320排CT头颈联合扫描评价颈动脉血运重建术前后脑血流动力学变化

目的:采用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者进行扫描,探讨颈动脉狭窄解除与脑灌注参数改善间的关系,并进一步探讨脑血流动力学改变,对血运重建术前不同类型患者选择的意义。方法:30例经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者,分别于术前及术后2w内进行320排CT头颈联合多参数扫描,对颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数相对值进行分析。参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及相对延迟时间(rDelay)。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性分为双侧大脑半球灌注对称组12例、双侧大脑半球灌注不对称组18例。结果:颈动脉血运重建术后患侧rTTP及rDelay较术前改善,其余灌注参数手术前后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数数值改善不明显;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP及rDelay较前改善。结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式,可以全面地显示颈动脉血运重建术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的患侧供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,并讨论其诊治方法.方法 回顾性分析了1997年1月至2012年1月间收治的32例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 32例患者均有Whipple三联征,术前B超、CT、数字减影血管造影（DSA）定性诊断的准确率分别为28.1％ （9/32）、64.0％ （16/25）、90.0％ （9/10）,术中B超为100％ （9/9）.肿瘤局部摘除术20例,胰体尾切除术7例（加做脾切除3例）,胰尾切除术4例,原发性肝癌并胰腺部分切除术1例.结论 准确的术前定位及定性检查有助于术中选择合理的手术方式,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法.胰岛素瘤一经确诊,须尽快手术治疗.行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率.     

静脉推注美托洛尔在冠状动脉CT检查中的应用

［摘要］目的探讨静脉推注美托洛尔在冠状动脉CT检查中的作用。方法受检者72例，随机分为美托洛尔静脉推注组（静脉组）和口服组各36例。静脉组推注美托洛尔总剂量10 mg，如心率下降至65次·min-1或血压下降至90/60 mmHg时，停止静脉推注美托洛尔，行冠状动脉多排CT检查；口服组一次给予美托洛尔50 mg。结果静脉组患者50.0%在用药后10 min达到目标心率，口服组中只有19.4%的患者用药后30 min达到目标心率（P＜0.01）。结论静脉推注美托洛尔可以快速、有效、安全地减慢心率，使心率过快患者顺利、快速完成冠状动脉CT检查。     

双源CT前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像准确性的多中心研究

Objective To investigate the accuracy of low-dose dual-source computed tomography (DSCT) coronary angiography in the step-and-shoot (SAS) mode for the diagnosis of coronary artery stenosis in comparison with conventional coronary angingraphy (CCA).Methods Prospective multiple-center study, 46 patients[mean age(58±9) years;bedy mass index(BMI) (25±3) kg/m2]underwent both DSCT in the SAS mode and CCA within 14 days.The inclusion criteria for contrast-enhanced CT: (1) heart rate less than 65 times/rain (bpm).(2) regular sinus rhythm, heart rate fluctuations within the range of 6 bpm. (3) holding breath well, breath-hold time is about 12-15 s.The exclusion criteria:(1) allergy to iodinecontaining contrast medium, nephropathy (serum creatinine level 120 μmol/L), heart failure and serious arrhythmias.(2) patients with coronary stents or bypass grafts.(3) heart rate can not be controlled very well (4)the patient could not take nitroglycerin.(5)BMI 30 kg/m2.(6) other heart disease: carcliomyopathy, valvular disease etc.Sensitivity, specificity, negative (NPV) and positive predictive value (PPV) were determined with CCA as standard of reference.The Kappa value between the two modalities and the two observers was calculated.Radiation dose values were measured.Results Mean heart rate during scanning was (61±6)bpm.99.19% (614/619) coronary segments were depicted with a diagnostic image quality. The vessel-based sensitivity, specificity, PPV, and NPV for the diagnosis of coronary artery stenosis were 96.2% (75/78), 88.2% (60/68), 90.4% (75/83), and 95.2% (60/63), respectively.The Kappa value between the two modalities was 0.848 (P=0.000).The mean effective dose of the SAS-CTCA was (2.95± 0.96) rosy(1.26-4.32 mSy).Conclusion In selected patients, DSCT coronary angiography in the SAS mode have good image quality, which allows for the accurate diagnosis of coronary stenosis at a low radiation dose.     

白塞综合征20例临床特征及心血管影像学分析

回顾性分析2018年1月—2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科治疗的白塞综合征患者20例的临床及影像学检查资料。20例患者中,男4例,女16例,平均年龄41.2岁,平均病程17.0年。超声、CT及MR检查发现心血管系统受累13例,主要表现为主动脉瓣脱垂并重度关闭不全,主动脉瘤、主动脉假性动脉瘤、主动脉溃疡、主动脉分支血管狭窄或闭塞等;肺栓塞2例,下肢静脉血栓1例。全部患者均接受激素和/或免疫抑制剂治疗。3例行主动脉瓣置换术,术后随访6个月,发生瓣周漏1例并行二次Bentall术治疗,主动脉瓣下假性动脉瘤1例,无异常1例。2例行腹主动脉腔内隔离术治疗,术后随访1年,发现支架周围脓肿1例,支架远端假性动脉瘤1例。结果提示白塞综合征累及心血管系统时表现多样,早期诊断及手术治疗困难。临床联合应用多种无创心血管影像学检查手段,可为白塞综合征患者心血管系统受累的诊断、治疗、随访及预后评估提供全面的心血管病变影像学信息。     

腺病毒介导HBx对人淋巴细胞影响的体外实验

目的 探讨体外条件下腺病毒介导乙型肝炎病毒x基因(HBx)在正常人外周血淋巴细胞中的复制扩增及其对淋巴细胞凋亡和白细胞介素-10(IL-10)分泌的影响。 方法 淋巴细胞取自正常人外周血,分别用携带HBx的腺病毒Ad-HBx、空载腺病毒Ad-EGFP感染淋巴细胞(设为Ad-HBx组和Ad-EGFP组),未感染腺病毒的淋巴细胞作为空白对照组(Lymphocyte组)。Q-PCR检测HBx在淋巴细胞内的复制扩增。ELISA检测3组淋巴细胞IL-10的表达。流式细胞术检测3组淋巴细胞的凋亡。 结果 Q-PCR检测显示,Ad-HBx组淋巴细胞被Ad-HBx感染48 h后,细胞内HBx的表达较Ad-EGFP组和Lymphocyte组明显增高(P<0.05)。ELISA检测结果显示,Ad-HBx组淋巴细胞被Ad-HBx感染12、24、36、48 h后,IL-10的表达水平明显低于Ad-EGFP组和Lymphocyte组,差异有统计学意义(P<0.001)。流式细胞术检测结果显示,Ad-HBx组早期凋亡细胞明显多于其余2组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 体外环境下,HBx在正常人外周血淋巴细胞内能够完成复制扩增,明显抑制淋巴细胞IL-10的表达和促进淋巴细胞的早期凋亡。HBx对人免疫系统的调控作用可能是通过在人淋巴细胞内的基因表达、抑制抗炎性因子表达和促进早期凋亡实现的。     

胰十二指肠切除术中两种胰肠吻合方式疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用胰肠套入吻合与胰管-空肠黏膜对黏膜吻合术后胰漏发生率、住院时间和费用的差异。方法 回顾2009年3月至2013年5月126例接受胰十二指肠切除术治疗病例,采用胰肠套入吻合67例,胰管-空肠黏膜对黏膜吻合59例。分析两种胰肠重建方式术后胰漏发生率及严重程度的差异,同时对两组平均住院时间及费用进行比较分析。结果 套入式胰肠重建组术后胰漏发生率为31.34%（21/67）,黏膜对黏膜胰肠重建组为13.56%（8/59）;两组术后胰漏严重程度（A、B、C级）情况分别为10.45%（7/67）,14.93%（10/67）,5.97%（4/67）和8.47%（5/59）,3.39%（2/59）,1.69%（1/59）。两组平均住院时间为（24.15 d vs 16.86 d）,费用分别为（49 882.73元 vs 38 047.80元）。两组患者术后胰漏发生率和严重程度B级所占比例、平均住院时间和费用差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合的胰肠重建方式术后胰漏发生率和严重程度（B级）、平均住院时间和费用明显低于采用胰肠套入吻合,该法可能更有利于患者术后恢复。     

全下颌种植覆盖总义齿塑料牙与瓷牙能量缓冲作用的比较分析

目的：比较分析应用塑料牙与瓷牙对全下颌种植覆盖总义齿及其支持组织的能量缓冲作用。方法：应用三维有限元方法计算双后牙游离端加载下应用塑料牙或瓷牙时义齿各部分弹性变形能。结果：应用塑料牙比瓷牙的弹性变形能大，同时使其他部分的弹性变形能减少。结论：塑料牙比瓷牙能量缓冲作用大，有利于种植体及其支持组织的保护。