年龄校正Charlson合并症指数评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响

目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评估基础疾病对脓毒症患者院内死亡风险的影响。方法提取美国重症监护医学信息数据库-IV（MIMIC-IV）中脓毒症患者的基本信息和临床资料，根据院内死亡事件将患者分为生存组和死亡组，采用1∶1倾向性评分匹配校正基线资料包括性别、年龄及序贯器官衰竭评分（SOFA）后比较组间ACCI差异。采用ROC曲线确定最佳截断值，采用logistic回归模型分析ACCI与院内死亡风险的相关性。结果MIMIC-IV数据库共计35010例脓毒症患者，1∶1倾向性评分匹配后3828对患者纳入本次研究。与生存组相比，死亡组患者ACCI分值更高，差异有统计学意义（P＜0.01）。随着ACCI分值增加，患者死亡风险逐渐增加。ACCI最佳截断值为7.5分，logistic回归模型分析显示ACCI分值升高是脓毒症患者院内死亡风险的危险因素（OR=1.524，95%CI：1.389~1.672，P＜0.01）。结论脓毒症患者基础疾病会影响疾病预后，且ACCI分值越大，院内死亡风险越高。     

团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者传统治疗的增效作用

目的:观察团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者药物治疗的增效作用。方法:选择2019年6月至2020年6月温州市第七人民医院60例精神分裂症后抑郁患者,随机分为两组,每组各30例,对照组接受奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,研究组接受团体心理治疗+奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,分别在治疗前及治疗6周后比较两组的临床疗效差异。结果:治疗前,两组一般情况、阳性症状、阴性症状、抑郁症状方面及社会功能缺陷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组精神分裂症状、抑郁症状及社会功能缺陷评分较治疗前均有所降低(P<0.001)。经6周治疗,研究组抑郁症状评分明显低于对照组(P<0.001),而阳性症状、阴性症状与社会功能缺陷评分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在药物治疗的基础上,对精神分裂症后抑郁患者实行团体心理治疗可以更好地改善其抑郁情绪,减少阴性症状,提高其社会功能,从而达到更好的治疗效果,值得在临床应用中推广。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

CT冠脉成像对妊娠期冠心病患者精神焦虑、抑郁情绪的影响

目的探讨拟行CT冠脉成像的妊娠期冠心病患者焦虑和抑郁情况,同时评价CT冠脉成像检查对其不良情绪的影响。方法选取2016年6月-2018年6月该院收治的妊娠期冠心病患者66例为观察组,同期在该院治疗未接受CT冠脉成像检查的妊娠期冠心病患者66例为对照组。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组研究对象焦虑、抑郁状况。结果观察组患者SDS评分和SAS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组抑郁心境、哭泣、焦虑及害怕评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组睡眠障碍、性欲减退、尿频、食欲减退、便秘、心动过速、易疲劳症状评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论拟行CT冠脉成像检查妊娠患者存在一定程度焦虑、抑郁症状,尤其是精神情感与躯体感觉症状,因此要做好拟行CT冠脉成像检查妊娠期冠心病患者的心理干预,积极给予引导,并加强心理干预和健康宣教,缓解其不良情绪,避免对自身和胎儿造成不良影响。     

CT双能量成像在诊断肺结节不同病变中的 诊断价值

目的 探讨CT双能量成像在肺内非小细胞肺癌、结核、炎性结节等不同肺结节病变中的诊断价值。方法 前瞻性收集2017年12月至2020年10月温州市人民医院经常规体检或CT检查收治的疑似肺内实性结节患者95例，根据病理结果将其分为非小细胞肺癌组（n=42）、结核组（n=33）、炎性结节组（n=20），所有患者均行CT双能量平扫及双期增强扫描，评估患者CT影像形态学特征（血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点），同时测量比较CT双能量成像相关定量参数[动脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of arterial phase，NICAP）及静脉期标准化碘浓度（normalized iodine concentration of venous phase，NICVP）、能谱曲线斜率（K40~100keV）]。分析比较三组肺结节病变间CT双能量成像相关定量参数的差异。评价CT影像特征、CT双能量成像相关定量参数兼备诊断肺实性结节的效能。采用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及曲线下面积（area under the curve，AUC）评价非小细胞肺癌、结核、炎症的敏感度及特异性等诊断效能指标。结果 三组肺结节病变的血管受累、病灶钙化、淋巴结增大、结节边缘、部位、强化特点等CT征象比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。非小细胞肺癌组结节多呈血管受累、淋巴结增大、结节边缘呈毛刺/分叶状、发病于两肺下叶、强化不均匀；结核组结节多呈病灶钙化、结节边缘不光整，发病于两肺上叶、强化不均匀；炎性结节组结节多呈边缘不光整、发病于两肺下叶、强化均匀。三组肺结节病变的NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp比较，差异具有统计学意义（P<0.05），均呈炎性结节组>非小细胞肺癌组>结核组的顺序降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。NICAP、NICVP、K40~100keVap.、K40~100keVvp.均可用于鉴别诊断炎性和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核（P<0.05）。NICAP+NICVP+K40~100keVap.+K40~100keVvp.评价炎症和非小细胞肺癌、非小细胞肺癌和结核的ROC曲线AUC、敏感度及特异性等诊断效能指标均较高。结论 CT可清晰地描述非小细胞肺癌、结核及炎症的形态学特征，但三种肺结节病变在形态学特征存在重叠，因此鉴别诊断的价值有限。CT双能量成像定量参数分析为非小细胞肺癌、结核及炎性结节的鉴别诊断提供了全新的思路，可提高临床诊断效能，值得推广应用。     

汉防己丙素干预亚硝基胺致大鼠膀胱癌的作用及机制研究

目的探讨汉防己丙素(Cyc)干预亚硝基胺(BBN)致大鼠膀胱癌的作用及机制。方法雄性SD大鼠随机分为对照组,模型组,Cyc低、高剂量(20、40 mg/kg)组,顺铂(5 mg/kg)组。大鼠ig 0.5 m L BBN(0.4 kg/L),2次/周,连续8周,建立膀胱癌模型。除对照组和模型组ip生理盐水外,其余各组ip设定剂量的药物,1次/d,连续8周。实验结束后,收集大鼠膀胱组织;通过HE染色观察大鼠膀胱组织病理变化;通过免疫组化法检测膀胱组织MMP9、Ki67的表达;通过免疫印迹法检测膀胱组织KLF4、p21、CyclinD1、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Wnt、β-catenin蛋白的表达。结果与模型组相比,Cyc可有效抑制膀胱炎细胞浸润、促进癌细胞出现不同程度退变、减少质比例;显著下调膀胱组织MMP9、Ki67的表达(P0.05、0.01);显著上调膀胱癌组织中KLF4、p21、E-cadherin的表达(P0.05、0.01);显著下调CyclinD1、Wnt、β-catenin、N-cadherin、Vimentin的表达(P0.05、0.01)。结论 Cyc通过促进KLF4表达、阻断Wnt/β-catenin信号传导、抑制膀胱癌细胞上皮细胞-间充质转化进程,进而抑制膀胱癌细胞迁移与侵袭能力;同时通过上调KLF4水平,调控下游因子p21、CyclinD1表达,影响膀胱癌细胞的增殖能力,从而延缓BBN诱导的大鼠膀胱癌的病理进程。     

品管圈在缩短感染科计划出院患者等候时间中的应用

目的:分析品管圈在缩短感染科计划出院患者等候时间中的应用。方法:选择2016年5月~2018年10月医院感染科接受诊治的100例患者为研究对象,于2017年6月起实施品管圈管理,2016年5月~2017年5月为实施前,2017年6月~2018年10月为实施后,实施前后各有患者50例,比较实施前后患者出院等待时间。结果:实施后患者出院不同环节的等待时间均显著低于实施前,同时整体等待时间也明显低于实施前,实施前后的数据比较差异显著(P<0.05)。结论:品管圈在缩短感染科计划出院患者等候时间中的应用显著,能够有效缩短患者的等待时间。     

益肾活血中药联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的疗效

目的 评价益肾活血中药联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍的疗效。 方法 将温州市龙湾第一人民医院2015年12月—2017年12月收治的84例脑梗死后记忆功能障碍患者采用随机数字表法分为对照组42例(给予脑梗死西医常规治疗)、联合治疗组42例(在对照组治疗的基础上加用益肾活血方联合电针灸)。比较2组治疗后中医证候积分，记忆量表评分、记忆商，血清MDA、SOD水平，大脑动脉的平均血流速度，临床疗效及不良反应等。 结果 2组治疗后各项中医证候评分均较治疗前下降(均P<0.05)，联合组治疗后的下降程度较对照组更明显(均P<0.05)。对照组治疗后记图、再认、再生得分、总分及记忆商较治疗前升高，差异有统计学意义(均P<0.05)；联合组治疗后记图、再认、再生、计数1~100、背数、总分及记忆商较治疗前升高，差异有统计学意义(均P<0.05)；且联合组在记图、再认、再生、计数1~100、背数、总分及记忆商的升高程度较对照组更明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗后MDA、SOD水平较同组治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)，联合组治疗后的变化程度较对照组更明显(均P<0.05)。2组治疗后MCA、ACA、PCA和BA的血流速度较治疗前均明显加快，联合组明显优于对照组(均P<0.05)。联合组治疗后临床有效率(92.86%)明显高于对照组(71.43%)。 结论 益肾活血中药联合电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍安全、有效。