麻醉并发恶性高热一例

1 病历摘要 患者,男31岁,既往体健.因在一次摩托车事故中致肝破裂而急诊入院.在全麻下行肝破裂修补手术.     

唐山市六所学校教师人群高血压病现况研究与分析

高血压病是严重危害人体健康常见的心血管疾病。据1 991年全国人口普查成人高血压病患病率为 1 1 .88% ,全国有 85 0 0万人患高血压病[1],据中国高血压联盟统计 ,目前全国高血压患病人数已超过 1亿。高血压病患病率的迅速上升 ,可能与我国近 2 0年来社会环境、生活方式的明显变化有关。为了探讨教师人群高血压病的危险因素 ,我们在 2 0 0 0年4— 6月对唐山市六所学校教师进行了高血压病患病情况调查。1　对象和方法1 .1　对象　通过整群抽样抽取唐山市六所学校全体教师为调查对象 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 39.6岁。1 .2　方法1 .2 .1　资料…     

原发性高血压患者尿微量白蛋白检测的临床意义

对502例原发性高血压患者进行尿微量白蛋白检测,结果显示213例（42.4%）患者尿微量白蛋白异常,尿微量白蛋白异常组收缩压、舒张压高于正常组（P值分别为0.005、0.04）;logistic回归分析表明,收缩压增高是高血压早期肾损害的独立危险因素（P=0.008）.提示原发性高血压患者应常规检查尿微量白蛋白.     

饮茶对脑梗死发病风险的影响

目的：分析饮茶对于脑梗死发病风险的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以96604人（男性76864,女性19740人）作为观察队列,依据2006＿2008年健康问卷的饮茶频率分为从不饮茶、偶尔饮茶、经常饮茶共3组,平均随访4.02年,用 Cox 风险比例回归模型分析饮茶频率对脑梗死发病的影响。结果（1）在从不饮茶、偶尔饮茶及经常饮茶组的脑梗死累积发病率为1.517％（868/65223）、0.852％（163/22869）、1.998％（143/8512）,差异有统计学意义（χ2＝69.560,P ＝0.000）。（2）多因素 Cox 风险比例回归模型校正性别、年龄、腰围、血压、血糖、血脂及主要病史、吸烟、饮酒、摄盐等因素后显示,各饮茶组的脑梗死的的风险比（95％ CI）分别为1.000、0.713（0.597＿0.852）、0.986（0.814＿1.193）。结论本研究发现适度饮茶可以降低脑梗死的发病风险。     

CYP11B2基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪的影响

目的　研究CYP11B2 ( - 344C/T)基因多态性与原发性高血压患者血浆ALD浓度的关系及氢氯噻嗪对血浆醛固酮浓度的影响。方法　应用聚合酶链反应技术 (PCR)检测 6 85例原发性高血压患者CYP11B2基因型同时测定其血浆ALD浓度 ,然后均服用HCTZ 12 5mg/d ,6周后资料完整的 6 5 9例患者按TT、CT、CC 3种基因型分组 ,观察不同基因型患者血浆ALD浓度的变化。结果　CC基因型患者基线血浆ALD浓度为 ( 173 96± 5 7 0 8)pg/mL ,高于TT、CT型者 ,差别有统计学意义。服 6周HCTZ后 3组患者血浆醛固酮水平均增高 ,增高幅度分别为 ( 90 71± 88 5 7) pg/mL ,( 6 5 4 5± 73 71)pg/mL ,( 5 8 17± 98 97) pg/mL。TT、CT基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平有统计学差异 ,CC基因型患者治疗前后血浆醛固酮水平无统计学差异。ΔALD在 3组基因型间有统计学差异。结论　CC基因与患者血浆ALD浓度高与其他两型 ;服HCTZ后血浆ALD水平上升 ,CC基因型患者上升幅度小于TT、CT基因型者     

不同类型钙离子拮抗剂对高血压病患者的肾功能作用是否一致？

钙拮抗剂对肾脏的保护作用主要通过降低体循环血压进而改善肾小球的“高压、高流量、高滤过”来达到的。这种保护作用属纯粹的压力相关性获益。它们对肾保护作用的大小主要取决于其降压的幅度与降压的质量。因此，就单药治疗而言，降压幅度大且能24h平稳降压的钙拮抗剂，对肾脏的保护作用肯定优于那些降压幅度小且降压平稳度差的钙拮抗剂。     

氢氯噻嗪与螺内酯或卡托普利长期合用对原发性高血压患者左室质量参数的影响

目的探讨氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯或卡托普利长期联用对高血压病患者左室质量参数的影响。方法采用多中心随机双盲研究设计。选择9所开滦矿区医院,筛选出轻、中度高血压病患者。人选患者经安慰剂洗脱2周后随机分为螺内酯组(HCTZ 12.5 mg,1次/d+螺内酯20 mg,1次/d,n=112)和卡托普利组(HCTZ 12.5mg,1次/d+卡托普利25 mg,2次/d,n=109)。共服药36月。治疗期间每月随访1次,监测血压。洗脱期末和治疗12、24、36月末行超声心动图检查并计算左室质量指数(LVMI 或 LVMIh),采静脉血进行生化检查。结果 1)治疗12个月末,两组患者的 LVMI 均较治疗前显著下降(螺内酯组-8.9%,P<0.05;卡托普利组-12.6%,P<0.01);随治疗时间延长,两组患者的 LVMI 进一步下降(36月末与12月末比较,螺内酯组:-8.9%vs-17.5%,P<0.05;卡托普利组:-12.6%vs-19.2%,P>0.05),下降幅度组间比较无统计学意义(P>0.05);2)治疗12、24、36月末两组患者血压均显著下降(P<0.01),下降幅度组间比较,差异无统计学意义(...     

醛固酮合成酶基因多态性对氢氯噻嗪降压疗效的影响

采用PCR技术检测734例同时服用氢氯噻嗪患者醛固酮合成酶（CYP11B2）基因型,比较不同基因型间的降压疗效。结果TT、TC、CC基因型间舒张压及平均动脉压下降值差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但CC基因型患者收缩压下降值大于其他两型。提示高血压病患者不同CYP基因型对氢氯噻嗪的降压疗效存在一定影响。     

糖尿病人群不同基线空腹血糖水平对肾功能的影响

目的：探讨糖尿病人群中基线空腹血糖水平对肾功能的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,以2006年至2007年度参加开滦集团健康体检的9489例糖尿病者为观察队列,排除正在透析及eGFR＜60mL／min?1．73m2、死亡及各种原因未参加2010年至2011年度健康体检者共5170例,最终纳入统计分析者为4319例,按照基线空腹血糖水平分为4组（第一组：＜7．0mmoL／L组,第二组7．0～9．0mmoL／L组,第三组9～11mmoL／L组,第四组≥11mmoL／L组）,采用多因素logistic回归分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响。结果：2010年至2011年度健康体检结束时观察队列中新发肾功能不全者为196例,4组间发生率分别为3．35％、3．89％、4．74％、6．43％（ P for trend ＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,与第一组比较,二、三、四组发生肾功能不全事件的 OR 值（95％CI ）分别为：1．33（95％CI ：0．75～2．36,P＝0．322）、1．58（95％CI：0．85～2．93,P＝0．151）、2．43（95％CI：1．35～4．39,P＝0．003）。结论：血糖升高可增加糖尿病人群肾功能不全的发病风险。     

大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。