中药热敷联合加速康复外科理念护理在老年腰椎骨折患者围手术期的应用效果

目的探讨中药热敷联合加速康复外科理念护理在老年腰椎骨折患者围手术期的应用效果。方法选择2019年1月至2021年5月在医院行手术治疗的老年腰椎骨折患者96例,依据随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上接受中药热敷联合加速康复外科理念护理,比较两组恢复指标、疼痛程度及腰椎功能。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合加速康复外科理念护理可缩短老年腰椎骨折患者术后恢复时间,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。     

综合护理在直肠脱垂围手术期的效果观察

目的：观察综合护理在直肠脱垂术后的应用效果。方法：将94例直肠脱垂患者随机分为常规组和综合组，每组47例。2组患者均采用全麻经腹直肠黏膜悬挂固定术治疗，常规组患者围手术期采用常规护理，综合组患者围手术期采用综合护理，评估护理效果。结果：综合组患者总有效率高于常规组（P <0.05），术后并发症发生率低于常规组（P <0.05），生活质量高于常规组（P <0.05）。结论：将综合护理用于直肠脱垂围手术期患者，可显著增强治疗效果，降低术后并发症发生率，改善生活质量，值得临床推广应用。     

肾移植围术期预防真菌感染的临床效果分析

目的分析肾移植患者围术期应用抗真菌药物的临床效果,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风医院肾移植围术期患者临床资料155例。未预防应用抗真菌药物作为对照组,预防用药作为预防组,对照组64例,预防组91例,随访同期12个月,统计分析患者真菌感染情况。结果对照组64例有5例真菌感染,而预防组91例3例真菌感染,发生率分别为7.81%、3.30%,二者统计学无明显差异。而对照组早期感染发生率为60%,晚期感染(移植后>4个月)发生率为40%,预防组早期感染发生率为100%,晚期感染未发生。结论预防组的晚期感染率低于对照组,提示围术期预防真菌感染对于晚期感染有一定积极作用。但由于本中心样本具有局限性、样本量偏少、随访时间短等,多中心分级管理下预防抗真菌药物的疗效性、安全性与经济性还需进一步研究。     

头针联合行为疗法治疗小儿孤独症的临床效果

目的 探讨头针联合行为疗法治疗小儿孤独症的临床效果。方法 选取孤独症患儿135例，按随机数字表法分为行为组(予以行为疗法干预)、头针组(给予头针治疗)和联合组(应用头针+行为疗法治疗),每组45例，3组治疗时间均为12周。比较3组患儿的治疗总有效率、治疗前后孤独行为评分(ABC评分，包括交往、语言和感觉评分)和心理发育水平(PEP-3评分，包括沟通、体能和行为评分)。结果 联合组总有效率明显高于行为组和头针组(93.33%比77.78%、82.22%,均P<0.05);行为组与头针组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组PEP-3评分(包括沟通、体能和行为评分)均高于、ABC评分(包括交往、语言和感觉评分)均低于治疗前，且联合组上述各项评分均较行为组和头针组改善更为显著(均P<0.05)。结论 孤独症患儿采用头针+行为疗法治疗，可缓解患儿临床症状，改善患儿心理发育水平及孤独行为，疗效显著。     

多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病——一项随机对照观察研究＊

目的 评价多功能套针浮刺疗法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取256例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各128例。观察组应用多功能套针浮刺疗法进行干预，对照组为常规针刺治疗。两组患者均治疗7天。分别于治疗前后观察两组患者的简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、国际标准颈椎功能障碍指数（NDI）和田中靖久颈椎病症状20分法量表评分，并于治疗结束后3个月观察复发率。结果 两组患者治疗后的SF-MPQ量表评分、NDI量表评分及田中靖久颈椎病症状20分法评分与治疗前相比均有改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者于治疗后3个月随访，SF-MPQ量表评分与治疗后相比均有改善，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效总有效率为96.88%，愈显率为81.25%；对照组总有效率为78.13%，愈显率为46.88%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论 应用多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，见效较快，可有效降低其复发率，且作用稳定，效果持久，值得临床推广应用。     

穴位贴敷对剖宫产后泌乳的影响评价

目的 研究观察穴位贴敷在剖宫产后康复中的应用及对泌乳的影响。方法 选取 2020 年 7 月至 2021 年 1 月期间在我院分 娩的剖宫产产妇 80 例作为研究对象。采用“随机数字表法”分为对照组和观察组，每组各 40 例。对照组采用常规治疗；观察 组在对照组基础上采用穴位贴敷治疗。对比观察两组患者泌乳情况，泌乳量积分以及血清泌乳素水平。结果 观察组的泌乳始 动时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的泌乳量显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组的泌乳量积分比较无显著差异（P>0.05）。 治疗后，两组的泌乳量积分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组泌乳量积分高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组的血清泌乳 素水平无显著差异（P>0.05）。治疗后，两组的血清泌乳素水平均高于治疗前（P＜0.05），且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。 结论 在剖宫产产后康复中，采用穴位贴敷治疗可有效缩短产妇的泌乳始动时间，增加泌乳量，提高血清泌乳素水平。     

前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预对尿失禁的预防效果

目的分析前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预对尿失禁的预防效果。方法 42例行前列腺癌根治术的患者,随机分为研究组与对照组,每组21例。对照组患者给予常规干预,研究组患者采取围术期康复干预。对比两组患者的尿失禁发生率,下尿路症状改善情况,生活质量。结果研究组患者的尿失禁发病率14.29%明显低于对照组的47.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的下尿路症状评估量表(LUTS)评分均低于本组干预前,且研究组患者的LUTS评分(10.25±2.02)分明显低于对照组的(15.63±2.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生理功能、情感职能、社会功能、总体健康评分分别为(75.14±4.28)、(76.67±4.31)、(74.98±4.25)、(75.87±4.26)分,均高于对照组的67.21±4.35)、(68.22±4.39)、(66.58±4.37)、(68.01±4.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预可以有效降低术后并发症发生率,改善患者临床症状,提高患者生活质量,效果显著,值得在临床上进一步推广应用。     

胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

背景血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据。目的总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）、美国国立指南数据库（NGC）、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所（NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络（SIGN）、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM），筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献。检索时间为建库至2020年12月。指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREE Ⅱ量表。专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版。随机对照试验的评价采用Jadad评分量表。结果通过初步检索筛选出文献6 637篇，最终纳入文献13篇，其中7篇为临床实践指南，4篇为专家共识，2篇为随机对照试验。评价结果显示，7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级，剩下4篇为B级；4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释？"条目的评价结果为"不清楚"，其余条目的评价结果均为"是"。2篇随机对照试验均为高质量文献。共汇总了62条最佳证据，主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面。结论临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。     

“畅通散”外敷神阙穴对阑尾切除术后胃肠功能障碍患者胃肠功能恢复的干预作用研究——附60例临床资料

目的:观察畅通散外敷神阙穴对阑尾切除术后胃肠功能障碍(POI)患者胃肠功能恢复的干预作用。方法:120例阑尾切除术后出现POI的患者随机分为治疗组与对照组,每组60例。对照组予禁食、静脉补液、预防感染以及伤口换药等常规术后治疗,治疗组在对照组干预基础上加用畅通散外敷神阙穴治疗,2组疗程均为3~5 d。观察并比较2组患者术后6 h、12 h每分钟肠鸣音次数、首次肛门排气排便时间、住院天数、术后24 h胃肠电图指标[波形平均幅值(P)、波形平均频率(f)、波形反应面积(RA)、电节律紊乱百分比(RD)]及术后24 h、72 h血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后24 h胃动素(MTL)水平,并记录不良反应发生情况。结果:术后6 h 2组患者每分钟肠鸣音次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h治疗组每分钟肠鸣音次数明显多于对照组(P<0.01)。治疗组患者首次肛门排气排便时间、住院天数较对照组明显缩短(P<0.01)。术后24 h治疗组患者胃肠电图P值、f值均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),RD、RA值明显低于对照组(P<0.05)。术后24 h 2组患者血清hs-CRP水平均较术前明显升高(P<0.01);术后72 h 2组患者血清hs-CRP水平均较术后24 h明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01)。术后24 h治疗组血清MTL水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的16.67%,差异无统计学意义(P=0.28)。结论:在常规术后干预措施基础上加用畅通散外敷神阙穴能够加快阑尾切除术后POI患者胃肠功能恢复,促进术后机体康复,改善生活质量,提高临床疗效。