胃镜下局部注射大蒜素对进展期胃癌细胞增殖及凋亡的影响

目的 探讨胃镜下大蒜素局部应用对进展期胃癌的影响及作用机制。方法 进展期胃癌患者80例，胃镜及病理均证实为腺癌，分为两组；大蒜素组40例，术前48 h胃镜下病变处局部注射大蒜素，对照组40例局部注射生理盐水；手术切除胃癌组织，采用美国Becton Dickinson公司产的FACS-420型流式细胞仪检测，观察胃癌组织周期（G0/G1期、S期、G2/M期）各时相百分比、细胞凋亡率、增殖指数（proliferation index，PI），以及胃癌组织细胞凋亡相关基因（Fas、Bax、Bcl-2）蛋白表达。结果 大蒜素组与对照组细胞凋亡率（%）分别为9.60±1.52、2.20±0.58， G0/G1期（%）分别为72.12±8.35、69.56±5.15， G2/M期（%）分别为9.54±3.20、13.20±3.05，PI值分别为27.80±8.35、30.40±5.15；两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；大蒜素组可增加凋亡促进基因Bax基因蛋白、凋亡始动基因Fas基因蛋白的表达（P＜0.05，P＜0.01），降低凋亡抑制基因Bcl-2基因蛋白的表达（P＜0.05）。结论 本项研究初步证明胃镜下局部注射大蒜素能够抑制进展期胃癌组织细胞生长、增殖，并促进胃癌细胞凋亡。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的胃镜诊断(附21例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤少见,诊断较困难,随着纤维胃镜、电子胃镜在临床的广泛应用,其对十二指肠肿瘤的诊断已不容忽视。我院1988年6月～1993年6月在胃镜检查中发现原发性十二指肠恶性肿瘤21例,现报道如下: 临床资料一、性别与年龄:男12例,女9例,患者平均年龄52.14±9.26岁(X±s)。二、主要临床表现:上腹胀痛不适、消瘦、乏力、黄疸、呕吐、黑便及间断发热。三、仪器:采用日本Dlympus公司生产的     

超声内镜检查在低增殖活性胃肠道神经内分泌肿瘤微创治疗中的价值

目的 评价超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)在低增殖活性胃肠道神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasm, GI NEN)微创治疗中的价值。方法 回顾分析130例低增殖活性GI NEN的内镜病理资料,所有病例均经病理及免疫组织化学明确诊断,所有病例均行胃镜检查发现瘤体,并行镜下微创治疗,其中行超声胃镜检查59例,直接镜下切除71例。所有病例进行内镜随访。结果 130例均行病理G分期：Gl期114例,G2期16例。其中对切除病理依术前EUS评估与否进行分组,非EUS评估组垂直切缘阳性率高于EUS评估组（P=0.03）, 而水平切缘阳性率两组间差异无统计学意义。随访结果中23例再次治疗病例均为多发病例。结论 低增殖活性GI NEN在EUS指导下选择合适的内镜切除方法,可以提高内镜完全切除率。多发低增殖活性GI NEN内镜治疗复发率高,应严密随访。     

食管间质成纤维细胞与食管癌细胞相互作用的体外研究

目的 体外研究不同类型食管间质成纤维细胞与癌细胞株间接接触后其基因及生物学特性的改变.方法 检测人食管正常间质成纤维细胞(NFs)、不典型增生间质成纤维细胞(AFs)及癌相关纤维母细胞(CAFs)与癌细胞株间接相互接触前后的波形蛋白(Vimentin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β(TGF-β1)、人肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9 mRNA及食管癌细胞株的增殖细胞核抗原(PCNA) mRNA,并与食管癌细胞株进行侵袭实验.结果 从NFs到AFs再到CAFs,Vimentin mRNA的表达无差别,α-SMA、TGF-β1、HGF、MMP2及MMP9 mRNA的表达逐渐增强.在与食管癌细胞株间接接触后,NFs及AFs的α-SMA、TGF-β1、HGF、MMP2及MMP9 mRNA表达均上调,且差异有统计学意义(P＜0.05),而CAFs的相应mRNA表达无明显变化.食管癌细胞株的PCNA mRNA在与NFs接触后,无变化;而与AFs和CAFs接触后,PCNA mRNA表达明显上调.结论 食管癌细胞与食管间质成纤维细胞可影响对方的增殖活性及侵袭特性.     

高发区自然人群贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型的建立及临床价值

目的 用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）分析食管癌高发区自然人群中贲门癌和正常对照血清蛋白表达谱的改变，筛选并建立高发区贲门癌血清蛋白指纹图诊断模型并探究其临床价值。方法 采用CMIO蛋白芯片及SELDI-TOF-MS技术对34例贲门癌和38例正常对照者血清蛋白指纹图谱进行检测，所得结果用ZUCI-蛋白芯片数据分析系统（ZUCI-Protein Chip Data Analyze System）软件包分析，建立贲门癌蛋白指纹图诊断模型，并用留-法交叉验证作为评估模型、判别效果的方法。结果通过软件包运算，用3个质荷比峰（5643．45793、8570．82126、15940．1533m／z）建立了贲门癌蛋白指纹图诊断模型，其准确度93．06％，敏感度85．29％，特异度100％，阳性预测值100％。结论 本组建立的诊断模型可以有效区分贲门癌和健康人，为肿瘤高发区贲门癌的诊断与筛查提供了一条崭新途径。     

早期胃、食管癌内镜粘膜切除治疗研究

[目的]探讨内镜切除早期胃，食管癌的新方法及操作技巧。[方法]1996年9月-2001年7月采用自行设计，制作的套帽式内镜切除器，切除早期胃，食管癌39例，[结果]内镜切除早期癌39例中胃癌15例，食管癌24例，完全切除36例，完全切除率92.3%。随访4-5年8例，3-4年7例，余1-3年，未见复发，其他原因死亡2例，出血2例，未见穿孔。狭窄。[结论]该方法安全，有效，适应范围广；清晰显示病灶，准确套切，是完全切除的关键；注意粘膜下注药的量，掌握凝切的技巧可有效防止并发症。     

食管癌发病风险与NAD(P)H:醌氧化还原酶1C609T基因多态性

目的 研究NAD(P)H：醌氧化还原酶l[NAD(P)H：quinone oxidoreductase l，NQO1]C609T基因多态性与食管鳞状上皮癌(esophageal squamous cell carcinoma，ESCC)发病风险的关系。方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测193例ESCC患者及141名正常对照的NQOl C609T多态性位点的基因型。结果 ESCC患者的突变型(T)等位基因频率明显高于健康对照组(X^2=4．86，P=0．028)。ESCC患者的NQO1C／C和C／T基因型频率与健康对照组相比差异无显著性(X^2值分别为2．27和0．127；P值分别为0．132和0．721)，而ESCC患者的T／T基因型频率明显高于对照组(X^2=4．39，P=0．036)。与NQOlC／C及C／T基因型相比，T／T基因型可明显增加患ESCC的风险性(校正OR=1．8l，95％CI：1．04～3．15)，且在有上消化道肿瘤家族史的患者中尤为明显(校正OR=2．22，95％CI：1．18～4．17)。结论 对NQO1 C609T多态性位点的基因型检测可能对判断ESCC高危个体具有指导意义。     

早期贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗研究

目的：内镜微创治疗早期贲门癌及癌前病变，探讨治疗价值。方法：应用内镜黏膜切除（Endoscopic mucosal resection。EMR）和氩离子凝固（Argon plasma coagulation，APC）方法治疗高发区门诊及内镜筛检出的早期责门癌及癌前病变104例108个病灶，统计分析病变位点分布、适应证、并发症及随访情况。结果：1）74．1％的病灶位于贲门12点至3点位，25．9％的病灶位于其他点位，差异有统计学意义（P〈0．01）。2）EMR治疗前后病理：有4个病灶为中度不典增生、术后1个病灶被诊断为黏膜内癌；有36个病灶重度不典型增生，其中术后有3个病灶被诊为黏膜内癌，1个病灶被诊为早期浸润癌；10个病灶黏膜内癌，术后1个灶诊为早期浸润癌。3）EMR组治疗成功率96％，2个灶术后诊为早期浸润癌追加手术。4）APC组早期贲门癌治疗成功率为83．3％，癌前病变治疗成功率为100％。5）EMR组合并出血发生率为4．0％；APC组出血发生率1．7％，无其他并发症。6）EMR组随访3年生存率为100％，5年生存率为92．3％；APC组5年生存率为100％。结论：1）早期贲门癌及癌前病变存在高发部位，对该部位精细观察和活检，有望提高贲门病变检出率。2）将随诊6个月以上内镜及病理诊断无好转的中度不典型增生纳入治疗范围，可有效避免治疗不足。3）黏膜下注药是减少内镜治疗并发症的重要措施。4）EMR和／或APC治疗方法简便易行、安全有效、易于推广。