农民肺的发病机制及诊疗

<正>农民肺(farmer's lung disease,FLD)是外源性过敏性肺泡炎或外源性过敏性细支气管肺泡炎的一种,是最常见的过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP),因患者多为从事农业生产的劳动者,故称之为农民肺~([1])。它是农民或其他劳动者在作业环境中反复接触发霉的稻草、稻谷等有机粉尘后,吸入含有嗜热放线菌等致病菌的化学活性物质所引起的外源性变应性肺泡炎,在肺内形成巨噬细胞性肉芽肿和肺间     

胸部CT在矽肺诊断中的意义

目的　评价胸部ＣＴ 检查在矽肺临床诊治过程中的应用价值。方法　对５８ 名长期接触矽尘的工人进行临床、Ｘ 射线平片、胸部ＣＴ 等检查, 该组病人平均年龄（５９ ±２） 岁, 平均接尘工龄２９ 年。结果　两种方法在大多数情况下其结果是类似的, 但对早期矽肺的诊断ＣＴ 片并不优于普通Ｘ 射线平片, 在８ 例经ＣＴ 检查诊断为０ ＋ 的病例中有２名Ｘ 射线平片检查诊断为矽肺Ⅰ期; 而对融合团块的发现, ＣＴ 检查要较Ｘ 射线平片检查敏感, 在经ＣＴ 检查发现的２７例有融合团块的复杂矽肺病例中, Ｘ 射线平片检查只发现２２ 例。另外对于矽肺合并症的诊断ＣＴ 检查对临床也很有帮助, 在合并肺癌的７ 例病人中, 均属经ＣＴ 检查证实, 在合并肺结核的１３ 例病人中也有９ 例经ＣＴ 检查证实。结论　胸部ＣＴ 与Ｘ 射线平片比较虽然不能发现更多的早期病例, 但能较早地发现团块融合改变, 此外对肺结核及肺癌等合并症的发现也很有价值。     

应用PDCA改进职业病诊断工作

目的探讨PDCA循环在提高职业病诊断质量中的应用效果。方法回顾性分析北京大学第三医院2019年1—12月职业病诊断情况,2020年1—12月在职业病诊断中运用PDCA循环采取干预措施,对比PDCA循环实施前后患者得到的职业病诊断所需时间、职业病鉴定率、职业病鉴定与诊断结论一致率。结果PDCA循环实施后,职业病诊断所需时间相比实施前缩短[(15.7±6.3)d vs.(19.6±8.2)d,P<0.05],职业病鉴定率相比实施前下降(1.47%vs.8.69%,P<0.05),职业病鉴定与诊断结论一致率从90%提高至100%。结论应用PDCA循环后,通过完善制度、梳理流程、规范管理,可有效提高职业病诊断及时性和准确性。     

对硫磷经皮急性中毒1例报告

何某，男，58岁，农民．因呕吐、腹泻7h，神志清2h于1995年4月13日。时急诊入院。患者于昨日午餐后4h出现恶心，呕吐7次，呕吐物为胃内容物；腹泻2次，为黄色稀水样便；伴前胸及后背肌肉跳动,全身无力。嗜睡，即于下午7h到某医院就诊。测血压19～25／14～15kPa，诊断为“急性胃肠炎、高血压病”，给予肌注爱茂尔，静脉能量合剂、庆大霉素及口服复方降压片等治疗无效，并逐渐出现神志不清、大小便失禁、口吐白沫、多汗，急转北医三院求治。既往健康，无高血压病史，无神经、消化系统疾病史，家属及陪员否认有农药接触史。查体T37．1℃，P10…     

急性对硫磷中毒1例报告

急性对硫磷中毒１例报告于维松赵金垣关晓旭李树强何某，男，５８岁，农民。因呕吐、腹泻７小时，神志不清２小时于１９９５年４月１３日０时急诊入院。患者于昨日午餐后４小时出现恶心、呕吐７次，呕吐物为胃内容物；腹泻２次，为黄色稀水样便；伴前胸及后背肌肉跳动，全...     

急性窒息性气体中毒

毒物以气体形式侵入机体，从而阻碍氧的供给、摄取、运输和利用，导致机体缺氧所致的中毒称为窒息性气体中毒。根据中毒机制的不同可将窒息性气体大致分为三类：①单纯窒息性气体，如氮气、甲烷、乙烷、水蒸汽等。这类气体毒性很低或属惰性气体。但在某种情况下，在一定空...     

口服大量硫酸铜致急性中毒1例报告

口服大量硫酸铜致急性中毒１例报告于维松赵金垣关晓旭李树强患者，女，２０岁，学生，因呕吐、腹泻３小时于１９９５年４月２６日急诊入院。患者因学习压力大，于１９９５年４月２６日１７时口服硫酸铜３５ｇ，立即感咽痛，上腹不适，恶心，３分钟内先后呕吐３次，为蓝色...     

风湿病在神经系统的表现

在风湿免疫病中,神经系统受累及的表现并不多见.但是如果累及神经系统,则多提示预后不好、病情危重,需积极处理.下面依据神经系统的解剖分类,分别从中枢神经系统和周围神经系统这两方面加以阐述.     

风湿病涉及多系统的损害（上）：风湿病在神经系统的表现

在风湿免疫病中，神经系统受累及的表现并不多见。但是如果累及神经系统，则多提示预后不好、病情危重，需积极处理。下面依据神经系统的解剖分类，分别从中枢神经系统和周围神经系统这两方面加以阐述。     

矽肺合并肺部感染的临床特点探讨

对十余年来收治的45例矽肺合并肺部感染临床资料进行了总结分析。结果表明不同病原菌所致的肺部感染在临床表现上并无明显特征,所以病原学诊断主要靠痰液细菌培养,应尽早进行,多数院外感染病例因不规则用抗生素,痰菌培养阳性率不高。胸部X线检查对病原学诊断意义不大。近年来革兰氏阴性杆菌成为肺部感染主要致病菌)院内感染占