有创颅内压监测在中重型颅脑创伤中的应用价值

目的探讨有创颅内压监测在中重型颅脑创伤治疗过程中的指导作用和预后判断价值。方法溧水区人民医院神经外科于2016年11月至2017年10月收治并行手术治疗的55例中重型颅脑外伤患者,其中入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分在3~5分者22例,GCS评分6~8分者10例,GCS评分9分者23例;行脑室型ICP传感器置入8例,脑实质型ICP传感器置入47例。根据患者的预后分为预后良好组[格拉斯哥预后量表(GOS)评分4~5分]和预后不佳组(GOS评分1~3分),分析并比较两组患者有创颅内压监测值的波动情况及其对手术操作和预后的影响。结果本组患者中预后良好者(GOS评分5分)6例(11%),中残(GOS评分4分)15例(28%),重残(GOS评分3分)9例(17%),植物状态(GOS评分2分)7例(13%),死亡(GOS评分1分)18例(31%)。两组的颅内压数值在置入时初始、术后变化的均值,以及两组各步骤间颅内压波动变化的差异有统计学意义(均P0.01)。结论颅内压实时监测能够在重型颅脑外伤患者治疗过程中及时反映大脑顺应性变化及血流供应状况,有效指导阶梯治疗操作;同时也是患者预后评估的重要参考依据。     

半夏曲功效辨析

目的探索历代众多半夏曲的处方及炮制方法与功效、临床应用的关系。方法查阅古籍与现代文献,对比半夏曲的处方差异及不同炮制方法与其功效的关系。结果半夏制曲后可以减毒增效,且具有曲类共有的消食化积功效;半夏曲的功效与组方药物有很大关系;不同半夏炮制品的使用并不改变半夏曲的功效。结论半夏曲的功效与处方药物有很大关系,但发酵的确切作用还有待进一步研究。     

不同术式治疗基底节区高血压脑出血的近期疗效观察

目的 探讨不同术式对基底节区高血压脑出血(HICH)患者围术期指标、血清神经特异性烯醇化酶(NSE)、前白蛋白(PA)水平、神经功能及术后并发症的影响。方法 纳入南京市溧水区人民医院2021年1月至2023年1月收治入院并接受手术治疗的83例基底节区HICH患者资料,其中43例患者接受导航辅助神经内镜硬通道微创治疗(内镜组),余40例接受小骨窗开颅血肿清除术治疗(开颅组)。对两组围术期指标、手术前后的血清NSE、PA水平、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症进行统计分析。结果 与开颅组相比,内镜组手术时间较长,出血量较少,血肿清除率较高,ICU入住时间较短,差异有统计学意义(t=8.504、8.332、10.222、9.180,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清NSE、NIHSS评分明显降低(t=28.137、19.333、30.472、16.683,P<0.05),且内镜组术后7 d的血清NSE及NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.775、10.113,P<0.05)。与术前相比,两组术后7 d血清PA明显升高(t=-...     

丙泊酚通过激活SIRT1/Nrf2信号抑制铁死亡保护大鼠脑缺血/再灌注损伤的作用及机制研究

目的 ：探讨丙泊酚通过沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)/核转录因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)途径调控脑缺血/再灌注(I/R)损伤大鼠模型中铁死亡的作用机制。方法 ：构建大鼠脑I/R模型和体外使用氧糖剥夺/复氧(OGD/R)处理小鼠海马神经元细胞HT22,并用丙泊酚预先给药处理。通过TTC染色分析大鼠脑梗死体积。Western blot检测大鼠脑组织中SIRT1/Nrf2信号和铁死亡相关蛋白(GPX-4和Ptgs2)表达,试剂盒检测大鼠脑组织中活性氧(ROS),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和Fe²⁺水平。分别在大鼠体内和HT22细胞中干扰SIRT1,以及在HT22细胞中同时干扰SIRT1和过表达Nrf2,观察大鼠脑组织中SIRT1/Nrf2信号相关蛋白以及铁死亡变化。HT22细胞中添加自噬抑制剂3-MA处理后,检测自噬相关蛋白表达和铁死亡变化。结果 ：I/R组大鼠脑梗死体积高于Sham组,丙泊酚组低于I/...     

颅内压及相关参数与老年高血压性脑出血预后的关系研究

目的 探讨颅内压(ICP)及相关参数与老年高血压性脑出血预后的关系。方法 回顾性分析南京市溧水区人民医院神经外科2017年1月—2018年7月收治的37例老年高血压性脑出血患者的临床资料。根据患者出院后的格拉斯哥预后量表(GOS)评分分成预后良好组及预后不良组,分析比较两组患者的平均ICP、平均压力反应指数(PRx)、Dicp20及平均颅内压波幅(mean ICP wave amplitude,MWA)值的差异。结果 预后良好组患者的平均ICP、平均PRx、Dicp20及平均MWA值圴明显低于预后不良组,差异有统计学意义(均P 0. 01)。结论 平均ICP、平均PRx、Dicp20及平均MWA与老年高血压性脑出血患者的预后有密切的关系;其数值低的患者预后较好。     

不同产地六神曲对实验动物肠管运动功能的影响

目的观察不同产地六神曲对实验动物肠运动功能的作用。方法取用四川、安徽和河南三个产地的六神曲,采用离体方法研究不同产地六神曲对大鼠回肠平滑肌收缩活动的影响以及阿托品对其作用的影响;采用整体方法研究不同产地六神曲对地芬诺酯导致胃肠动力障碍小鼠肠内容物推进的影响。结果离体实验结果表明,三个产地六神曲都能引起大鼠肠平滑肌的收缩作用增强（分别为P〈0.001,P〈0.01,P〈0.05）,且该作用受阿托品影响;小鼠肠推进实验结果表明,与模型组比较,四川和安徽二个产地六神曲组对胃肠动力障碍小鼠肠内容物推进作用明显（P〈0.01,P〈0.05）,河南产地六神曲作用不明显（P〉0.05）。结论六神曲可增强大鼠离体回肠平滑肌的收缩和小鼠小肠推进作用,但不同产地六神曲的作用效应有所不同,受产地的影响。     

重症脑出血患者颅内压相关参数与预后的关系

目的：探讨重症脑出血患者颅内压（intracranial pressure,ICP）相关参数与预后的关系。方法：回顾性分析54例脑出血患者的临床资料,患者术中均植入颅内压监测探头,术后均行有创动脉血压、ICP监测,采用NEUMATIC信息收集与科研系统采集ICP相关数据。主要包括平均颅内压波幅（mean wave amplitude,MWA）等,压力反应指数（pressure reactivity indexpressure reactivity index,PRx）及颅内压波幅与动脉压波幅相关系数（ICP? arterial blood pressure wave amplitude correlation,IAAC）,选取1 h为时间节段连续计算相应的平均MWA及PRx,再分别计算出MWA>5 mmHg/h、平均PRx>0.25所占的百分比及所有患者住院期间平均IAAC。根据出院后患者格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）将所有患者分为预后不良（GOS Ⅰ～Ⅲ级）和预后良好（GOS Ⅳ、Ⅴ级）,比较两组患者相关数据的差异。结果：预后不良组平均IAAC数值、平均PRx＞0.25出现的百分比、MWA>5 mmHg/h出现的百分比明显高于预后良好组,差异均有统计学意义。平均MWA>5 mmHg/h提示异常,其持续时间越长,出现频率越高,患者预后越差。结论：MWV、平均PRx及平均IAAC与患者预后密切相关,其数值越高,患者预后越差;MWA>5 mmHg/h持续时间越长,出现越频繁,患者预后越差。     

杭州市大学生健康相关行为现况调查分析

目的 了解杭州市在校大学生健康相关行为现状,为制定大学生健康促进措施提供参考和依据.方法 采用问卷调查法,随机抽取杭州师范大学、中国计量学院、浙江工商大学三所高校理科、文科、医学等专业720名学生为研究对象,应用统计描述、卡方检验、logistic回归分析等对数据进行分析处理.结果 大学生每天吃早餐率为71.9％;经常参加体育锻炼率为26.3％;56.4％的学生平均每天上网时间超过2小时;目前吸烟率为11.9％,饮酒率为19.4％,性行为发生率为9.3％.大学生健康相关行为在性别、年级、专业间差异存在显著性(P＜0.05);吸烟、饮酒与性行为互为影响因素(P＜0.01).结论 目前大学生不健康饮食、网络成瘾、缺乏锻炼等不利于健康的行为问题比较突出,应加强对学生的健康教育,提高学生健康意识,形成健康生活方式.