腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病

目的 探讨腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病的效果.方法 对近2年来收治的109例胃食管反流病实施腹腔镜Nissen胃底折叠术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 108例成功完成手术.1例因难以控制的脾上极胃短血管出血而中转开腹.手术用时30-245(平均68.1)min,术中出血5～450(平均30.0)mL;术后住院天数2～8(平均4.2)天.术后102例获3～27个月的随访,7例失访.随访患者中99例(97.1%)反酸、烧心等消化道症状基本消失,2例(2.0%)明显缓解,1例(0.9%)无效.术后2例出现较严重的吞咽困难,1例严重上腹胀气,2例腹泻,1例出现术后食管裂孔疝.结论 腹腔镜Nissen胃底折叠术是治疗胃食管反流病的一种微创、安全、有效的治疗方法.     

万拉法新与多塞平治疗抑郁性神经症对照分析

目的　比较万拉法新与多塞平治疗抑郁性神经症的疗效及副反应。方法　将 6 0例符合CCMD 2 R关于抑郁性神经症诊断标准的患者随机分为两组各 30例 ,分别应用万拉法新与多塞平治疗 6周。采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和副反应量表 (TESS)评定疗效和副反应。结果　万拉法新与多塞平治疗抑郁性神经症均有显著疗效 ,最终两者疗效比较无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,但万拉法新起效快于多塞平。万拉法新的副反应明显小于多塞平。结论　万拉法新治疗抑郁性神经症起效快 ,副作用小 ,安全性好     

雌激素受体α基因XbaⅠ、PvuⅡ位点基因多态性与南昌地区绝经后妇女骨密度的关系

探讨雌激素受体α(ERα)基因XbaⅠ、PvuⅡ位点基因多态性与南昌地区绝经后妇女骨密度(BMD)的关系。方法选取符合调查要求的160名绝经后妇女,通过双能X线吸收法测量BMD,PCR-RFLP技术检测ERα基因PvuⅡ和XbaⅠ限制性酶切位点基因多态性。结果 XbaⅠ位点XX、Xx、xx 3个基因组的腰椎L1-L4、股骨颈、大转子、Wards三角的BMD差异无统计学意义(P>0.05);PvuⅡ位点PP、Pp、pp 3个基因组的腰椎L1-L4、股骨颈、大转子、Wards三角的BMD差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERα基因XbaⅠ、PvuⅡ位点基因多态性与南昌地区绝经后妇女BMD无关。更多还原     

内镜下Stretta射频治疗难治性及食管外症状性胃食管反流病临床观察

目的 探讨难治性胃食管反流病（RGERD）及食管外症状为主的胃食管反流病（EG-ERD）内镜下食管贲门微量射频治疗（Stretta射频治疗）疗效.方法 对难治性或以食管外症状为主的370例胃食管反流病（GERD）患者,经24h食管pH监测、食管测压、胃镜检查后,行食管贲门微量射频治疗,随访观察疗效.结果 射频治疗后316例（85.4%）24h内即见症状明显缓解,尤其以食管外症状为主者.随访12个月,症状评分由3.73分降至1.66分（P＜0.01）.125例（33.8%）2～6个月逐渐停药,238例（64.3%）药物维持,但药量减少,症状明显减轻,7例（1.9%）自觉症状无明显改善.治疗过程无严重并发症及死亡病例.结论 难治陛或以食管外症状为主的GERD难以用药物控制症状,内镜下食管贲门微量射频治疗在许多病例起到立竿见影的缓解作用,并维持症状减轻或消失.治疗操作简捷、安全、微创.     

经前列腺小囊颈口外入路治疗精囊腺炎的疗效分析

目的探讨经前列腺小囊颈口外入路治疗精囊腺炎的疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年9月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路治疗的160例精囊腺炎患者的临床资料(经前列腺小囊颈口外入路组, 经前列腺小囊颈口外5、7点处进境), 另选取2018年1月至2020年4月在本院采用钬激光辅助下经前列腺小囊内破壁入路治疗的110例精囊腺炎患者作为经前列腺小囊内破壁入路组。观察两组的手术成功率、手术时间、术后带尿管率﹑术后症状改善率和并发症发生率。结果两组精囊腺炎患者的术前一般病情资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05);术后经前列腺小囊颈口外入路组的手术成功率明显高于经前列腺小囊内破壁入路组(P<0.05), 而手术时间、术后带尿管率明显降低(P<0.05), 疼痛症状的缓解率﹑下尿路症状缓解率﹑阴囊潮湿缓解率﹑血精缓解率均明显增高(均P<0.05)。两组均未发生严重的并发症。结论钬激光辅助下经前列腺小囊颈口外入路方法, 具有手术成功率高、手术时间短, 手术效果好的优点, 值得在临床中推广应用。     

循证护理在急性胃炎中的护理效果及对患者知识知晓性、生活质量的影响

目的 研究急性胃炎行循证护理对护理效果、患者知识知晓性及生活质量的影响.方法 分析急性胃炎98例患者资料,依据护理时采用的不同方案分成两组,将行常规性护理49例患者作为对照组,将于对照组基础上行循证护理49例患者作为观察组,对两组护理效果、知识知晓性及生活质量进行对比.结果 观察组腹痛时间、住院时间均比对照组短,知识知晓性总评分比对照组高,且总体健康评分比对照组高(P<0.05).结论 急性胃炎者行循证护理能够缩短腹痛和住院时间,且提高患者知识知晓性和生活质量,具有一定临床应用价值.     

本院门诊药房开展用药咨询服务的思考

根据本院门诊药房的特点,结合在门诊取药窗口经常遇到的问题,改造硬件设施,探讨本院门诊药房如何结合自身情况开展用药咨询服务。通过在门诊药房设立用药咨询窗口,或以处方调配为桥梁开展用药咨询,更新观念,树立＂以患者为中心＂的思想,药师提高自身综合素质（服务素质、业务素质、心理素质等）,发挥自身主动性,加强与医师的良好合作,可以更好地开展用药咨询。     

面向现代服务业的高职药学人才培养研究

为适应产业结构调整需求,培养满足现代医药服务产业需求的合格技能型人才,本文对高职药学专业教育现状和行业人才需求特点进行分析,探讨药学人才培养策略。     

Nrf2/HO-1在远隔缺血后处理减轻大鼠心肺复苏脑损伤中的作用

目的探讨核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧化酶-1 (HO-1)在远隔缺血后处理减轻大鼠心肺复苏脑损伤过程中的表达变化及意义。 方法采用随机数字表法将45只成年雄性SD大鼠分为3组：假手术组(Sham组)、模型组(Control组)、远隔缺血后处理组(RIPost组),每组15只。Control组大鼠建立窒息性心肺复苏脑损伤模型,RIPost组大鼠在自主循环恢复后行肢体远隔缺血后处理。在自主循环恢复后24 h分别采用苏木精-伊红染色、酶联免疫吸附试验检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),观察脑组织的损伤情况;Western Blotting、免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR检测脑组织Nrf2、HO-1蛋白及其mRNA表达情况。 结果与Sham组相比,Control组呈急性缺血性改变,海马区神经元有明显的损伤,血清NSE含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而RIPost组病理学改变轻于Control组,血清NSE含量也较Control组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);Control组、RIPost组的Nrf2核蛋白和HO-1蛋白表达均高于Sham组,且RIPost组HO-1蛋白表达显著高于Control组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。实时荧光定量PCR显示Control组及RIPost组Nrf2 mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05);RIPost组HO-1 mRNA的表达较Control组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论远隔缺血后处理可减轻大鼠心肺复苏脑损伤,其作用机制可能与上调大鼠Nrf2 /HO-1通路有关。     

反流引起的呼吸道表现:胃食管气道反流及其误诊误治

目的探讨由胃食管反流引起的呼吸道表现,即胃食管气道反流(gastroesophago-airway reflux,GEAR)的临床特点,分析误诊情况,总结微创治疗方法及效果。方法收集第二炮兵总医院胃食管反流病中心2006年10月至2009年11月诊治的1014例胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD),对以呼吸道症状为主要表现的766例诊治情况进行回顾分析。结果本组呼吸道症状依次为喘息、憋气、咳嗽、咽异物感、咳痰、喉部发紧等。741例(96.7%)在外院误诊为哮喘、慢性支气管炎、慢性咽炎等。其中误诊为呼吸道疾病患者3个年龄段比较差异有统计学意义,以41～60岁最多。均在本中心经胃镜检查和食管24小时pH监测、试验性药物治疗,确诊为GERD。改良的Stretta射频治疗392例,372例获随访24～44个月,总有效率94.9%。行腹腔镜Nissen胃底折叠术262例,214例随访4～20个月,总有效率91.1%。112例接受质子泵抑制剂等药物治疗。结论临床应全面认识GERD,尤其注意口鼻、咽喉和气道、肺部的临床表现,其病因可以是由各种原因引起的食管反流,我们将其统称为GEAR,而由其引起的这组临床表现则建议称为胃食管气道综合征。误诊的纠正本身就可使病情改善,经过合理的治疗有望得到更好疗效,为患者带来新生。