应用PDCA改进职业病诊断工作

目的探讨PDCA循环在提高职业病诊断质量中的应用效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2019年1—12月职业病诊断情况,2020年1—12月在职业病诊断中运用PDCA循环采取干预措施,对比PDCA循环实施前后患者得到的职业病诊断所需时间、职业病鉴定率、职业病鉴定与诊断结论一致率。结果PDCA循环实施后,职业病诊断所需时间相比实施前缩短[(15.7±6.3)d vs.(19.6±8.2)d,P<0.05],职业病鉴定率相比实施前下降(1.47%vs.8.69%,P<0.05),职业病鉴定与诊断结论一致率从90%提高至100%。结论应用PDCA循环后,通过完善制度、梳理流程、规范管理,可有效提高职业病诊断及时性和准确性。     

农民肺的发病机制及诊疗

<正>农民肺(farmer's lung disease,FLD)是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种,是最常见的过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP),因患者多为从事农业生产的劳动者,故称之为农民肺~([1])。它是农民或其他劳动者在作业环境中反复接触发霉的稻草、稻谷等有机粉尘后,吸入含有嗜热放线菌等致病菌的化学活性物质所引起的外源性变应性肺泡炎,在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间     

储蓄员诊断职业性急性电光性眼炎1例报告

报道1例储蓄员使用票据多功能鉴别仪致职业性急性电光性眼炎病例的临床表现及诊断过程,进一步认识该职业人群接触紫外线对健康的影响。     

噪声作业职业健康检查相关问题探讨

噪声作业职业健康检查需根据新发布的《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)和《职业性噪声聋的诊断标准》(GBZ49—2014)出具检查结果报告,由于各体检机构对规范和标准的理解不同,出具的检查报告结论可能有差别,易导致用人单位、劳动者及体检医疗机构之间出现纠纷,为了使噪声作业的职业健康检查结论和建议更加规范,保护劳动者合法权益,本文根据噪声作业者的检查结果探讨出具检查报告的相关注意事项。     

肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒的研究现状

急性有机磷农药中毒(AOPP)是一个威胁人类健康的全球性问题。最近，WHO估计全世界每年大约有300万人发生急性农药中毒，其中大多数为AOPP，多以口服中毒为主。我国在20世纪90年代，各个省市每年AOPP病例报道约达5～7万。因此说，AOPP已是一个全球性问题，尤其是在发展中国家，不仅发病率高，而且治疗水平也较低。目     

在体微透析观察大鼠急性一氧化碳中毒后纹状体多巴胺及其代谢产物的变化

[目的]研究急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒对大鼠脑纹状体多巴胺(DA)及其代谢产物二羟苯乙酸(DOPAC)、高香草酸(HVA)水平的影响。[方法]将大鼠随机分成对照组和CO中毒组,采用腹腔注射CO法染毒,首次染毒剂量为120ml/kg,然后每隔4h注射一次,共3次维持剂量60ml/kg,对照组以同样方法和剂量注射空气。观察首次染毒后24h内各组动物血碳氧血红蛋白(HbCO)浓度变化,同时利用在体微透析技术观察脑纹状体DA及其代谢产物在末次染毒后11h内及第10d的变化特点。[结果]腹腔注射CO染毒后,大鼠血HbCO浓度迅速增高,在首次染毒后1～2h达高峰,维持剂量连续染毒时,血HbCO浓度可维持在55%以上达15h,末次染毒6h后降至正常水平;朱次染毒后,大鼠脑纹状体DA水平增加,其代谢产物明显减少,至第4～6h开始逐渐恢复,第11h恢复到正常水平;末次染毒后第10天中毒组动物纹状体DA水平与对照组比较再次明显降低,其代谢产物水平明显升高。[结论]CO中毒血HbCO浓度恢复正常水平后,提示DA及其代谢产物再次出现异常变化可能与急性CO中毒迟发性锥体外系神经精神症状有关。     

血红素加氧酶的生物学功能研究进展

血红素加氧酶（HO）是组成微粒体酶系统的重要组分之一,它能催化降解血红素生成胆红素、游离铁离子和一氧化碳。HO有3种同功酶,其中HO-1被认为具有细胞保护作用。血红素降解过程是一系列的自身催化的氧化反应过程,生成的3种产物在生理条件下对保持内环境稳态均有重要作用。     

国内外肟类复能剂在救治有机磷农药中毒中的应用

20世纪80年代文献就明确指出：高剂量的复能剂和相对低剂量的阿托品是急性有机农药中毒(AOPP)救治基本用药原则。复习近年文献，结合我国临床实践发现：在AOPP救治中，对治“本”的复能剂的使用方法、时机还存在不同看法，甚至对复能剂的临床作用也抱有怀疑。据此，本文将对     

修订《职业性急性中毒性肾病诊断标准》有关问题探讨

目的修订、完善《职业性急性中毒性肾病诊断标准》。方法查阅文献、总结临床病例,探讨诊断标准的分级、诊断原则和治疗方法。结果引入了国际上急性肾损伤的概念和诊断分级标准,补充了新的病因,强调早期血液净化的重要性。结论《职业性急性中毒性肾病诊断标准》的修订与肾脏内科的新进展密切相关,早期发现肾脏损伤对于保护职业人群具有重要意义。     

357例中毒性横纹肌溶解症与急性肾损伤临床分析

目的 探讨急性化学物中毒所致横纹肌溶解(RM)及急性肾损伤的临床特征,为职业性中毒性肾病诊断标准修订提供参考.方法 对近20年国内外文献报告的除药物、违禁药以外的急性化学物中毒所致RM病例进行收集,并着重对一氧化碳(CO)、有机磷、乙醇、甲苯及抗生素饲料添加剂所致RM及其肾损害的临床资料进行复习.结果 共收集急性中毒RM 357例,并发肾损伤172例.在CO和乙醇中毒RM中,受损肌肉发生部位与体位压迫因素关系更为密切.对25例急性CO中毒RM个案进行分析,见血清肌酐(Cr)水平与肌酸激酶(CK)呈直线相关(R2=0.899,P＜0.001);急性肾功能衰竭(ARF)患者组与无ARF患者组间的病死率差异无统计学意义(P＞0.05).ARF患者中CK、血尿素氮(BUN)、Cr、K+及Ca2+各指标在死亡与存活组间差异无统计学意义(P＞0.05).BUN/Cr比值降低.结论 急性化学中毒性RM以CO、有机磷最为多见.随发病机制不同RM的临床表现也有差异.中毒性RM所致ARF的特点为病因清楚、发病急剧、病程短及呈高分解代谢型.建议标准修订时可借鉴近年国际上倡议的急性肾损伤(AKI)诊断标准.