肠白塞病外周血参数在临床诊疗中的价值

目的 分析肠白塞病(Behcet's disease，BD)外周血参数特点及其与肠溃疡活动度的相关性，为全面评估肠BD提供简易方法。 方法 选择2015年1月-2017年1月复旦大学附属华东医院收治的肠BD患者50例，以单纯皮肤黏膜BD患者50例和复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)患者40例作对照，比较肠BD组外周血参数与单纯皮肤黏膜BD组和RAU组之间的差异。应用简化的内镜下克罗恩病活动度标准(SES-CD)将肠BD分为活动期25例和稳定期25例，评价外周血参数与肠溃疡活动度的相关性。 结果 与对照组比较，肠BD组红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)明显下降(均P<0.05)；纤维蛋白原(FIB)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)明显升高(均P<0.05)；HGB和CRP预测肠BD的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.826和0.871；与肠BD稳定期比较肠BD活动期ESR、CRP和FIB显著升高(均P<0.05)，HGB显著降低(P=0.001)；HGB、ESR、CRP和FIB判断肠溃疡活动度的ROC曲线下面积分别为0.758、0.787、0.888和0.792。 结论 BD患者HGB下降和CRP升高时需警惕肠溃疡；HGB、ESR、CRP和FIB是判断肠BD溃疡活动度的简易指标。      

白塞病诊治进展

白塞病 （Beh?et syndrome，BS）是一种少见的慢性全身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤及眼部损害。文章结合国内外相关指南，全面论述BS的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗推荐及预后。     

以急性发热及口腔溃疡为主要症状的白塞病1例

患者，男，56岁，入院日期2013年12月5日。主诉：高热11d，口咽部溃疡5d。现病史：患者11d 前开始无规律发热，T 37.8℃@39.2℃，偶有干咳，无呕吐及腹痛腹泻，无尿频尿急等症状。5d 始出现咽部及颊黏膜溃疡，伴局部明显疼痛，进食困难，经门诊给予头孢克肟、左氧氟沙星静脉滴注治疗10d 无好转，以发热待查：上呼吸道感染？收住北大医院干部内科。既往史：既往5年内有反复发作口腔溃疡病史，无其他慢性疾病史。体格检查：T 38.9℃，P 92次/ min，R 21次/ min，BP 120/80mm Hg。患者呈热病容，眼结膜轻度充血，唇红，口腔咽部及颊黏膜见多个溃疡，舌红，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等，活动度可。右侧颈部未触及肿大淋巴结。听诊心脏（-）、双肺呼吸音清，肝脾（-），骨关节四肢（-）。辅助检查及实验室检查：胸部 CT 检查：未见明显异常，颈部 B 型超声检查：左侧颈部可见多个肿大淋巴结，较大者约1.5cm ×0.8cm，颈部淋巴结活检：淋巴组织反应性增生伴浆细胞增生，未见轻链限制性表达。咽部溃疡组织活检：鳞状上皮黏膜组织及骨骼肌，表皮糜烂、缺失，大量急慢性炎细胞浸润，组织细胞增生。骨髓穿刺病理结果：各系细胞未见明显异常，未见异常淋巴细胞浸润。血常规：HGB 106g/ L，WBC 8.4×109/ L，N 76.3%，C 反应蛋白75mg/ L，尿RBC（+），PRO（+），抗 O ﹤25U/ ml，血沉59mm/ h，肝功 ALT 94U/ L，AST 83U/ L。白蛋白26g/ L，白球比值0.72，类风湿因子、血疟原虫、肥达反应、TB、AB、HIV、IP 检查及血培养、中段尿培养、溃疡分泌物培养均阴性，肾功能正常。     

周彩云教授用清热解毒、健脾疏肝法治疗肠白塞病经验

白塞病以消化道溃疡为主要临床表现,称为肠白塞病,肠白塞病病因病机复杂,周彩云教授总结多年临床经验,认为肠白塞病的基本病理为血管炎症,其发病与湿热毒邪密切相关,湿热毒蕴、肝郁脾虚为其关键病机。治疗上当辨病与辨证相结合,以"急则治标,缓则治本""初期清热解毒,后期健脾疏肝"为法,强调本病的前期热毒炽盛,治疗应以清热解毒为主,方选四妙勇安汤为主方,后期"本虚标实",治疗应寻其根本,以健脾疏肝为主,方选参苓白术散为主方,同时配以清热解毒之品,以防病情反复。治疗过程中应灵活辨证用药。久病治瘀,瘀血为肠白塞病的重要病理产物,治疗应重视活血药物的应用。兼症各有不同,治疗临症应重视药物加减及甘草的运用。     

当代名老中医治疗白塞病经验概述

白塞病是一种复杂的免疫性疾病，不仅诊断困难，且西药治疗有较多不良反应。中医在本病治疗中发挥独特的优势，临床效果良好。通过研读名老中医治疗白塞病的经验总结，发现名家们多认为白塞病的主要病因为“湿热毒”，病机初期责之湿热毒蕴结脏腑经络，后期因于肝肾阴虚，本虚标实。治疗上大体围绕病机进行分期辨证或分型论治，多采用经方甘草泻心汤对症或对证加减，配合外治，并注重生活调摄，可获良效，为中医治疗白塞病提供了重要的思路和方法。     

固定型药疹误诊为白塞病1例

临床资料患者,男,21岁,因“反复发热20d伴口腔、生殖器溃疡15d”入院。20多天前,无明显诱因发热,体温达40℃,无其他不适症状,当地诊所给予解热抗炎药物治疗（具体不详）,用药后体温恢复正常,但停药后体温又升高。15d前口腔黏膜及外生殖器同时出现大面积溃疡并伴脓性分泌物,反复就诊于多家医疗机构给予多种药物治疗（具体不详）,3d前,     

白塞病合并8号染色体三体22例分析及文献复习

 目的 探讨分析8号染色体三体异常白塞病（Behcet's disease,BD）患者的临床特点。方法 分析2012年10月至2020年7月复旦大学附属华东医院收治的22例8号染色体三体BD的住院患者,并检索中英文文献库中BD合并8号染色体三体的患者共46例,对临床特点进行比较分析。结果 22例8号染色体三体的BD患者中,男5例、女17例;平均发病年龄（45.6±11.4）岁。临床特点包括复发性口腔溃疡（100%）,外周血细胞减少（100%）,外阴溃疡（86.4%）,皮肤损害（63.6%）,针刺反应阳性（46.4%）和关节炎（27.3%）。所有患者均出现骨髓细胞形态学的异常,5例表现符合骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndromes,MDS）（22.7%）,15例合并肠道溃疡（68.2%）,1例（4.5%）头颅MRI发现左侧小脑半球异常信号灶（约20 mm×15 mm）、灶周水肿,可能为低级别胶质瘤所有患者均无眼睛、心脏和血管受累。与文献检索的46例患者比较,我院收治的22例患者仅合并MDS的比例不同（P<0.001）,其余表现均相符。5例患者表现符合MDS（22.7%）,其余17例患者表现出不同程度的骨髓细胞形态异常,合并MDS与不合并MDS患者临床指标进行比较,血红蛋白有显著差异（P<0.05）,发病年龄、性别、肠溃疡、白细胞、血小板、ESR、CRP等均无明显差异。与不合并8号染色体三体BD的患者比较,合并8号染色体三体的患者女性占多数（P=0.040）,眼睛损害少见（P=0.033）,肠溃疡多发（P<0.001）以及更易合并MDS（P<0.001）,两组患者的口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎、皮肤损害、神经系统病变、血管病变以及心脏病变均无显著差异。结论 8号染色体三体的BD患者常见外周血细胞减少症和肠溃疡,在诊断、治疗及预后均有别于典型的BD或MDS。     

白塞病合并肺奴卡菌病1例报道并文献复习

肺奴卡菌病（pulmonary nocardiosis,PN）是一种罕见的感染,并且因其临床特点及胸部影像学缺乏特异性,在临床工作中诊断困难,容易发生误诊、漏诊。其最常见的危险因素是肿瘤、实质脏器移植、糖皮质激素或免疫抑制剂应用等,目前对于其治疗,尤其是在合并免疫系统疾病的患者方面缺少经验。我们就在杭州市第一人民医院呼吸内科就诊的1例白塞病合并奴卡菌感染的病例进行报道,并检索归纳相关文献,旨在探讨奴卡菌感染的临床特点、治疗以及当其合并免疫系统疾病时的相关变化,为日后临床工作提供借鉴。     

白塞病患者临床特点及性别差异分析

目的:了解白塞病的发病规律和临床特点,加强对白塞病的认识。方法:回顾性分析2011年1月至2020年10月在兰州大学第二医院确诊为白塞病的208例住院患者的临床资料。结果:208例白塞病患者中,男97例,女111例;平均发病年龄(32.86±13.11)岁;病程中位数4.00年;平均住院天数(9.04±4.28)d。30~40岁年龄段发病人数最多(26.44%),男性发病年龄早于女性(P < 0.05)。患者首发症状主要为口腔溃疡(92.79%)、生殖器溃疡(26.92%)、皮肤病变(13.46%)。基本症状发生率为口腔溃疡(98.56%)、生殖器溃疡(80.77%)、皮肤病变(70.19%)、眼炎(55.29%)等。主要受累系统有消化系统(11.06%)、神经系统(8.17%)、关节(25.48%)、血管(9.62%)等。男性眼炎发生率明显高于女性(P < 0.05),男性血管受累发生率高于女性(P < 0.05),男性关节病变受累年龄小于女性(P < 0.05)。部分患者可有白细胞、血小板升高,血红蛋白(Hb)降低,红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体C3、补体C4、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体升高。Hb降低比例,IgM升高比例,女性均高于男性(P < 0.05);CRP、FIB升高比例,男性高于女性(P < 0.05)。治疗药物以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,使用最多的2种药物为糖皮质激素(75.00%)和沙利度胺(63.94%),最常用的药物方案为糖皮质激素联合免疫抑制剂(71.63%)。结论:白塞病临床表现多样,可累及多系统,临床特点各异,存在性别差异,诊断无特异性实验室指标,临床需根据白塞病特点综合诊治,避免漏诊、误诊。