胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据总结

背景血糖紊乱是胰腺切除患者围术期常见问题。然而，目前国内开展的胰腺切除患者围术期血糖管理实践多以经验为指导，缺乏循证依据。目的总结胰腺切除患者围术期血糖管理的最佳证据。方法系统检索BMJ最佳临床实践、Up to Date、国际指南协作组、国际糖尿病联盟（IDF）、世界卫生组织（WHO）、美国国立指南数据库（NGC）、美国糖尿病协会、英国国家临床优化研究所（NICE）、新西兰指南研究组、加拿大糖尿病协会、澳大利亚糖尿病协会、苏格兰校际指南网络（SIGN）、PubMed、Web of Science、EMBase、CINHAL数据库、Cochrane图书馆、乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心、医脉通、万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、生物医学数据库（CBM），筛选关于胰腺切除患者围术期血糖管理的文献。检索时间为建库至2020年12月。指南的质量评价采用国际AGREE协作组织2009年更新的AGREE Ⅱ量表。专家共识的质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准2017版。随机对照试验的评价采用Jadad评分量表。结果通过初步检索筛选出文献6 637篇，最终纳入文献13篇，其中7篇为临床实践指南，4篇为专家共识，2篇为随机对照试验。评价结果显示，7篇临床实践指南中3篇总体质量评价为A级，剩下4篇为B级；4篇专家共识的质量评价在"观点与其他文献不一致的地方是否有合理解释？"条目的评价结果为"不清楚"，其余条目的评价结果均为"是"。2篇随机对照试验均为高质量文献。共汇总了62条最佳证据，主要涉及围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导9个方面。结论临床医务人员应根据总结的9个方面最佳证据（包括围术期组织管理、入院评估及处理、血糖控制目标、血糖监测、术前血糖管理策略、术中血糖管理策略、术后血糖管理策略、危急状况处理以及出院指导）为胰腺切除患者制定个体化、全程化的围术期血糖管理方案。     

胰腺切除患者术后低血糖影响因素分析

目的 探讨胰腺切除术后患者低血糖发生的影响因素,为临床实施预防护理策略提供参考.方法 选取319例胰腺切除手术患者作为研究对象,收集患者一般资料、疾病信息以及血糖相关资料,并进行影响因素分析.结果 41例(12.9％)患者术后发生低血糖.年龄≥65岁(OR=2.612),BMI＜18.5(OR = 5.849)、18.5～23.9(OR = 3.584),有卒中史(OR= 5.617)是胰腺切除术后患者低血糖发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床医护人员需关注胰腺切除术后患者低血糖发生情况,尤其对高龄体质量正常或偏瘦以及存在卒中史患者.临床工作中应全面且动态评估患者病情,及时预防和处理患者低血糖的发生.     

输液室实习护士与病人间纠纷的常见原因及带教对策

从实习护士病人、带教老师方面分析输液室实习护士与病人间纠纷的常见原因,提出相应的带教对策。     

输液室实习护士与病人间纠纷的常见原因及带教对策

从实习护士病人、带教老师方面分析输液室实习护士与病人间纠纷的常见原因,提出相应的带教对策.     

自杀性苯妥英钠中毒1例急救与护理

2011年10月,我科收治1例自服苯妥英钠中毒患者,经过积极抢救与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 患者男,18岁,学生.其母亲癫痫病史多年,长年服用苯妥英钠控制病情.     

"V"的含义

阴雨绵绵的南京的深秋,又湿又令.期盼暖阳的心情终于败给了这一天接着一天的冷雨,逐渐黯淡下来.我匆匆地走在去医院的路上,想像着一踏进病房后热烘烘的暖气把脸上的毛细血管扩张开的快感.我实习了,在一家医院的心内科做着一名默默的实习护士.     

基于患者需求的“胰管家”健康管理小程序的设计与使用

目的 开发适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序，并验证其可用性。 方法 基于文献调研、患者访谈和医护人员调查，全面整合不同胰腺疾病患者延续性照护及界面呈现需求，设计并开发一款适用于胰腺疾病出院患者的健康管理小程序。该小程序包含就诊服务、消息中心和我的健康3个主模块，3个主模块下设在线咨询、延伸护理、健康课堂、量表测评、信息填报、异常症状等15个分模块。 结果 小程序投入使用后有567例患者及其照护者完成注册，每3~7天使用1次、每次约10 min。共咨询健康问题153条。小程序用于胰腺疾病出院患者的可使用性和易学性评价得分分别为（30.31±1.68）和（7.56±0.62）分。 结论 此小程序兼具易学性和可使用性，能够促进优质照护全程化、健康教育多元化、信息采集便捷化、医患沟通实时化等，以提高患者延续性照护质量。