小脑变性相关蛋白2 mRNA在癫痫患者脑组织中的表达及其临床意义

目的了解小脑变性相关蛋白2(CDR2)mRNA在癫痫(EP)患者脑组织中的表达及其临床意义。方法将48例EP患者分成耐药(40例)和非耐药(8例)两组,用基因芯片扫描和FQ-PCR分别检测脑组织中CDR2基因表达,并与对照组比较。结果基因芯片扫描提示CDR2 mRNA在EP患者与对照组中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。FQ-PCR结果与基因芯片扫描一致。结论EP患者脑组织中有CDR2 mRNA表达,由于其表达产物可通过血-脑脊液屏障进入脑脊液(CSF)和血液中,因而检测CDR2 mRNA在血或CSF中的表达产物有可能成为诊断EP的一个重要指标。     

CT引导下热化疗对猪胰腺影响的实验研究

目的探讨CT引导下热化疗治疗胰腺癌的可行性、安全性及疗效。方法正常家猪9头,CT引导下将18G穿刺针穿入小猪胰腺尾部。5-FU注射液750mg加热至80℃,维持时间不低于0.5h,2min内注入,按不同时间段分组,定期复查CT及MRI,并抽血化验血清淀粉酶,把不同时间段的大体病理与影像资料进行对比。结果经过CT引导下5-FU热化疗治疗后,正常小猪胰腺尾部均出现灶性坏死,第3、7和15d的大体病理与影像学表现吻合较好,实验小猪未出现肠粘连、梗阻等严重并发症。术后1h、3、7和15d复查血清淀粉酶,以第3天最高,其后为1h和第7天,到第15天降至正常。结论对于晚期胰腺癌患者,CT引导下热化疗可能为一种安全有效的治疗方法。     

急诊腹腔镜阑尾胆囊联合切除术临床探讨

目的探讨急诊腹腔镜阑尾胆囊联合切除术的可行性和临床价值。方法回顾分析我院收治的76例急诊腹腔镜阑尾胆囊联合切除术患者的临床资料。结果 76例仅1例中转开腹手术外,75例均得到满意的手术疗效,且无并发症。结论急诊腹腔镜阑尾胆囊联合切除术安全可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,适合在临床推广应用。     

四肢软组织静脉畸形的比较影像学诊断

目的比较用于四肢软组织静脉畸形的各影像学检查方法的临床价值。方法收集2009年2月-2014年2月于我院就诊的27例四肢软组织静脉畸形患者,所有患者均行X线平片、超声、CT、MRI及血管造影检查,并对各检查结果进行统计描述,比较各检查的优缺点。结果四肢软组织静脉超声检查可表现大小不等、分布不均、形状不规则的蜂窝或网状液性暗区,软组织中的畸形静脉多表现为可压缩的低回声,明确病变畸形静脉的形态、大小以及范围,并可用于术中动态观察,但该检查方式的病变界限欠清。而MRI检查能够清楚分辨畸形静脉的部位、大小。定位准确,明确病变血管累及范围,并能明确软组织成分,虽相对较昂贵,但对于静脉畸形的诊断有重要的指导意义。结论 MRI以及超声检查对于畸形血管的诊断以及明确病变范围有重要的临床指导意义,值得临床推广及应用。     

螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔部位的准确性研究

目的探讨螺旋CT平扫对预测胃肠道穿孔定位的准确性,为外科医生提供有价值的资料。方法选择中山市坦洲医院放射科2011年1月-2013年1月就诊的胃肠道穿孔患者62例,均行螺旋CT平扫,对穿孔部位进行预测,并与手术病理资料进行比较,观察CT诊断不同穿孔部位准确率,对有价值的CT征象进行总结。结果螺旋CT平扫预测穿孔部位分别为胃溃疡穿孔36例,十二指肠溃疡穿孔11例,外伤性空腔脏器穿孔8例,溃疡性结肠炎穿孔2例,肿瘤穿孔1例。与手术病理比较,胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔、外伤性空腔脏器穿孔的符合率均达100%,溃疡性结肠炎穿孔、肿瘤穿孔的符合率分别为40.00%、50.00%,总符合率为93.55%。主要的CT征象为肠系膜间隙中游离气体、节段性胃肠壁增厚、肠壁灶状缺损、腔外气泡集中于邻近肠壁、腹部与盆腔中腔外气体、内脏周围脂肪索条影、腔外液体及脓肿。结论螺旋CT平扫不仅可准确定性,而且对穿孔部位可作出准确判断,具有较高的临床价值。     

磁共振扩散张量成像与纤维束成像在脊髓型颈椎病中的应用研究

目的 :评价磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)对脊髓型颈椎病的诊断价值。方法 :对收集的2014年1月至2015年4月20例健康志愿者和50例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈髓DTI。以健康志愿者作为对照组。依据颈髓MRI平扫结果将CSM患者分A、B、C组,A组17例(单纯硬膜囊受压),B组23例(颈髓受压,信号正常),C组10例(颈髓受压,T2高信号)。分析4组颈髓的平均表观扩散系数(ADC)、平均分数各向异性值(FA)之间的差异,对所有受检者行颈髓纤维束成像。结果:对照组C_2/C_3、C_3/C_4、C_4/C_5、C_5/C_6、C_6/C_7之间ADC值及FA值差异无统计学意义(P0.05),平均ADC值为(0.875±0.096)×10~(-3)mm~2/s,平均FA值为0.720±0.051;对照组与A组比较,平均ADC值、FA值差异无统计学意义,对照组与B、C组及A、B、C组间比较,平均ADC值、FA值差异均有统计学意义。结论:颈髓DTI较常规MRI能够早期、准确地量化脊髓型颈椎病的颈髓微结构改变,颈髓纤维束成像可以反映脊髓纤维束受压损伤的范围。     

钼靶X线导丝定位术在隐匿性乳腺病灶诊治中的应用

目的 探讨钼靶X线导丝定位手术活检技术在隐匿性乳腺病灶诊断中的价值.方法 利用专用计算机立体定位系统,对47个临床不能触及的乳腺隐匿性病灶行钼靶X线导丝定位术,在导丝引导下手术切除病灶并对切除组织进行钼靶摄影,确定病灶被完全切除后送病理检验.结果 45例患者,计有隐匿性病灶47个,留置导丝47根,导丝引导下手术活检均一次性成功,且病灶被完整切除,诊断正确率为100%.病理结果:乳腺癌13例14个病灶,其中1例为双侧乳腺癌;良性病变32例33个病灶.结论 钼靶X线导丝定位手术活检技术简便易行、定位准确,能确定乳腺隐匿性病灶的性质,可提高早期乳腺癌的诊断率.     

以两大体系建设为载体,全面提升农村卫生工作水平

婺源县位于赣东北边陲，与皖、浙两省交界，全县辖有16个乡（镇）、178个行政村，总人口34万余人，国土面积2947．5平方公里。全县卫生系统设有县人民医院、中医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、卫生监督所、地方病防治院各一所和6所乡（镇）中心卫生院、12所一般乡（镇）卫生院，在职卫技人员752人，乡村医生578人。     

麻醉临床信息系统的设计与应用

临床信息系统的应用是医院信息化建设的重要内容。我们在成功应用医院管理信息系统的基础上，成功应用麻醉临床信息系统，极大地提高了与手术麻醉相关业务的质量和管理水平。     

临床麻醉与监护信息系统的设计应用

临床麻醉信息系统（cljnic anaesthesia information system，CAIS）应用于手术室、术后复苏室和加强治疗病房（ICU）。系统围绕手术的前期、中期、后期等各个阶段的业务进行智能化的管理。主要功能有术前访视提示和记录、术中体征及麻醉状况自动采集和实时显示、基于专家知识的智能提示和警示、术后麻醉总结、自动计费、以及科室管理、知识总结等。该系统的应用将直接提高医疗工作质量和工作效率，改善医患关系。