸导联心电图的     

孤立性右位心2例报道

1临床资料例1女性,5岁。发现心脏杂音2年余,于2005年10月10日入院。平素易感冒,但无心悸、气促、发绀及喜蹲踞,发育及活动同正常儿。查体:心前区无隆起,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间,无弥散,未扪及细震颤,心界无明显扩大,心律齐,右三、四肋间可闻3~4/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,肺动脉听诊区第二心音亢进。彩色超声心动图(color dopplerflow imaging,CDFI):胸骨左侧难以显示心脏图象,心脏位置右移,心尖指向右下。肝位于右侧,脾胃位于左侧,心房正位。左心房、室在左侧,左心房27mm,左心室41mm,右心房、室在右侧,右心房30mm,右心室23mm。室…     

老年Brugada综合征1例

1991年Brugada P和Brugada J报道4例无器质性心脏病的猝死患者有共同的心电图征象;右束支阻滞伴V1～V3的ST段抬高[1].此后许多地区有文献报道,并将这种临床及心电图征象称为Brugada综合征.我们在健康体检中发现的1例患者报道如下.