血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者营养状态的影响

目的 观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）的血液净化模式相对单纯血液透析模式对维持性血液透析（MHD）患者营养状态的影响.方法 将21例MHD患者随机分为两组,分别为血液透析联合血液灌流组（联合组9例）和单纯血液透析组（HD组12例）,两组均给予营养干预,治疗6个月后用主观综合性营养评估（subjective global assessment,SGA）、人体测量指标和临床指标比较两组透析模式对MHD患者营养状态的影响.结果 两组患者治疗6个月后,联合组营养状况较单纯透析组显著改善,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组相对单纯透析组血浆白蛋白、前白蛋白和胆固醇显著升高（P＜0.05）.结论 对MHD患者营养不良的改善,HP＋HD联合治疗效果明显优于单纯HD治疗.     

中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎42例临床分析

目的探讨采用中西医结合治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法按诊断标准和排除标准对我院收治的42例高脂血症性SAP患者的临床资料进行综合分析,所有病例入院后均接受中西医结合治疗。结果非手术治愈34例,占80.95%;因并发胰腺假性囊肿中转手术后治愈6例,占14.28%,共治愈40例,占95.23%;死亡2例,占4.77%,死亡原因为ARDS 1例,上消化道大出血1例。结论中西医结合治疗高脂血症性SAP可以取得良好的临床疗效。     

从激励机制的运用看以人为本

随着我国医疗卫生事业改革的进一步深化,激励机制在各级医院管理中起到了举足轻重的作用,尤其是提高人员素质、增进团队凝聚力方面作用更是显著.职工是医院发展的基础,通过激励机制的运用充分挖掘职工潜力,发挥其主观能动性已成为各级医疗卫生单位的共识.     

高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的：观察高通量透析对糖尿病肾病维持性血液透析（ MHD）患者体内丙二醛（ MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）和总抗氧化能力（ T－AOC）的影响。方法将40例糖尿病肾病MHD的患者随机分为普通透析（ HD）组20例和高通量透析（ HFHD）组20例,HFHD组患者接受12周的HFHD随后改为HD治疗12周,HD组接受24周HD治疗,治疗前及治疗12、24周分别于血液透析前空腹静脉抽血,检测MDA、SOD、T－AOC、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）。结果 HD组治疗12、24周与治疗前相比MDA水平无明显改变（P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比明显下降（P＜0.05）,与HD组治疗12周相比明显下降（P＜0.05）,而HFHD组在治疗24周时,血MDA水平回升,与12周相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 SOD和T－AOC在HD组不同时间点无差异（P＞0.05）,HFHD组治疗12周与治疗前相比明显升高（P＜0.05）,与HD组治疗12周相比亦明显升高（ P＜0.05）,而HFHD组在治疗24周时,血SOD和T－AOC水平回落,与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。 HD 组治疗12、24周与治疗前相比CRP、TNF－α、IL－6水平无明显改变（ P＞0.05）。 HFHD组治疗12周与治疗前相比CRP、IL－6明显下降（P＜0.05）,TNF－α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）,而HFHD组在治疗24周时CRP、TNF－α、IL－6水平明显回高,与12周相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论与HD相比,HFHD能减轻糖尿病肾病MHD患者的氧化应激和微炎症状态。     

尿毒症患者血清烯醇化酶和钠钾ATP酶的变化分析

[目的]探讨尿毒症伴神经功能损害患者的血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶活性的变化。[方法]选取某院2009年6月～2010年12月收治的40例尿毒症伴神经功能损害患者为研究对象(观察组),该组患者入院后均采用对症药物治疗,另选取健康体检者40例(对照组),测定观察组治疗前后及对照组的血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清烯醇化酶(NES)和钠钾ATP酶的活性水平,并进行比较。[结果]观察组患者治疗前各项指标与正常组之间差异有统计学意义,P﹤0.05,且脑电图均呈异常状态;观察组治疗后BUN、SCr、β2-MG均较治疗前显著下降,P﹤0.05,血清NES显著降低,钠钾ATP酶显著升高,P﹤0.05。且有42.5%(17/40)的患者脑电图正常。[结论]NES可作为尿毒症神经功能损害反应的诊断指标,其灵敏性优于脑电图检查,药物治疗在一定程度上可降低患者的神经损害和减少红细胞破坏。     

盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病56例疗效观察

目的讨论盐酸贝那普利在辅助早期糖尿病肾病治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月至2013年4月期间因糖尿病并发早期肾病入住我院治疗患者112例,按计划分为2组,每组各56例,分别予以盐酸贝那普利和阿托伐他汀进行辅助治疗,比较2组患者用药后2周后实验室指标和临床疗效。结果盐酸贝那普利组治疗后尿素氮(BUN)(6.08±2.01)mmol/L明显低于阿托伐他汀组(8.01±2.89)mmol/L,肌酐清除率(Cr)(113.22±12.99)μmol/L明显高于阿托伐他汀组(95.3±12.47)μmol/L,显效率83.9%显著高于阿托伐他汀组69.7%。结论盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病有效改善肾功能各项指标,临床疗效好,推荐临床广泛应用。     

缺血性脑卒中并发消化道出血危险因素及预后分析

目的 消化道出血是脑卒中后最严重的并发症之一.本研究探讨比较了其危险因素及相关预后.方法 收集2008年3月～2010年8月,我院重症监护室收治的脑梗死并发上消化道出血的患者(研究组)以及未并发上消化道出血的脑梗死患者(对照组),并进行6个月的随访.比较相关人口学数据、危险因素及相关预后.结果 研究发现,脑梗死并发消化道出血发生率为3.5％,其高危因素主要为昏迷(OR5.0 95％ CI 1.4 ～ 17.5)、大小便失禁(OR5.8 95％ CI1.5 ～22.2)、消化道溃疡或出血病史(OR5.2 95％CI 1.3 ～21.1)以及既往卒中病史(OR3.6 95％CI 1.0 ～ 12.7).在6个月的随访过程中,研究组死亡比例(45.5％)大于对照组(10％)特别是研究组中严重出血患者(50％).结论 虽然消化道出血是脑梗死不常见的并发症之一,但是脑梗死并发消化道出血往往可能提示增高的死亡风险.因此,我们需重视脑梗死并发消化道出血的危险因素.     

黄芪注射液联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭

<正>慢性肾衰竭(CRF)是多种原发病或继发肾脏病变持续发展的共同后果,目前缺乏有效的治疗方法。寻找有效的治疗药物,延缓CRF发展是临床急待解决的重要课题。中药对肾脏治疗作用的研究已日益引起人们的重视,我院用黄     

卡托普利与硝苯地平缓释片治疗慢性肺心病心力衰竭21例疗效观察

慢性肺源性心脏病(Chronic cor pulmonale)简称肺心病,是指由胸廓肺组织或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右室肥大或伴有右心衰竭的一类疾病.     

糖尿病并上消化道出血30例临床分析

近年来发现部分糖尿病患者可发生胃轻瘫 ,其中一半可出现上腹疼痛、腹胀、反酸嗳气、恶心呕吐等症状 ,有的可并发上消化道出血 ,即提示了糖尿病的严重性[1 ] 。我院于 1 996年 4月至 2 0 0 1年 1 2月共收治 3 0例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 45至 62岁 ,平均 5 1 2岁。糖尿病诊断按 1 980年世界卫生组织“糖尿病专家委员会”提出的标准[2 ] 。糖尿病病程 5～ 2 0年 ,其中 5～ 1 0年 4例 ,占 1 3 3 % ,1 0～1 5年 6例 ,占 2 0 % ,1 5～ 2 0年 2 0例 ,占 66 7%。3 0例均有黑便 …