长期住院治疗精神分裂症患者的代谢相关障碍

目的了解长期住院精神分裂症患者的代谢相关障碍。方法对长期住院的精神分裂症的患者进行问卷调查和实验室测定,采用世界糖尿病联盟全球统一标准定义代谢综合征及中心性肥胖。结果资料完整的140例长期住院精神分裂症患者,伴发代谢综合征者共58例（34%）,中心性肥胖共80例（57%）,女性中心性肥胖及代谢综合征患病率高于男性（χ2=20.799,P=0.00,χ2=9.951,P=0.002）。Logistic回归分析结果显示：血脂紊乱,代谢综合征均与性别有关,OR性别分别是3.175,5.318,95%可信区间分别是1.120～8.998,1.786～15.836。结论长期住院的精神分裂症患者尤其女性患者更易出现肥胖及代谢障碍。     

难治性抑郁症的研究进展

本文就难治性抑郁症的定义及治疗方面的研究进展进行综述。     

多奈哌齐对老年痴呆患者学习记忆功能及事件相关电位的影响

目的观察多奈哌齐对老年痴呆患者学习记忆功能及事件相关电位的影响。方法选取88例老年痴呆患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各44例。观察组应用多奈哌齐治疗,对照组应用奥拉西坦治疗。比较两组治疗前后的简易精神状态量表(MMSE)评分、Barthel指数(BI)、事件相关电位及不良反应总发生率。结果两组治疗后的定向力、记忆力、计算能力、回忆能力、学习能力评分及BI指数均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。两组治疗后的Fz区、C3区、C4区潜伏期均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。两组治疗后的Pz区、C3区、C4区波幅均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P0.05)。两组不良反应总发生率分别13.64%、11.36%(P0.05)。结论多奈哌齐治疗老年痴呆患者可有效提高患者学习记忆功能与日常生活能力,且Fz、C3、C4区潜伏期缩短与Pz、C3、C4区波幅升高更明显,更利于促进患者认知功能的改善。     

性自我防卫能力评定量表在女性精神障碍的应用研究

目的探讨性自我防卫能力评定量表在广州地区女性精神障碍者被性侵害案鉴定中的应用情况，检验其与专家鉴定是否具有一致性。方法运用CSSAS对91例女性精神障碍者进行评定，将评定情况与专家鉴定意见相比较。结果（1）性自我防卫能力量表评定结果显示，非MR及轻度MR组中分别有45．4％、25．8％被鉴定者的性自我防卫能力存在，中、重度MR组均未见有量表评定性自我防卫能力存在者，中度MR组有26．7％性自我防卫能力削弱。（2）专家鉴定结果显示，非MR组及轻度MR组中分别有12．5％、6.5％有性自我防卫能力，中、重度MR组中全部为无性自我防卫能力。（3）专家鉴定结论与量表评定结果之间存在一些差异，专家鉴定为无性自我防卫能力的较多。结论CSSAS在广州地区使用的信效度较好，具有拓展使用价值。     

难治性抑郁症的研究进展

本文就难治性抑郁症的定义及治疗方面的研究进展进行综述。     

抑郁症患者的认知功能特点

目的 研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 与80例健康对照组进行比较,80例抑郁症患者组均符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale,HAMD17）≥17分.分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测验-改良版（modified Wisconsin card sorting test,M-WCST）（48张）、汉诺塔测验、连线测验A和B等神经心理工具进行认知功能评定;采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS）筛查和评定出22例伴有精神病性症状的抑郁症患者.结果 （1）与正常组比较,抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差,并且差异有显著性（P＜0.05）.（2）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较,伴有精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者,仅连线测验A时间分别为（77.2±49.3）s,（59.2±29.3）s,连线测验B时间分别为（121.6±40.0）s,（84.7±36.4）s,差异有显著性（P＜0.05）.结论 与健康对照比较,抑郁症患者存在广泛的认知损害,有精神病性症状的患者认知损害程度更严重.     

支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响

目的：探讨支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法选择门诊老年抑郁症患者106例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各53例,两组均采用抗抑郁常规药物治疗,对照组接受常规护理指导,干预组接受支持性心理治疗,治疗时间为8周。治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康评定量表（SF-36）评定两组疗效及健康相关生活质量。结果干预8周后,干预组患者HAMD总分为（5．3＆#177;2．2）分,对照组为（8．2＆#177;2．8）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．7243,P＜0．01）。干预组治愈率为54．9％,对照组为31．9％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．2484,P＜0．05）。治疗8周后,干预组SF-36量表各维度得分均高于对照组,其中干预组患者躯体疼痛得分为（13．7＆#177;3．3）分,总体健康得分为（8．5＆#177;1．2）分,社会功能得分为（8．6＆#177;3．3）分,精神健康得分为（5．6＆#177;2．0）分,对照组分别为（6．3＆#177;2．4）,（4．3＆#177;0．9）,（3．7＆#177;1．0）,（3．3＆#177;0．8）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．6035,19．4704,9．7711,7．3578;P＜0．05）。结论支持性心理治疗有利于提高老年抑郁患者的疗效及生活质量。     

抑郁症患者基线血清皮质醇水平与疗效的关系

目的 探索抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效的预示作用.方法 以111例符合ICD-10抑郁症诊断标准的抑郁症患者为研究组,分别采用新型抗抑郁药以有效治疗量治疗6周.研究基线于上午8：00左右采集抑郁症患者空腹静脉血,皮质醇检测采用电化学发光法.治疗前后均进行17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分.根据HAMD17评分的减分率评定疗效.结果 治疗6周后,脱落5例,26例痊愈,33例有效,47例无效.三种不同疗效患者进行比较,性别（x2=0.0144）、年龄（F=0.35）、基线HAMD17评分（F=0.48）的差异无统计学意义（P均＞0.05）.痊愈患者基线血清皮质醇水平为（13.3±4.4） μg/dL,有效患者为（12.5±5.7） μg/dL,无效患者为（13.7±6.5） μg/dL,不同疗效患者基线血清皮质醇水平的差异比较无统计学意义（F=0.42,P＞0.05）.结论 抑郁症患者基线的血清皮质醇水平对抗抑郁疗效没有预示作用.     

稳定期双相障碍Ⅰ型患者执行功能及其影响因素研究

目的探讨稳定期双相障碍Ⅰ型患者的执行功能损害及其影响因素。方法纳入115例稳定期双相障碍Ⅰ型患者和115名正常对照,采用言语流畅性测验(动物)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card SortingTest,WSCT)、汉诺塔(Tower of Hanoi,TOH)评定执行功能,比较组间的差异及分析患者执行功能的影响因素。结果①患者组言语流畅总数、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)、TOH(总分、平均执行时间)成绩均较正常对照差,差异有统计学意义(P<0.05)。②进一步分层分析,有和无精神病性症状患者组在言语流畅总数、WSCT(分类数、总错误数和持续错误数)和TOH平均执行时间成绩均较对照组差,且前者的TOH总分也较对照组差,上述差异有统计学意义(P<0.05)。无精神病性症状组TOH平均计划时间均长于有精神病性症状组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关分析显示,患者组WSCT各项指标均与发病年龄相关,言语流畅测验和TOH的各指标均分别与汉密尔顿抑郁量表评分、Young躁狂量表评分或病期相关,上述相关均有统计学意义(P<0.05)但相关均不强。未发现稳定时间长短与任何执行功能指标相关(P>0.05)。结论稳定期双相障碍Ⅰ型患者存在明显的执行功能损害,其中WSCT指标独立于临床症状。     

阿尔茨海默病精神行为症状与代谢综合征及胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨阿尔茨海默病患者精神行为症状与胰岛素抵抗、代谢综合征的关系.方法 研究对象包括86例阿尔茨海默病患者,均无痴呆家族史,根据中华医学会糖尿病分会关于"代谢综合征"的诊断标准(2004)划分为无或有代谢综合征两组进行对照,检测血脂、血压、空腹血糖、胰岛素等,采用基础状态法评定胰岛素抵抗性,计算胰岛素敏感指数.应用神经精神症状问卷(NPI)评定精神行为症状,并用SPSS 16.0软件包进行统计分析.结果 两组最少见的精神行为症状均为情感高涨或欣快,有代谢综合征组最常见的症状为易激惹(92.3%),对照组为异常运动行为(78.5%).有代谢综合征患者组激越和易激惹症状显著多于无代谢综合征组(P<0.15),多元回归分析显示与NPI得分显著相关的有年龄、收缩压和低密度脂蛋白(P<0.15).两组间空腹胰岛素、胰岛素敏感指数无统计学差异.结论 代谢综合征对阿尔茨海默病患者精神行为症状表现有影响,特别是高龄、高血压和低密度脂蛋白增高.暂未发现胰岛素抵抗与NPI评分的精神行为症状相关.