冠心宁片治疗冠心病心绞痛的Meta分析及GRADE证据评价

系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋...     

维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者中心静脉置管感染的相关因素。方法 选取2013年1-12月在贵阳市第一人民医院肾内科行中心静脉置管的维持性血透患者92例,分析导管感染率与置管部位、血浆总蛋白水平(TP)、白蛋白水平(ALB)、体质量指数(BMI)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)表达、合并糖尿病及年龄等因素相关性。采用SPSS 10.0统计软件分析,采用x~2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 股静脉置管感染率高于颈内静脉,分别为32.6%和12.5%,x~2=6.612,P<0.05。营养指标(TP、ALB、BMI)影响血液透析患者导管感染率(P<0.05)。血浆细胞因子水平(CRP、TNF-α、IL-6)的表达对中心静脉置管感染的发生有早期预测作用(P<0.05)。糖尿病肾病患者感染率高于非糖尿病肾病患者,分别为38.3%和17.2%,x~2=6.422,P<0.05。感染组与非感染组年龄分别为(72.82+14.52)岁和(70.45±13.65)岁,t=-0.218,P>0.05。结论 维持性血液透析患者中心静脉置管感染与置管部位、营养状况、微炎症状态、合并糖尿病密切相关,早期采取措施预防导管感染可减少中心静脉置管患者感染的发生,延长导管使用寿命。     

二仙汤加味联合西药治疗糖尿病肾病临床疗效分析

目的:观察二仙汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效分析。方法:选取2015年4月～2016年9月我院收治的DN患者78例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组与观察组,每组39例。对照组患者使用缬沙坦治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上联合二仙汤加味进行治疗。两组患者均治疗1个月,对比分析两组患者治疗前后血糖控制及胰岛素抵抗情况、对肾功能指标的影响。结果:治疗后,两组患者的血糖FPG、2h BG较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者FPG及2h BG水平下降程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的HOMA-IR及血清脂联素较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者胰岛抵抗指标下降的程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的肾功能指标(Cr、BUN、24hmAlb)较治疗前均有明显下降(P0.05),然观察组患者肾功能各指标下降程度明显大于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二仙汤与缬沙坦联合治疗,对DN患者的胰岛素抵抗有明显的改善作用,促进患者的血糖恢复,提高了其肾功能代谢指标。     

住院老年痴呆患者衰弱现状及路径分析

目的 调查住院老年痴呆患者衰弱现状及影响因素,并分析其影响路径。方法 采用横断面调查的方法,选取2022年1月-10月沈阳市2所精神卫生医院的233例住院老年痴呆患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、基于照护者的老年患者综合评估衰弱指数问卷(CP-FI-CGA)、改良巴氏指数量表(MBI)、简易智力精神状态量表(MMSE)进行调查。结果 回收有效问卷233份(97.08%),233例住院老年痴呆患者中,轻度衰弱63例,中度衰弱96例,重度衰弱74例;MBI得分为(47.65±15.77)分,MMSE得分为(10.25±4.04)分;住院老年痴呆患者衰弱程度的影响因素为年龄、患病时间、文化程度和睡眠质量(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,住院老年痴呆患者衰弱程度与年龄、患病时间呈正相关,与文化程度,MBI总分、进食、上下楼、行走,MMSE总分、定向力、注意力和计算力、即刻记忆呈负相关;路径分析结果显示,认知功能对日常生活活动能力有正效应,日常生活活动能力对衰弱程度有负效应。结论 住院老年痴呆患者处于中重度衰弱水平,其中认知功能对衰弱程度有间接负向效应,日常生活活动能...     

外源H2O2处理对药用大麻中大麻素含量的影响

目的：通过外源活性氧调节大麻的次生代谢,提高大麻二酚(CBD)含量,为优质药用大麻生产提供新的技术。方法：在大麻始果期采摘大麻植株顶端苞片,分别采用清水和20、200、2000μmol·L^–1过氧化氢(H₂O₂)对大麻苞片进行喷洒处理,连续4 d分析大麻体内活性氧含量、抗氧化酶活性、大麻素生物合成途径关键基因表达量及大麻素类成分含量的变化规律。结果：外源H₂O₂使大麻苞片中的H₂O₂、O₂^·–及丙二醛(MDA)含量均有所提升。20μmol·L^–1 H₂O₂处理使大麻超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力提升最大,在处理第1～2天达到峰值。过氧化物酶(POD)在H₂O₂处理第3天达到峰值。外源H₂O₂能够明显提升聚酮合酶、四氢大麻...     

杜志坚教授治疗皮肤病经验采菁

杜志坚教授早年毕业于天津中医药大学，主任医师，从事中医临床、教学、涉外交流、科研工作50余年，学验俱丰。杜教授选方用药精妙，善于因时因地因人制宜，每以经方起沉疴，尤善于治疗肝胆病、呼吸系统疾病及皮肤病。笔者有幸多年跟师侍诊，受益匪浅，     

E3泛素连接酶APC对糖尿病大鼠肾组织SnoN蛋白表达的影响

目的：观察APC10在糖尿病大鼠肾组织中的表达变化,并初步探讨其与糖尿病肾病（DN）发生发展中SnoN蛋白表达变化的关系。方法：大鼠随机分为糖尿病2、4和8周组,每组均设鼠龄匹配的正常对照组;生化方法测血糖、血肌酐和24 h尿蛋白,并观察肾脏指数;免疫组织化学检测APC10、核转录共抑制因子SnoN（SnoN）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、Smad2/3及链脲佐菌素（FN）蛋白的表达变化;RT-PCR检测SnoNmRNA的表达。结果：APC10阳性染色见于各组大鼠肾小管,随DN病程进展其表达逐渐增多,SnoN蛋白表达逐渐减少,TGF-β1、Smad2/3及FN蛋白亦随DN发展而增多;各时点糖尿病大鼠SnoN mRNA的表达与正常对照组相比差异无统计学意义。结论：APC10在DN发生发展中的表达增多可能介导了SnoN蛋白的泛素化降解,可能是SnoN蛋白表达减少的主要机制之一。     

深化优质护理服务内涵 推进临床护理专科建设

我院是湖北省首批优质护理服务示范工程重点联系单位,全院36个病区和5个特殊部门均已开展优质护理服务,覆盖率达100%。在全院深入开展优质护理服务过程中,不断提升护理服务品质,坚持以优质服务为基础、以质量和安全为核心,促进临床护理专科的建设和发展。现将我院开展优质护理服务、推进临床护理专科建设情况报道如下。     

参苓白术散联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期疗效及对患者机体氧化-抗氧化平衡的影响

目的:观察探讨参苓白术散联合沙美特罗氟替卡松治疗肺脾气虚型支气管哮喘慢性持续期的临床效果,及对机体氧化-抗氧化平衡的影响。方法:选取120肺脾气虚型支气管哮喘慢性持续期患者,随机分为两组,各60例。对照组采用沙美特罗氟替卡松气雾剂吸入治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,治疗12周,观察比较两组治疗前后中医症候积分、肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、哮喘控制测试(ACT)评分、机体氧化-抗氧化平衡指标及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并在疗程结束后随访3个月,比较两组复发率。结果:观察组治疗12周后,各项中医症候积分及总分、FeNO测定值、血清MDA、8-iso-PG表达、血清VEGF、TGF-β1表达均与治疗前相比明显降低(P<0.05),各项肺功能指标、ACT评分、血清SOD、GSH-Px表达均与治疗前相比明显提高(P<0.05),改善程度均明显优于对照组(P<0.05); 随访3个月,观察组复发率为3.3%,显著低于对照组复发率16.7%(P<0.05)。结论:联用参苓白术散治疗肺脾气虚型支气管哮喘慢性持续期的疗效显著,优于单用沙美特罗氟替卡松治疗,可有助改善相关症候及肺功能,调节机体氧化-抗氧化平衡,减小气道反应,控制和减少哮喘发作,降低复发率。     

加强放射防护安全培训，提高放射卫生防护水平

目的加强放射防护安全培训,提高放射卫生防护水平和放射工作人员的安全文化素养。方法依据国家相关标准,以及近几年我国核技术应用行业的有关统计数据。结果我国的放射工作人员受照剂量和放射事故发生率比国际有关统计高数倍,而放射卫生防护的职业安全培训强度相对低。结论加强放射防护安全培训是降低职业受照和提高放射卫生防护水平的重要措施。