对比增强超声心动图对拟肝移植患者肺内分流的评估价值

背景：晚期肝病患者的肺内血管异常可以导致肺内右向左分流及严重低氧血症，目前国内对筛查肺内血管扩张尚缺乏一种简便、敏感、有效的方法。 目的：评估对比增强超声心动图对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值。 设计、时间及地点：前瞻性病例对比观察，于2004-02／2006-02在解放军第四五八医院肝病中心完成。 对象：解放军第四五八医院肝病中心收治的男性拟行肝移植的晚期肝病患者24例。 方法：在无任何血管扩张药治疗情况下例行常规检查。采用对比增强超声心动图筛查晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率，并根据左心室微泡的显示程度半定量分析记录为1^＋～3^＋。将患者分为经超声心动图证实有肺内分流组和无肺内分流组。 主要观察指标：拟行肝移植的晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率及临床特点。结果：①24例患者中10例（41．7％）经对比增强超声心动图证实肺内右向左分流，左心室显影异常程度1^＋～2^＋，其中6例1^＋，4例2^＋，出现在右心室显影后6～10余个心动周期。②两组患者的年龄、性别、动脉血气分析指标、肝功能指标差异无显著性意义（P〉0．05）。③经超声心动图证实肺内分流组患者的上消化道出血发生率、门脉高压指征脾脏厚度及右心功能参数肺动脉收缩压、Tei指数均高于无肺内分流组（P〈0．05～0．01）。 结论：晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症时肺血管扩张比较常见，对比增强超声心动图为诊断肺内血管扩张提供了一种敏感、非创伤的早期检查手段。门脉高压症是发生肺内血管扩张的主要因素，右心室Tei指数可作为评估肺内血管扩张患者右心功能的重要参数。     

大剂量胸腺肽对乙型病毒性肝炎的治疗作用

本研究选择慢性乙型肝炎１１０例，分大剂量胸腺肽，干扰素和一般护肝治疗三组。结果表明，大剂量胸腺肽可以促使ＡＬＴ复常，降低血中ＨＢＶＤＮＡ水平，促使ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶＤＮＡ阴转，其疗效与干扰素相似，优于一般护肝组，且使用安全，大剂量胸腺肽疗法可全为阻断或抑制ＨＢＶ复制一种新方法。     

肝癌病人行美妥昔单抗介入治疗过程中生存质量及其应对方式研究

[目的]探讨美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌病人术前、术后2周生存质量与应对方式的相关性.[方法]美妥昔单抗注射液治疗62例原发性肝癌病人术前、术后2周,使用肝癌病人生存质量测评量表(QOL-LC)和医学应对问卷(MCMQ)进行评定.[结果]术后病人躯体功能、生存质量自评总分低于术前(P<0.05);MCMQ中屈服与QOL-LC中躯体功能、心理功能、社会功能、自评总分呈负相关(P<0.01);面对与心理功能呈负相关(P<0.05);回避与社会功能呈负相关(P<0.01).[结论]美妥昔单抗注射液治疗原发性肝癌过程中,采用有效的应对方式和应对策略有利于提高病人的生存质量.     

进补过量“小三阳”变成肝硬化

近段时间以来,25岁的小王常常感到全身乏力,胃口很差。检查发现,过去只是"小三阳"的他,已经有了明显的脂肪肝和肝硬化表现。经医生检查后告知:正是由于他长期不吃药、乱进补从而导致肝脏负担加重,病情迅速发展。专家介绍,目前我国"小三阳"发病率非常高,"如果诊断患有‘小三阳',一定要到正规医院检查、治疗,如果自己盲目食补,可能导致本来就脆弱的肝脏平衡进一步遭破坏,一旦演变成肝硬化,严重者甚至危及生命。"     

一株人源性抗HBsAg抗体Fab片段的筛选及序列分析

一株人源性抗ＨＢｓＡｇ抗体Ｆａｂ片段的筛选及序列分析高辉高磊纪宗玲路凡陈南春陈苏民余宙耀张宜俊尤玉琴粟宽源（第四军医大学生物化学教研室，西安７１００３１空军广州医院全军肝病中心）乙型肝炎是我国常见的传染性疾病，目前尚无特效的治疗手段。研究发...     

原发性肝癌肝移植16例

2004年2月～2006年3月，我们对原发性肝癌行肝移植16例。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 16例均为男性；年龄29～65岁，平均47岁。均有乙肝和肝硬化病史。有手术史4例，其中肝癌切除1例，肝癌破裂止血1例，脾脏切除2例。按照Milan标准，符合肝移植适应证仅2例，其余均属大肝癌，其中门静脉有癌栓3例。     

促肝细胞生长素对慢性活动性肝炎病变的影响

笔者收集了23例经促肝细胞生长素治疗的慢性活动性肝炎患者,对比治疗前后的肝脏穿刺活检标本的光镜和电镜观察结果。经促肝细胞生长素治疗后,细胞浆疏松、气球样变、嗜酸性变等变性改变和不同类型的坏死均有不同程度减轻。特别是碎屑状坏死范围缩小,炎性细胞浸润减少,再生现象明显。肝细胞膜间隙     

病毒性肝炎患者检测血清肝脏特异性膜脂蛋白（LSP）的意义

本文检测94例各型病毒性肝炎患者血清肝脏特异性膜脂蛋白(LSP)的阳性率及水平,二者的高低顺序均为 AH>CAH>CPH。急性肝炎中 LSP 阳性组的 SGPT 水平显著高于LSP 阴性组。随访3例急性肝炎的血清 LSP 均在发病3周内转阴。检测抗-LSP 和 LSP 同时阳性频率为:CAH(72.72%)>AH(58.33%)>CPH(11.76%)提示二者均可作为肝损害指标、病情预测及判断预后的指标。     

沙利度胺对慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞的影响

目的探讨沙利度胺（Thalidomide，Thal）对慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuelear cells，PBMC）增殖、克隆形成、分泌TNFα和IFNγ的影响。方法选择慢性乙型肝炎患者23例，常规方法分离PBMC，体外扩增，用细胞计数法观察Thal对PBMC增殖的影响，胎盘蓝染色法观察其对细胞存活的影响，琼脂糖凝胶法观察Thal对PBMC克隆形成的影响，酶联免疫吸附法（ELISA）观察Thal对CHB PBMC分泌TNFα和IFNγ的影响。结果Thal对PBMC的增殖具有促进作用，而无毒性影响（P〈0．05）；抑制PBMC克隆的形成（P〈0．05）；抑制TNFα的产生而促进IFNγ的产生（P〈0．05）。结论Thal对CHB PBMC的免疫功能具有调节作用，可望用于临床上慢性乙型肝炎的治疗。