团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者传统治疗的增效作用

目的:观察团体心理治疗对精神分裂症后抑郁患者药物治疗的增效作用。方法:选择2019年6月至2020年6月温州市第七人民医院60例精神分裂症后抑郁患者,随机分为两组,每组各30例,对照组接受奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,研究组接受团体心理治疗+奥氮平片联合艾司西酞普兰片治疗,分别在治疗前及治疗6周后比较两组的临床疗效差异。结果:治疗前,两组一般情况、阳性症状、阴性症状、抑郁症状方面及社会功能缺陷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组精神分裂症状、抑郁症状及社会功能缺陷评分较治疗前均有所降低(P<0.001)。经6周治疗,研究组抑郁症状评分明显低于对照组(P<0.001),而阳性症状、阴性症状与社会功能缺陷评分明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在药物治疗的基础上,对精神分裂症后抑郁患者实行团体心理治疗可以更好地改善其抑郁情绪,减少阴性症状,提高其社会功能,从而达到更好的治疗效果,值得在临床应用中推广。     

四种新型抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果评价

目的评价4种新型抗抑郁药物治疗抑郁症的成本-效果。方法将104例符合抑郁症首次发病的患者随机分为4组,分别给予度洛西汀胶囊、文拉法辛缓释胶囊、米氮平片、艾司西酞普兰片。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）。运用成本-效果法进行分析。结果 4组有效率分别为73.08%、69.23%、69.23%、73.08%（P〉0.05）,成本分别为768.6元、562.8元、751.2元、751.8元,痊愈的成本-效果比为13.32、11.26、12.36、13.97;有效性的成本-效果比为10.51、8.13、8.25、10.28。结论文拉法辛缓释胶囊组治疗抑郁症成本-效果比更优。     

托莫西汀治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效观察

目的:探讨托莫西汀(ATX)对门诊符合DSM-IV诊断标准的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的有效性及安全性。方法:采用开放性研究方法,对温州市第七人民医院儿童青少年心理门诊诊断为ADHD的患儿共48例口服托莫西汀0.8 mg/(kg·d)治疗8周,采用ADHDRS-IV-Parent:Inv、CGI-ADHD-S、Conners多动指数量表进行临床疗效评定,采用TESS量表对药物不良反应进行临床监测。结果:ADHDRS-IV-Parent:Inv总体有效率77.08%(37/48);治疗前CGI-ADHD-S(5.19±0.71)分、Conners多动总分(26.2±3.1)分、行为总分(39.1±5.2)分,治疗8周后CGI-ADHD-S(2.98±0.89)分、Conners多动总分(12.3±2.9)分、行为总分(18.2±4.6)分,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);其主要的不良反应为食欲下降、上腹痛、恶心呕吐、头晕、心悸等。结论:ATX对ADHD患儿的注意缺陷、多动、冲动症状均有较好的疗效,而且安全性好。     

温州留守中小学生家庭环境特征的影响因素分析

目的 了解温州地区留守中小学生的家庭环境特征与性别、年龄、父母留守时间等的关系.方法 采用自制人口学调查表与家庭环境量表(FES-CV),对温州城郊的中小学生356例进行测评,其中留守学生共182例,非留守学生174例.结果 留守女学生独立性因子评分低于非留守女学生(t=-0.64,P＜0.01),成功性因子评分高于非留守女学生(t=0.86,P＜0.01).留守男学生娱乐性因子高于非留守男学生(t=1.30,P＜0.01).女性留守学生在独立性因子、控制性因子评分低于男性留守学生(分别为t=-0.48,P＜0.05,t=0.72,P＜0.05).留守学生的年龄与家庭环境量表的娱乐性因子、组织性、控制性因子负相关.留守时间长短与组织性因子、控制性因子负相关.父母团聚时间长短与矛盾性因子负相关.结论 留守中小学生的家庭关系与家庭功能不同于非留守学生,受到性别、年龄、留守时间长短及与外出父母团聚时间的影响.     

经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的临床应用

目的研究经皮扩张气管切开术在ICU危重症患者的临床应用。方法将25例经皮扩张气管切开术患者为实验组,随机选择近年来ICU传统开放性气管切开术患者24例为对照组,比较两组的手术时间,切口大小,术中出血量及术后并发症。结果实验组手术时间为（8.4±2.3）min;切口长度为（1.5±0.4）cm,术中出血量为（8±2.5）ml,明显低于对照组。术后一周并发症的发生率也低于对照组。结论经皮扩张气管切开术的开展使手术时间明显减短,术中出血少,切口愈合瘢痕小,并发症少。适合ICU危重症患者的应用。     

温州市基层医务人员《精神卫生法》相关知识调查

目的了解温州市基层医务人员《精神卫生法》及相关知识的知晓水平。方法采用自制的《精神卫生法》基本知识、精神卫生与心理保健知识调查问卷和《精神疾病患者歧视态度量表》,通过微信对温州市10家二级医院、10家未评级社区医院和1家精神专科医院的医务人员进行问卷调查,分析不同类别医院的医务人员精神卫生知识掌握情况及影响因素。结果共发放问卷400份,回收393份,回收率为98.25%,有效问卷382份,有效率为97.20%。精神专科医院医务人员《精神卫生法》及相关知识总分为(82.12±5.55)分,未评级社区医院为(72.25±10.79)分,二级医院为(68.65±10.97)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。精神专科医院医生《精神卫生法》及相关知识总分为(87.12±4.96)分,未评级社区医院为(78.13±8.74)分,二级医院为(69.24±12.63)分,三者差异有统计学意义(P0.05)。不同类别医院精神卫生相关科室医务人员《精神卫生法》及相关知识总分差异无统计学意义(P0.05)。从业年限是各级医院医务人员精神卫生与心理保健知识及精神疾病患者歧视态度量表得分的影响因素(P0.05)。结论《精神卫生法》及相关知识的知晓水平可能随从业年限的增加而提高。不同类别医院中二级医院医务人员《精神卫生法》及相关知识水平相对较低。     

后腹腔镜活体供肾切取术5例

目的探讨利用后腹腔镜技术行活体供肾切取的手术方法。方法该组5例均采用经后腹腔的腹腔镜技术行活体供肾切取，并用常规方法移植给爱者。结果5例均成功切取左肾并移植给受者，手术时间120～200min，出血50～150mL，热缺血时间为3～6min。血管开放后供肾均泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症。供者术后7d出院。结论利用后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小。对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

乌灵胶囊和西酞普兰并用治疗广泛性焦虑症的特点

目的:观察乌灵胶囊和西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床特点。方法:选择2005-10/2006-05于西安交通大学医学院第一附属医院精神科门诊就诊的广泛性焦虑症患者74例,按就诊及确诊顺序编号随机分为两组,单号为观察组38例,双号为对照组36例。①对照组给予西酞普兰,剂量20mg,晨起口服,1次/d。观察组除给予西酞普兰治疗外,同时合并乌灵胶囊0.99g,3次/d,口服。严重失眠者可加用苯二氮类药物劳拉西泮0.5～1.0mg。疗程为6周。②分别于治疗前及治疗后第1,2,4,6周采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表对两组患者焦虑、抑郁程度进行评定,以汉密顿焦虑量表减分率为疗效评定指标,减分率≤30%为无效,减分率31%～49%为好转,减分率50%～79%为显著好转,减分率≥80%为临床痊愈。③采用副反应量表评定不良事件及副反应发生情况。结果:纳入观察组38例,对照组36例,分别脱落8,6例,为不能及时复查和进行心理检验者。最后观察组30例,对照组30例进入结果分析。①汉密顿焦虑量表总分:观察组第1,2,4,6周末与治疗前比较,差异有高度显著性(13.8±4.1,11.7±3.8,9.8±3.5,8.3±2.9,21.5±5.8,P<0.01),对照组第2,4,6周末与治疗前比较,差异有高度显著性(13.8±3.6,10.3±3.4,8.1±3.2,20.9±5.3,P<0.01)。②汉密顿抑郁量表总分:观察组、对照组均从第2周末起与治疗前比较,差异有显著性(10.7±3.1,16.8±5.9;10.1±3.0,15.9±5.2,P<0.05),观察组、对照组第4周末、第6周末与治疗前比较,差异有高度显著性(观察组:9.0±2.6,7.3±1.9,16.8±5.9;对照组:8.9±2.4,7.5±2.1,15.9±5.2,P<0.01)。③对照组罗拉使用率高于观察组,差异有高度显著性(78.0%,36.5%,P<0.01);对照组西酞普兰平均剂量高于观察组,差异有显著性[(40.00±14.25)mg/d,(33.00±12.20)mg/d,P<0.05]。④治疗第1周末观察组有效率高于对照组,差异有高度显著性(53.5%,3.9%,P<0.01),治疗第2周末观察组有效率高于对照组,差异有显著性(89.0%,78.0%,P<0.05)。⑤在治疗第4周末时对照组副作用量表评分高于观察组,差异有高度显著性(4.35±1.23,3.26±1.12,P<0.01)。结论:西酞普兰合并乌灵胶囊治疗,较单用西酞普兰起效快,西酞普兰用量小,副作用较少。     

应对效能在地震创伤后应激障碍状况的中介效应分析

目的调查5.12汶川地震后四川省汉源县高中生的创伤后应激障碍现状。探讨乐观主义、悲观主义、应对效能和创伤后应激障碍的关系模型。方法采用乐观主义—悲观主义量表、应对效能问卷、事件影响量表、心理创伤后应激障碍自评量表对300名灾区高中生施测。结果震灾2周后,32.65%的灾区高中生应激水平在临界值以上,女生的应激水平显著高于男生,悲观主义能够直接和通过应对效能间接地正向预测PTSD-SS总分,乐观主义通过应对效能间接地负向预测PTSD-SS总分。结论乐观主义和应对效能是灾区高中生的心理保护因素。