自体骨髓基质细胞源神经干细胞移植治疗持续性植物状态

背景：前期动物脑干损伤模型实验中观察到骨髓基质细胞源神经干细胞移植后对脑干损伤具有趋化作用。 目的：观察骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗持续性植物状态的可行性及临床效果。 设计、时间及地点：自身对照观察实验。于2002—10／2006-12在解放军北京军区总医院神经外科进行。 对象：选择持续性植物生存患者45例，年龄3．5～56．0岁，男28例，女17例。方法：患者入院后进行意识指数评分、各项术前常规检查、脑电图、听觉诱发电位检测。取患者自体骨髓20～30mL。分离出骨髓基质细胞，再经过扩增及预分化处理后。将骨髓源神经干细胞制成10^9L^-1浓度。经开颅或立体定向及导管介入将骨髓基质源神经干细胞植入脑内特定区域，靶区为损伤脑区皮质、室管膜下区、纹状体区、丘脑底核或患侧大脑中动脉、椎动脉。 主要观察指标：3-4月后检查记录昏迷指数、脑电图、听觉诱发电位，并与治疗前进行对比。 结果：全部患者干细胞移植后，生命指征均平稳。5例有短时发热，经对症处理体温恢复正常。3-4个月后随访复查，患者意识（昏迷）指数、脑电图、听觉诱发电位均明显改善。 结论：骨髓基质细胞源性神经干细胞移植治疗战创伤性脑损伤及其后遗症，具有促进中枢神经系统组织及功能恢复的作用。     

大型及巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的 总结大型及巨大型岩斜区脑膜瘤的治疗经验.方法 根据临床表现和影像学特征,将41例大型及巨大型岩斜区脑膜瘤分为3组:Ⅰ组(肿瘤位于上斜坡,18例)、Ⅱ组(肿瘤位于中下斜坡,17例)、Ⅲ组(肿瘤累及全斜坡,6例).Ⅰ组肿瘤采用颞枕下经小脑幕入路,Ⅱ组肿瘤采用枕下乙状窦后入路,Ⅲ组肿瘤采用幕上下联合入路切除岩斜区脑膜瘤.结果 肿瘤切除Simpson Ⅰ～Ⅱ级Ⅰ组7例,Ⅱ组7例;Ⅲ级切除Ⅰ组8例,Ⅱ组8例,Ⅲ组2例;Ⅳ级切除Ⅰ组3例,Ⅱ组2例,Ⅲ组2例.Ⅲ组病人死亡2例.结论 对于不同类型的大型及巨大型岩斜区脑膜瘤,选择不同的手术方式,对提高术后疗效和减少手术并发症有重要作用.     

单鼻孔经蝶切除垂体腺瘤手术技术探讨

目的对经蝶窦切除垂体腺瘤的几个有关手术细节进行探讨。方法对2000年以来144例手术进行回顾性分析。结果37例垂体微腺瘤均获手术全切除;52例垂体大腺瘤全切除44例,大部切除8例;55例巨大垂体腺瘤,全切除24例,大部切除11例,部分切除20例。术后眶内侧壁—视神经管骨折致视神经损伤,单眼视力永久性严重减退1例;嗅觉丧失5例。蝶窦内囊肿3例。一过性尿崩30例。结论术前详细阅读MRI、CT资料,术中精细操作对提高手术疗效,预防和减少并发症至关重要。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤(附27例报告)

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法 对27例病人采用经单鼻孔-蝶窦入路进行垂体腺瘤切除术。结果 24例全切除，1例大部切除，2例部分切除。1例术中造成眶内侧壁-视神经管骨折，视神经损伤，导致患侧视力严重减退；2例嗅觉丧失；7例术后出现短期尿崩，合并不同程度的水、电解质紊乱，经临床治疗后缓解。结论 肿瘤向鞍上扩展较大或质地较硬时应慎选经蝶入路；迅速准确地将鼻镜安放于蝶窦前壁的最佳位置，是减少手术创伤，缩短手术时间的关键步骤；明胶海绵加生物胶可满意修复鞍底。术后应及时纠正低钠、低氯血症。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意,但术后出现并发症,若不采取有效顶防措施,则可导致严重后果,现将我院从1985年至1995年12月收治的慢性硬脑膜下血肿57例,其中术后出现并发症6例,报告如下: 一、术后常见并发症及预防: (一)颅内积气及张力性气颅:本组有3例,其原因考虑表现在清除血肿量>100ml而大脑皮层未能及时膨起,致使部分空气进入残腔或随冲洗液一并进入颅腔。颅内积气一般可自行吸收,若积气量过多,对脑组织产生压迫,形成张力性气颅,则需行气颅腔穿刺排气,用生理盐水将气体置换出颅腔,并应用抗生素预防颅内感染。本组3例病人中,2例术后颅内积气在20ml以内,2周后复查头颅CT,气体完全吸收。另1例颅内     

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例,女15例。年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁。病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例。结果活检病理诊断:星形细胞瘤I级22(46.8%),星形细胞瘤II级5例(10.6%),星形细胞瘤III级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(IV级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%)。活检确诊率94.6%,无并发症发生。结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。     

MR正中矢状面幕上下面积比值在Chiari畸形中的临床意义

一、临床资料和方法1.一般资料 :正常人组 :(随机抽取 ) 2 9人 ,男 14例 ,女 15例 ,平均 30岁。Ｃｈｉａｒｉ畸形组 ,2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 10～ 5 0岁 ,Ⅰ型畸形13例 ,Ⅱ型畸形 9例 ,Ⅲ型畸形 3例。伴脊髓空洞 13例。伴脑积水 1例。2 .方法 :应用ＧＥ公司的 0 5Ｔ的核磁共振机行头部矢、冠、轴扫描 ,选取Ｔ1加权像 (ＴＲ/ＴＥ =5 0 0～6 0 0ｍｓ/ 2 0～ 2 5ｍｓ)的正中矢状面影像 ,应用扫描仪将ＭＲ影像输入计算机屏幕 ,鼠标选取标志点。幕上、幕下分界为后床突、小脑幕、枕内粗隆。幕上标志点是前颅窝骨板、颅骨内板。标志点是…     

经颅磁刺激干预意识障碍患者颞顶交界区的疗效分析

目的 探讨颞顶交界区(TPJ)的高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑外伤后意识障碍(DOC)患者的效果。方法 收集山西白求恩医院2020年12月—2022年8月收治的脑损伤后DOC患者42例,分为实验组22例和对照组20例;实验组患者接受rTMS治疗,对照组接受假刺激。疗效评价指标为治疗前后昏迷恢复量表修订版(CRS-R)评分的变化、事件相关电位中失匹配负波变化。结果 组内比较,治疗14天后实验组内意识水平改善率为54.5%,存在统计学差异(P=0.002);对照组内意识改善率为20.0%,不存在统计学差异(P>0.05)。组间比较,两组CRS-R评分差值存在统计学差异(P=0.020),实验组CRS-R评分较对照组提升更明显。同组内治疗前后对比,实验组失匹配负波(MMN)波幅存在统计学差异(P=0.011),潜伏期存在统计学差异(P=0.006);对照组MMN波幅不存在统计学差异(P>0.05),MMN潜伏期不存在统计学差异(P>0.05)。组间对比,实验组与对照组MMN差值波幅无统计学意义(P>0.05),MMN差值潜伏期有统计学意义(P=0.033)。组内...     

弥散张量成像对意识障碍患者诊断与预后评估的作用

目的探讨弥散张量成像（DTI）对意识障碍（DOC）患者的临床应用价值及其各指标变化规律。 方法选取自2014年1月至2015年12月陆军总医院附属八一脑科医院临床诊断为DOC的患者[植物状态（VS）患者56例,微意识状态（MCS）患者19例]进行弥散张量扫描,分别收集脑干、丘脑、皮层下三个相关的感兴趣区域评价FA、MD等指标数据。对不同意识状态的两组的参数值进行统计学分析,并将感兴趣区的各向异性（FA）、平均弥散率（MD）均值与临床昏迷恢复量表（CRS-R）评分进行相关性分析。 结果VS组FA值明显低于MCS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;MD值则高于MCS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;感兴趣区（脑干、皮层下,丘脑）FA值和MD值与CRS-R评分具有较好相关性,尤其是丘脑部。 结论DTI对于DOC影像学分级具有一定的临床参考价值。意识障碍程度越重,MD值越高,FA值越低。