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1.
目的:探讨71例阵发性房性心动过速发生规律及其临床意义。方法 :应用动态心电图对71例短阵房性心动过速发生规律及其昼夜节律进行监测与分析。结果:房性心动过速以冠心病发生率最高(49.3%);检出率随年龄增长而增加,老年组检出率最高,尤以男性发生率增加更为明显,与其他年龄组比较差异有统计学意义(P〈0.01);老年组房性心动过速昼夜节律减弱。结论:冠心病患者受到心房肌缺血、缺氧、炎症、变性、纤维化等多种因素的影响,使心房肌除极速度不一致,利于短阵房性心动过速的发生;短阵房性心动过速的检出率随年龄增长呈上升趋势,主要因素与心肌退行性病变引起心脏自律性、兴奋性及传导性发生改变有关;房性心动过速昼夜节律减弱,提示老年人房性心动过速多为病理性改变。  相似文献   
2.
背景:晚期肝病患者的肺内血管异常可以导致肺内右向左分流及严重低氧血症,目前国内对筛查肺内血管扩张尚缺乏一种简便、敏感、有效的方法。 目的:评估对比增强超声心动图对晚期肝病肺内分流的临床诊断价值。 设计、时间及地点:前瞻性病例对比观察,于2004-02/2006-02在解放军第四五八医院肝病中心完成。 对象:解放军第四五八医院肝病中心收治的男性拟行肝移植的晚期肝病患者24例。 方法:在无任何血管扩张药治疗情况下例行常规检查。采用对比增强超声心动图筛查晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率,并根据左心室微泡的显示程度半定量分析记录为1^+~3^+。将患者分为经超声心动图证实有肺内分流组和无肺内分流组。 主要观察指标:拟行肝移植的晚期肝病患者肺内右向左分流的发生率及临床特点。结果:①24例患者中10例(41.7%)经对比增强超声心动图证实肺内右向左分流,左心室显影异常程度1^+~2^+,其中6例1^+,4例2^+,出现在右心室显影后6~10余个心动周期。②两组患者的年龄、性别、动脉血气分析指标、肝功能指标差异无显著性意义(P〉0.05)。③经超声心动图证实肺内分流组患者的上消化道出血发生率、门脉高压指征脾脏厚度及右心功能参数肺动脉收缩压、Tei指数均高于无肺内分流组(P〈0.05~0.01)。 结论:晚期肝病合并肺内分流而无低氧血症时肺血管扩张比较常见,对比增强超声心动图为诊断肺内血管扩张提供了一种敏感、非创伤的早期检查手段。门脉高压症是发生肺内血管扩张的主要因素,右心室Tei指数可作为评估肺内血管扩张患者右心功能的重要参数。  相似文献   
3.
乙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗疗效相关性   总被引:2,自引:0,他引:2  
乙型肝炎病毒(HBV)具有高度的基因异质性,根据毒株全基因序列的异质性≥8%可分为A~H 8个基因型[1]。近年来的研究发现,HBV基因型的一个显著特征是呈一定的地理区域性分布:A型主要分布于欧洲及美国;B、C型主要分布于亚洲;D型是分布最广泛的基因型,是地中海地区和中东的优势基因型;E型主要分布于非洲;F型主要分布于南美及中美洲[1-2]。除了上述主要的HBV基因型外,尚有一些基因亚型被鉴定。在我国大陆地区流行的HBV基因型主要以B、C为主(分别为39.3%及50.2%)[3]。此外,一些研究发现,HBV基因型之间存在分子生物学特征、临床结局以及对抗病毒药物疗效等方面的差异[1]。在丙型肝炎的研究中,病毒基因型已显示出与临床疗效的高度相关性,基因型分析也已用于指导丙型肝炎的临床治疗。基因型分析是否将对乙型肝炎临床治疗具有指导意义也是当前研究的热点。以下结合我们在HBV基因型研究方面的工作,介绍有关HBV基因型与抗病毒治疗疗效相关性研究进展。一、HBV基因型与核苷类似物治疗疗效有关HBV基因型与核苷类似物(如拉米夫定与阿德福韦)治疗应答的关系尚未进行广泛的研究。一些小范围的研究认为:在拉米夫定治疗的慢性乙型肝...  相似文献   
4.
肝移植术后院内感染细菌学分析   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的:总结肝移植术后早期医院内感染病原学特点,为防治感染提供依据。方法:回顾性分析37例肝移植术后医院内细菌感染患者的病原菌种类和耐药性变化,并与43例内科重症监护室危重病患者医院内细菌感染情况进行比较。结果:肝移植监护室和内科监护室医院内感染细菌常见的是大肠埃希菌、葡萄球菌属、沙雷菌属、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌。肝移植患者中对革兰阴性杆菌敏感的抗生素有特治星(47.5%)、泰能和环丙沙星(均为46.5%),内科危重病患者为泰能(72.3%)、丁胺卡那霉素(47.5%)和菌克单(39.6%)。肝移植患者敏感的抗生素是大肠埃希菌为泰能(58.5%)、丁胺卡那霉素(43.9%)和特治星(29.2%),沙雷菌属为特治星(86.9%)、菌克单(78.2%)和头孢噻肟(69.5%),肺炎克雷伯菌为泰能(86.7%)、特治星(60.O%)和氧氟沙星(33.3%)。内科危重病患者敏感的抗生素是大肠埃希菌为泰能(80.5%)、菌克单(55.5%)、头孢噻肟(52.8%),沙雷菌属为丁胺卡那霉素(83.3%)、庆大霉素(75.0%)、泰能(66.7%),肺炎克雷伯菌为泰能(78.9%)、丁胺卡那霉素(26.3%)。结论:医院内细菌感染是肝移植术后的主要并发症.感染细菌大多是多重耐药菌。  相似文献   
5.
社会支持对肝移植患者生存质量的影响   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的研究社会支持与肝移植患者生活质量的关系,探讨提高这一特殊人群生存质量的有效途径。方法采用描述、相关性研究方法,对90例肝移植患者进行生活质量和社会支持两方面问卷调查,以分析其相关性。结果生存质量中的社会领域、总体生存质量与社会支持总分呈正相关;总体生存质量与主观支持呈正相关,生理领域与客观支持呈正相关;社会领域与总体生存质量与对支持的利用度呈正相关。结论社会支持与肝移植患者生存质量密切相关,护士应重视社会支持系统对提高肝移植患者生活质量的作用,并有效利用。  相似文献   
6.
急性心肌梗死直接血管成形术对P波离散度的影响   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)行直接经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)前后P波离散度 (Pdisp)的变化。方法 :测定 31例AMI患者行直接PTCA前、PTCA后 2h及PTCA后 1周之体表12导联心电图的Pdisp。结果 :直接PTCA前、PTCA后 2h及PTCA后 1周的Pdisp分别为 (44 3±18 1)ms、 (35 2± 16 3)ms、 (33 4± 15 7)ms ,PTCA前Pdisp与PTCA后 2h及 1周Pdisp相比均有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而PTCA后 2h与PTCA后 1周Pdisp比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,31例AMI中PTCA前有 5例发生房性心律失常 ,其中Pdisp为 (5 5 4± 11 3)ms ,其余 2 6例无房性心律失常 ,其Pdisp为 (40 2± 15 5 )ms ,两者Pdisp相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,PTCA后 2h两者Pdisp相比差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :AMI行直接PTCA能降低Pdisp ,减少房性心律失常的发生。  相似文献   
7.
选择性冠脉造影术是采用特形心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉至主动脉根部,分别插入左右冠脉开口处注射造影剂,以显示冠脉走行和病变的技术。因其是侵入性检查,具有一定的创伤性,术中难免地会出现一些并发症。故术中密切观察患者,及时地处理并发症,是保证患者手术安全和成功的重要因素。我科于2002—2005年对191例冠心病患者行冠脉造影检查,均造影成功。  相似文献   
8.
胸腔积液是肝移植术后常见并发症,本文回顾性分析我院2004年1月至2006年6月37例肝移植患者术后胸腔积液发生情况,旨在完善肝移植术后胸腔积液的诊治效果,报告如下.  相似文献   
9.
目的 探讨肝硬化患者皮肤蜘蛛痣与肺内分流的相互关系.方法 53例肝硬化患者根据有无皮肤蜘蛛痣,分为蜘蛛痣阳性组12例(23%)和蜘蛛痣阴性组41例(77%).所有患者均例行常规检查,包括经对比超声(CEE)筛查肺内右向左分流;门脉高压指标(食管静脉曲张破裂、门静脉主干内径(PV)、脾脏厚度(SP)).结果 蜘蛛痣阳性组与阴性组在肺内右向左分流的发生率(50%vs 27%)、门脉高压各征象[食管静脉曲张破裂(33%vs 22%)、PV(13.0±2.0)mm vs(13.6±3.2)mm、SP(56.2±16.6)mm vs (54.8±14.3)mm]的对比差异均无显著性(P>0.05).结论肝硬化患者皮肤蜘蛛痣不能作为有肝外侵犯的体表标志.  相似文献   
10.
背驮式原位肝移植术后的呼吸支持   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨肝移植患者机械通气的方式。方法7例原位肝移植患者麻醉前留置Swan-Ganz导管和左桡动脉导管,同时获取心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、动脉和静脉血气分析。观察PEEP为0,4,8及12cmH2O时对肝移植患者心输出量、中心静脉压和混合静脉血氧饱和度(S-vO2)的影响。比较控制通气(CMV)和PSV SIMV对肝移植患者氧耗量的影响。结果3个水平(4,8,12 cmH2O)的PEEP对心输出量无明显改变。8及12cmH2O的PEEP明显增加中心静脉压(P<0.05~0.01),4 cmH2O的PEEP对中心静脉压无明显影响。12 cmH2O的PEEP可明显降低混合静脉血氧饱和度(P<0.05)。PSV SIMV时氧耗量明显高于CMV(P<0.05)。结论低水平的PEEP不影响肝移植患者的CO、CVP和S-vO2,肝移植术后患者机械通气时宜用低水平的PEEP。  相似文献   
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