容易误诊为急性胰腺炎的疾病(1979～2008年文献复习)

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症,很多疾病常有与之类似的临床表现,容易导致误诊误治。笔者检索1979～2008年中文期刊全文数据库中有关其他急腹症误诊为AP的文献89篇,现将文献分析如下,以期提高AP的早期确诊率。     

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎42例临床分析

目的探讨采用中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法按诊断标准和排除标准对我院收治的42例高脂血症性SAP患者的临床资料进行综合分析,所有病例入院后均接受中西医结合治疗。结果非手术治愈34例,占80.95%;因并发胰腺假性囊肿中转手术后治愈6例,占14.28%,共治愈40例,占95.23%;死亡2例,占4.77%,死亡原因为ARDS 1例,上消化道大出血1例。结论中西医结合治疗高脂血症性SAP可以取得良好的临床疗效。     

生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDLINE（Ovid）、PubMed数据库、中文科技期全文数据库（VIP）、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组（治疗组）的病死率（13/188,6.9%）明显低于单纯生长抑素治疗组（对照组）（24/174,13.7%）,差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI（0.22,0.94）,P〈0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI（-7.89,-6.13）,P〈0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI（-0.82,-0.72）,P〈0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（26/91,28.6%）与对照组（35/88,39.8%）相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI（0.32,1.13）,P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗     

血浆胰蛋白酶原激活肽水平与重症急性胰腺炎胰腺坏死的相关性研究

目的 探讨血浆胰蛋白酶原激活肽（trypsinogen activation peptide,TAP）水平与重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis,SAP）胰腺坏死的关系。方法 2008年6月1日—2008年12月31日,采用ELISA法测定本院的35例SAP患者血浆TAP水平,并与胰腺增强CT扫描结果作对比,分析血浆TAP水平与胰腺坏死的关系,以及SAP无胰腺坏死组与SAP胰腺坏死组血浆TAP水平的差异。结果 入院时血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是10.43 nmol/mL,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、73.9%、60%、15%,阳性比为2.87,阴性比为0.338。入院第1天血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是6.91 μmol/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、65.2%、55.6%、6.3%,阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.001。SAP胰腺坏死组入院时、入院第一天血浆TAP水平高于SAP无胰腺坏死组（P〈0.05）。结论 血浆TAP水平变化与SAP病情变化密切相关,病程早期检测血浆TAP水平有助于SAP患者胰腺坏死的预测     

重症急性胰腺炎继发感染的临床特点

目的:探讨重症急性胰腺炎继发感染的临床特点。方法:回顾分析发病后72h内入院、病程中出现了感染并发症且资料完善的66例患者的临床资料,探讨其临床特点。结果:重症急性胰腺炎伴感染患者的总病死率为37.9%,66例共继发88个器官感染,共培养出76(49.7%)G-菌株、17(11.1%)G+菌株,60(39.2%)真菌株。胰腺感染占总感染病例的34.8%(23/66),伴有胰腺或胰周感染患者的病死率高于无胰腺感染患者(P0.05)。真菌感染32例,其中单纯真菌感染4例,包括尿道2例,肺部和血液各1例,其余病例均伴有细菌感染。结论:重症急性胰腺炎继发胰腺或胰周感染是最为严重的感染并发症;真菌感染有增加的趋势,临床工作中要注意合理使用抗生素。     

重症急性胰腺炎早、晚期死亡原因分析

大多数学者认为重症急性胰腺炎（SAP）早期主要死于全身炎症反应综合征（SIRS）引起的多脏器功能衰竭,晚期（2周后）主要死于感染和营养代谢障碍引起的全身衰竭。为探讨SAP早期和晚期死亡原因及临床特点,现回顾性分析我院因SAP病死的118例患者资料,报道如下。     

生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎临床效果的Meta分析

目的 探讨国内生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的临床效果.方法 通过检索中国期刊全文数据库(CJFD)、大医医学、中国维普全文数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库,收集国内应用生长抑素联合甲磺酸加贝酯治疗AP病例为研究对象,以单独应用生长抑素或甲磺酸加贝酯...     

重症急性胰腺炎早、晚期死亡原因分析

大多数学者认为重症急性胰腺炎(SAP)早期主要死于全身炎症反应综合征(SIRS)引起的多脏器功能衰竭,晚期(2周后)主要死于感染和营养代谢障碍引起的全身衰竭.为探讨SAP早期和晚期死亡原因及临床特点,现回顾性分析我院因SAP病死的118例患者资料,报道如下.     

乐山地区彝族成年人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析

[目的]研究乐山地区彝族成年人群幽门螺杆菌(Hp)感染情况并调查分析其相关影响因素,为降低该地区Hp感染率以及防治相关疾病提供相应的理论依据。[方法]随机抽取2016年5月~2017年12月乐山地区成年人群共976例现场进行14 C尿素呼气试验。其中彝族496例,男210例,女286例,年龄18~80岁;汉族480例,男208例,女272例,年龄18~80岁。同时指导填写自主设计的Hp感染调查问卷,采用χ2检验分析Hp感染相关影响因素。[结果]所调查地区彝族人群中Hp感染率为69.8%,汉族人群中Hp感染率为49.6%。彝族人群与汉族人群相比,Hp感染率明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。其中,在彝族人群中,吸烟、长期饮酒、饮生水及有不良生活习惯(不刷牙)的感染率较无上消化道症状、无饮酒史、不饮生水及无不良生活习惯(不刷牙)的人群高,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]乐山地区彝族成年人群Hp感染率为69.8%,较同地区汉族人群比较明显升高,其中彝族人群的Hp感染与吸烟、饮酒、饮生水及不良生活习惯(不刷牙)有一定关系。