结节性硬化合并节细胞胶质瘤所致癫痫的外科治疗

结节性硬化症（ tuberous sclerosis complex ）是一种神经皮肤综合征，可引起中枢神经系统、肾脏和皮肤等多系统损害［1］，亦为难治性癫痫的主要原因之一，而该病合并低级别胶质瘤较为罕见。现将北京三博脑科医院功能神经外科收治的2例合并节细胞胶质瘤的结节性硬化患者报告如下。     

颞叶癫手术并发症的预防与处理

目的探讨颞叶癫手术的并发症发生率及种类,分析总结发生原因及预防措施。方法回顾性分析行颞前叶及内侧结构切除且术后出现并发症的24例单侧颞叶癫病人的临床资料。结果术后出现偏瘫4例,对症治疗后痊愈。颅内感染8例,腰椎穿刺后痊愈7例,脓肿切除术后痊愈1例。周围性面瘫2例,颞肌萎缩3例,术后1年无改善。颅内血肿4例,再次手术清除血肿,无并发症发生。眼睑下垂2例,术后3个月恢复正常。脑积水1例,行脑室-腹腔分流术后恢复正常。结论颞叶癫手术存在一定的并发症,但如能熟悉颞叶及周围组织结构的解剖,熟练运用显微技术,严格按照标准操作,可以减少甚至避免某些并发症。     

双侧颞叶癫的外科治疗

双侧颞叶癫的治疗是外科医师的棘手问题,治疗效果和病人生活质量之间难以平衡。本文就独立起源的双侧颞叶癫的诊断及特点进行介绍,并结合近年来对该疾病的认识和外科治疗手段进行综述。     

脑动静脉畸形血管壁病理特点及血管内皮素-1在其中的表达

目的 观察脑动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVMs）血管壁病理结构特点,半定量检测AVMs血管壁中内皮素-1（endothelin-1,ET-1）以探讨其与AVMs破裂的关系。
方法 对31例AVMs患者（未破裂型15例,破裂型16例）手术切除的畸形血管内壁进行Masson常规病理染色,观察对照组（其他颅脑手术中切除的正常血管组织）、未破裂型和破裂型AVMs血管壁结构及内皮完整度情况。应用免疫组织化学染色方法半定量分析血管壁内ET-1分布,比较三组之间的差异。
结果 AVMs未破裂组血管壁内皮细胞受损,中膜层平滑肌细胞减少,胶原纤维增生;AVMs破裂组血管壁内皮受损严重,平滑肌明显减少,几乎均为胶原纤维所替代。对照组、未破裂组和破裂组的ET-1平均灰度值依次为0.167±0.004、0.196±0.007和0.231±0.012,破裂组ET-1含量高于未破裂组（P=0.019）和对照组（P<0.001）,未破裂组ET-1含量高于对照组（P=0.001）。
结论 AVMs血管壁存在损伤,破裂型AVMs血管壁损伤更为严重。ET-1在破裂型AVMs血管壁中高表达。     

脑动静脉畸形的病理学特点及血管内皮损伤因子的影响作用

脑动静脉畸形（AVMs）是最普遍的中枢神经系统血管畸形之一。此疾病存在出血性卒中、癫痫和局灶性神经功能障碍等危及生命和健康的风险,成人患病率为18／100000．年发病率为1／100000。尽管AVMs不是脑卒中的最常见原因．却是青年人自发性非外伤性脑实质内出血（ICH）的主要单一性原因．其年出血率为0．5／100000。AVMs不仅是颅内出血死亡的危险因素,也是颅内再出血、癫痫和慢性神经功能障碍的危险因素。现就其病理学特点及血管内皮损伤因子的影响作用综述如下。     

神经节细胞胶质瘤合并胚胎发育不良神经上皮性肿瘤1例并文献复习

目的探讨手术治疗神经节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)合并胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)的难治性癫病例的病理及影像学特征,优化手术方案。方法回顾性分析1例症状性难治性癫病人的临床资料,经评估后行左额颞枕开颅左颞病变及癫灶切除术。结果术后病理为GG合并DNT,术后脑电图无癫样放电,病人恢复良好。随访1年无癫发作。结论 GG合并DNT的混合性神经元-胶质肿瘤临床少见,大多数为良性肿瘤,切除术后一般无复发,预后良好,无需进一步的放疗或化疗。