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心跳骤停者在复苏后出现心功能不全,并影响患者的预后.实验表明:在复苏后出现可逆性左室收缩及舒张功能不全,复苏时间过长、血管收缩剂的应用、除颤的能量和方式可以加重心功能不全.本文对近年的研究进行综述. 相似文献
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江慧琳陈晓辉 《中华急诊医学杂志》2015,(7):700-703
1急性胸痛患者危险分层的意义
急性胸痛(chest pain)是急诊室患者就诊的主要原因之一。据美国统计急诊室胸痛患者大概超过800万人次/年,占总急诊患者5.4%。胸痛包括心源性胸痛和非心源性胸痛,其中心源性胸痛危害最大,致死致残率高,急诊室内急性胸痛诊治的主要目标在于准确识别这类患者。 相似文献
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目的观察犬心跳骤停复苏后血流动力学和细胞因子的变化。方法12只犬随机分为2组:常规治疗组(CPR组)和正常对照组;每组6只,CPR组通过体外电击诱发犬室颤,3min后复苏。采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6h的心输出量(c0)和肺毛细血管楔压(PAWP),同时抽血检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素.6(IL-6)水平(放免法),6h后取心肌组织进行TNF-α mRNA、IL-6 mRNA表达的测定。结果两组各血流动力学指标在心跳骤停前差异无显著性,CPR组的MAP在复苏成功即时高于正常对照组,随后开始下降,在复苏后4、6h低于正常对照组。CO、CI、SV和LVSWI在复苏成功后随时间延长而下降,6h降至最低,复苏后各观察点均低于正常对照组和电击前。TNF-α、IL-6浓度在复苏后2h开始出现明显的升高,并随时间的延长而增高,与本组电击前及同时间的正常对照组比较差异有显著性。细胞因子TNF-a和IL-6与反映心功能的指标CO、CI、SV和LVSWI之间呈负相关。心肌细胞因子mRNA表达在CPR组高于正常对照组。结论电击诱发室颤犬复苏成功后存在着心功能不全,心肺复苏后升高的TNF-α和IL-6水平与复苏后心功能不全密切相关。 相似文献
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急诊室内使用瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的比较第三代静注溶栓药物瑞替普酶(rPA)和阿替普酶(rt-PA)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法采用前瞻开放性临床研究方法,观察2004年3月至2006年12月期间在本院急诊室内接受rPA或rt-PA静脉溶栓治疗的AMI患者,共55例,其中rPA组24例,rt-PA组31例,观察血管再通率、死亡率、平均住院天数、心力衰竭及休克等并发症和出血不良反应。结果rPA和rt-PA组的再通率分别为87.50%和83.83%,(P>0.05)。溶栓后30d内心力衰竭、休克及再梗死发生率两组相当,(P>0.05);死亡率分别为8.33%(2例)和6.45%(2例),P>0.05;轻度出血发生率分别66.66%和48.38%,P>0.05;脑出血发生率为8.33%和9.68%,P>0.05;住院天数分别为(10.74±6.49)d和(13.09±13.36)d,P>0.05。结论瑞替普酶适合急诊室内急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗。 相似文献
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目的:回顾性分析阿替普酶(rt-PA)和瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效。方法:观察使用阿替普酶全量加速给药或瑞替普酶静脉推注治疗的急性心肌梗死患者,分别统计两组胸痛至溶栓时间、再通率、出院前死亡率、治疗后并发症及再灌注心律失常发生率。结果:溶栓后,使用rt-PA的患者血管再通率84.6%,死亡率7.7%,出血率0%,再灌注心律失常发生率15.4%;使用r-PA的患者血管再通率90.9%,死亡率9.1%,出血率9.1%,再灌注心律失常发生率13.6%。结论:溶栓治疗急性心肌梗死rt-PA与r-PA两药比较疗效相当。 相似文献
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介绍了《社区急救医学》网络课程的制作及应用,并对教学效果进行了分析,指出该网络课程有效地促进了教学模式的改进,提高了教学效率。 相似文献
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目的 观察急性心肌梗死 (AMI)再灌注治疗后血浆肿瘤坏死因子 -а(TNF -а)的动态变化并评价其临床意义 .方法 对 48例发病 6小时内的AMI患者进行溶栓治疗 ,用放免法测定患者溶栓前、后 0 .5、1、2、4、12、48小时及1周血浆TNF -а及肌酸磷酸激酶 (CPK)的浓度 .结果 48例患者中 3 6例再通 ,12例未通 .溶栓前两组TNF -а浓度都大于正常值 3倍 .溶栓后TNF -а于未通组 48小时出现峰值 (2 5.8± 13 .4ng/ml) ,再通组无高峰 ,除峰值外两组无差异 .结论 AMI患者血浆TNF -а动态曲线能反映AMI早期炎症情况 .AMI炎症高峰在 51小时 ,再灌注后TNF -а高峰不显 .溶栓再灌注挽救心肌而减轻的炎症反应程度足以抵消再灌注炎症损伤 相似文献
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纳洛酮对心肺复苏后犬血流动力学和心肌氧自由基、一氧化氮的影响 总被引:5,自引:1,他引:5
目的 观察纳洛酮(naloxone,NLX)对犬心跳骤停复苏后血流动力学和心肌氧自由基及一氧化氮(NO)的影响。方法体外电击诱发犬室颤,3min后复苏,18只犬随机分为3组:CPR组、NLX组、正常对照组,每组6只。采用Swan-Ganz漂浮导管监测复苏前和复苏后6h的CO和PAWP。6h后取心肌组织,匀浆检测超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)。结果CPR组的平均动脉压在复苏后4、6h低于正常对照组,而NLX组在复苏后2、4、6h高于CPR组,与正常对照组无差异。CO、Cl、SV和LVS,W1在心跳骤停前三组间差异无统计学意义,复苏成功后0-6h NLX组和CPR组的各指标均低于正常组,而NLX组的CO、CI、SV和LVSWI在复苏后1.6h高于CPR组。复苏后6h CPR组和NLX组心肌组织SOD活性则低于正常对照组,而MDA和NO高于正常对照组,NLX组心肌组织MDA和NO含量较CPR组降低,而SOD活力较CPR组升高。结论诱发室颤犬复苏成功后存在心功能不全、氧自由基和NO产生增加和内源性抗氧化机制的削弱,NLX能予以改善。 相似文献
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