北京市三级甲等医院结直肠癌患者就医流向规律分析

目的 分析不同特征的结直肠癌患者就医行为选择在中医院（含中西医结合医院）、西医院及肿瘤专科医院间的差异，为合理引导结直肠癌患者适宜就医及制订相关政策提供依据。方法 收集北京地区2018年1月-2019年12月17家三级甲等医院21894例首诊结直肠癌成年住院患者的病案首页数据，采用EmpowerStats 2.0对数据进行描述性分析。结果 21894例结直肠癌患者中就诊于中医院的有862例（3.93%），西医院的有8723例（39.85%），肿瘤专科医院的有12309例（56.22%）。对于不同医疗机构，男性占比均大于女性，58-68岁患者占比最大。且结直肠癌患者年龄、医疗付款方式及肿瘤分期在不同医疗机构间的分布存在差异（P<0.001）。西医院及肿瘤专科医院结直肠癌Ⅲ期患者占比最大，而就诊于中医院患者中结直肠癌Ⅳ期最多。从地域分布来看，异地就诊比例（57.32%）大于本地，且就诊于肿瘤专科医院的患者中73.66%来自外地。患者来源前三名分别是北京市、河北省及内蒙古自治区。而在北京市内，西医院患者主要来源于朝阳区、海淀区及西城区，中医院患者主要来源于海淀区、朝阳区及丰台区，肿瘤专科医院则主要来源于朝阳区、海淀区及丰台区。结论 应大力倡导年轻以及早期结直肠癌患者向中医院分流，充分施展中医药在结直肠癌患者中的治疗优势；发挥三级医院带动作用，建立对口帮扶医院，减少不必要的跨省流动及提倡结直肠癌的早筛早治，以降低结直肠癌死亡率。     

北京市养老机构老年人营养状况调查及其影响因素研究

背景　在人口老龄化日益加剧的社会背景之下，家庭养老功能不断减弱，机构养老成为今后发展的必然趋势。据报道，很多养老机构的老年人营养不合理，严重影响老年人的健康状况与生活质量。目的　通过调查北京市养老机构老年人营养现状及其影响因素，为全科医师营养教育及老年人生活质量提升提供理论依据。方法　2014年10月-2015年12月，采用方便整群抽样的方法，抽取了北京市7家养老机构，对符合纳入标准的老年人进行面对面问卷调查，问卷内容包括：一般情况、微型营养评定量表（MNA）、日常生活活动能力指数（BI）、老年人抑郁量表（GDS）。采用二元Logistic回归分析养老机构老年人营养状况的影响因素。结果　本研究共发放问卷258份，回收有效问卷258份，有效回收率为100%。被调查的258例老年人中，存在营养不良及存在营养不良发生风险的老年人共计75例（29.1%）。不同年龄、性别、婚姻状况、体质指数（BMI）、医疗费用支付方式、生活自理能力及精神状态的老年人营养状况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示：年龄〔OR（95%CI）=2.349（1.070，5.156）〕、BMI〔OR（95%CI）=0.092（0.036，0.239）〕、医疗费用支付方式〔OR（95%CI）=0.208（0.083，0.522）〕、日常活动能力〔OR（95%CI）=10.214（3.099，33.669）〕、患病种数〔OR（95%CI）=2.682（1.248，5.763）〕及精神状态〔OR（95%CI）=4.822（2.005，11.600）〕是老年人营养状况的影响因素（P<0.05）。结论　北京地区养老机构的老年人面临着营养不良及营养不良发生风险的健康威胁，高龄、低BMI、抑郁、合并多种疾病、日常活动能力低下及无医保是其独立危险因素，需要对老年人加强个性化营养教育和营养治疗。     

北京地方志医学资料挖掘浅析

地方志作为"地方性的百科全书",因其全面性而往往为专业研究如医学研究所忽略,而其中却不乏丰富的医学资料。通过对北京地方志中的医学资料进行挖掘,发现涉及太医院、官办医药机构、社会福利机构、医家、流行病、土产药物、药王庙等内容,并对相关文献进行分析,以展现北京地方志医学资料情况,为后期进一步研究奠定基础。     

Feeding practice of infants and their correlates in urban areas of Beijing, China

BACKGROUND: Optimal feeding practice in the first year of life is crucial for the survival and health of infants, and has long-term consequences in later life. However, non-optimal feeding practices exist widely. The present study aims to explore various constraints to optimal feeding practices in the first year of life of infants in urban areas of Beijing, China. METHODS: A cross-sectional study was conducted in urban areas of Beijing from 4 July to 20 August, 1998. Two hundred and fifty-one mothers of infants aged 6-12 months were chosen from six child health centers in three different urban districts in Beijing. A self-administered structured questionnaire was used to collect data regarding feeding practices and potentially related factors. RESULTS: Feeding practice for most of the infants was in accordance with the national and international recommendations. However, the rate of incidence of exclusive breast-feeding at 3 months of age was lower than that recommended by the World Health Organisation (WHO) (55.8%), and the introduction of solid/semisolid food before 4 months of age was found in approximately 19.3% of the infants. Cow's milk was given to 21.2% of infants from 6 months of age as the sole source of milk or as a supplement. Maternal education level (OR = 2.44, 95% CI: 1.42-4.19, P < 0.05), employment (OR = 2.05, 95% CI: 1.13-3.74, P < 0.05) and antenatal nonexclusive breast-feeding plans (OR = 4.10, 95% CI: 2.24-7.50, P < 0.001) were found to be correlated to inappropriate feeding practices. CONCLUSIONS: The feeding practices for most of the urban infants was found to be in accordance with the Chinese government and WHO recommendations; however, non-optimal feeding practices presenting as the early cessation of breast-feeding and the introduction of solid/semisolid foods existed. Information regarding optimal feeding practices should be disseminated to mothers and medical professionals in China, to ensure optimal infant health.     

胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治

目的：分析胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因，并探讨其防治方法。方法：对103例手术治疗的胸椎OLF患者中并发硬脊膜损伤或脑脊液漏病例的临床资料进行回顾性分析。结果：30例发生硬脊膜损伤，发生率为29．13％；22例术后发生脑脊液漏，发生率为21．36％，其中21例患者经以俯卧位为主的综合治疗后痊愈，1例发生伤口全层裂开，二次手术后痊愈。结论：硬脊膜损伤或脑脊液漏是胸椎OLF手术易发生的并发症；俯卧位为主的综合治疗是治疗术后脑脊液漏的有效方案，但患者较痛苦，有待改进。     

新型冠状病毒肺炎的流行及公众关注度研究

目的 通过对北京市2020年6月11日—7月20日新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情流行情况及网络关注点进行分析,为疫情防控提供参考。 方法 利用北京市卫生健康委员会官方网站新冠肺炎疫情通报和互联网搜索引擎,回顾性搜集整理疫情数据和网络搜索指数数据,并采用描述性统计和Spearman秩相关分析方法进行数据分析。 结果 6月11日—7月20日北京市新冠肺炎累计确诊335例,累计发病率为1.56/10万;累计确诊病例主要集中在丰台区(230例,占68.66%)。网络搜索指数研究显示,“北京疫情最新情况”和“新发地”搜索指数均与疫情数据存在相关关系(r=0.711,P＜0.05;r=0.861,P＜0.05); “北京疫情”搜索指数最高,并与日新增确诊病例数呈高度正相关(r=0.919,P＜0.05)。 结论 北京市新型冠状病毒肺炎疫情已取得阶段性成效。网络搜索指数与疫情发展高度相关,应加强网络搜索指数在疫情防控中的应用。     

北京市郊区农村基层医疗卫生服务能力现状及问题分析

目的分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等。结果村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院。结论为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等。     

京沪妇女保健人员素质适宜程度比较

目的分析2000—2017年京沪妇女保健人员素质不足严重程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确两地差异,探讨妇女保健人员素质适宜程度。方法收集1995—2017年所有涉及京沪妇女保健资源问题的文献,系统筛选涉及妇女保健人员素质主题的有关文献,进而计算妇女保健人员素质不足严重程度评分。上海纳入165篇文献,北京纳入147篇。运用Spearman相关、线性回归等方法分析妇女保健人员素质不足严重程度与孕产妇死亡率的关系。结果北京妇女保健人员素质不足严重程度从2000年的3.53分降至2017年的3.12分,上海则由3.70分降至2.12分。上海孕产妇死亡率与妇女保健人员素质不足严重程度相关有统计学意义(r=0.758,P<0.01)。上海的回归方程有统计学意义(P<0.01)。结论京沪两地妇女保健人员素质不断提高,上海妇女保健人员素质在孕产妇死亡率降低中发挥更大作用,但人员专业能力仍需进一步提升;适宜的妇女保健体系应"人员能力胜任工作需要";验证了量化妇女保健人员素质的可行性。     

京郊农村公共卫生服务追溯及其重要性分析

2020年新冠疫情突发对农村公共卫生相关政策的实施是一次极大的考验。课题组通过网络及电话访谈,就追踪研究多年的某几个京郊村卫生室在这次疫情中的表现为切入点,以历史政策纵向发展为主线,分别对中华人民共和国成立后农村公共卫生服务历史回溯、"非典"疫情促进农村公共医疗卫生服务发展以及新冠疫情防治中村医充分发挥公共卫生服务的积极作用分别进行了分析,充分论证了我党和政府"不忘初心,一心为民"的执政理念。     

Cost-effectiveness analysis of quadrivalent seasonal influenza vaccines in Beijing: A modeling analysis

BackgroundSince 2007, Beijing has offered a free trivalent influenza vaccine (TIV) for residents aged ≥ 60 years and school students. The quadrivalent influenza vaccine (QIV) was administered to school children in 2018 and will be administered to elderly adults in the future. In addition, health care workers (HCWs) who are involved in the prevention and control of COVID-19 were included in the program in 2020. This study aimed to analyze the cost-effectiveness of a comprehensive list of combined strategies of TIV and QIV for school children, elderly adults, and HCWs to identify the most cost-effective strategy.MethodsA decision tree was developed to compare 1-year outcomes of TIV vs. QIV in three risk groups: school children, elderly adults, and HCWs. The outcome was incremental cost per quality-adjusted life-year (QALY). Probabilistic sensitivity analyses and scenario analyses were developed to assess the robustness of the results.ResultsFrom the perspective of society, this study found that the introduction of QIVs can be cost-effective for any and all targeted groups with a willingness-to-pay threshold of 3-fold GDP per capita. Among all programs, program H (all school children, elderly adults, and HCWs received the QIV) showed a 79% probability of being cost-effective with an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of 13,580 (95% CI: 13,294, 13,867) US$/QALY and was the preferred option in the base case scenario.ConclusionThe introduction of QIVs to school children, elderly adults, or HCWs is likely to be cost-effective, either separately or collectively. The introduction of QIV to school children, elderly adults, and health care workers simultaneously showed the highest probability of being cost-effective and was the preferred option.