体外碎石致肾气性坏疽1例

<正>肾结石是泌尿外科的常见病,根据结石的大小、形态、数量及形成时间、梗阻及感染等情况来选择药物排石、体外冲击波碎石、内窥镜治疗(PCNL、输尿管软镜)及开放手术等。其中体外冲击波碎石适用于直径<20 mm的治疗[1],具有效率较高、损伤小、价格低廉等优点。但如果治疗前没有掌握好其适应证及禁忌证,可能出现较严重的并发症。本病例为肾结石合并感染患者,经短期内反复体外冲击波碎石后出现肾气性坏疽,在体外冲击波碎石后出现并发症中较少见,故结合文献学习。     

基于糖脂代谢研究筋疽（糖尿病足非缺血性坏疽）湿热毒盛证

[目的]通过现代检验技术研究筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证的糖脂代谢指标。[方法]收集136例筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)患者进行不同证型间指标的比较。[结果]湿热毒盛证患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)与其他证型比较存在统计学差异(P<0.05)。湿热毒盛证患者C-反应蛋白(CRP)、人可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)与其他证型组间比较存在统计学差异(P<0.01)。[结论]筋疽(糖尿病足非缺血性坏疽)湿热毒盛证形成的原因与低营养状态下糖脂代谢紊乱引起的高血糖及持续炎症反应相关。     

急性坏疽性胆囊炎的CT诊断价值

【摘要】目的：通过总结分析急性坏疽性胆囊炎的 CT影像特征，提高急性坏疽性胆囊炎的诊断符合率，为临床选择合理的治疗方式提供依据。方法：回顾性分析经手术病理证实的49例急性胆囊炎（包括急性坏疽性胆囊炎13例和急性非坏疽性胆囊炎36例）患者的临床和CT影像资料，49 例均行MSCT全腹部平扫及双期增强扫描。计算和比较各CT征象对急性坏疽性胆囊炎与非坏疽性胆囊炎的鉴别诊断效能。结果：急性坏疽性胆囊炎组与非坏疽性胆囊炎组的胆囊最大横径、胆囊壁厚度、胆汁CT值、胆囊结石、胆囊周围炎及邻近肝实质强化的差异无统计学意义（P值均＞0.05）；胆囊壁强化不连续或不强化、胆囊壁和/或胆囊腔内积气在急性坏疽性胆囊炎组的发生率高于非坏疽性胆囊炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胆囊炎具有典型的CT影像表现，常可以作出正确诊断。急性坏疽性胆囊炎虽然术前诊断较困难，但仍然有特征性表现。胆囊壁强化不连续或不强化、胆囊壁和/或胆囊腔内积气（有或无胆囊周围积气）可作为鉴别急性坏疽性与非坏疽性胆囊炎的重要征象。     

1例溃疡性结肠炎合并坏疽性脓皮病的个案报道

坏疽性脓皮病(PG)是一种复杂的嗜中性粒细胞皮肤病,通常与全身性炎症性疾病相关,最常见的是炎症性肠病(IBD)。由于对发病机制的不完全了解,缺乏标准化治疗方案,因此治疗具有挑战性。近期临床研究在此类疾病的发病机制方面已经有了新的进展,并且认为其是自发性炎症过程。这篇个案报道旨在提供1例典型病例,探讨PG的临床特点及治疗。     

1例气性坏疽病例报告

目的通过对医院收治的1例气性坏疽患者的诊疗及其医院感染防控效果观察,探讨此类疾病的院内感染防控路径。方法某男性患者阴囊肿胀伴破溃流脓半月余于2018年2月24日入院。结合案例的具体特点,依据现有法规,采取一系列有步骤的防控措施。结果患者因阴囊肿胀伴破溃流脓就诊,当地医院抗炎治疗,效果不明显,并逐渐出现皮肤苍白、紧张发亮,破溃流脓,局部呈黑紫色,出现液体水泡,流出恶臭味液体,局部组织失去弹性,急诊来我院,以"阴囊气性坏疽"收入院。入院后在腰麻下接受清创术,手术过程顺利。术后无菌操作下每日换药,阴囊部感染得到控制并逐渐好转。并于3月5日在某医院创伤中心会诊,3月8日在感染控制后接受阴囊部成形术,术后恢复好。结论阴囊气性坏疽在临床上极为罕见,因而针对性的医院感染防控措施缺乏现成的经验。医院各部门配合和无缝衔接,采取主动预防,措施得力,得以保证未出现院内感染的情况。由此可见,院内感染可防可控,对于此类罕发事件,不必恐慌和过度防护。采取合理、有效的感染控制措施,是控制医院感染、保障医疗安全的关键。     

急性化脓性及坏疽性胆囊炎的手术治疗

我们于1997年至2003年收治胆囊炎患者964例,经手术和病理证实,其中148例(15.4%)为急性化脓性及坏疽性胆囊炎,报告如下.     

糖尿病足并气性坏疽1例

患者 ,女性 ,5 9岁 ,多饮、多尿、口渴消瘦 2年 ,右足部反复溃疡 1年 ,诊断为糖尿病足。就诊前 1天出现右足部及小腿剧烈胀痛 ,右足底溃疡渗出血性液体 ,止痛药无效 ,再次入院。经过抗感染 ,对症治疗症状无改善并出现寒颤、高热、恶心、头痛、烦躁不安。查体 :Ｔ39℃ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 112 .5 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,意识清楚 ,右足肿胀 ,皮肤呈紫褐色 ,足底近第一跖趾关节区有一 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的溃疡 ,伤口逸出气泡 ,挤压小腿时 ,伤口流出大量稀薄 ,恶臭的浆液性分泌物。膝关节以下可扪及捻发音。实验室检…     

重型颅脑损伤伴发环疽性胆囊炎2例

严重外伤后引起的急性无石胆囊炎临床上比较罕见，颅脑损伤后引起的急性坏瘟性胆囊炎更为罕见．病情发展迅猛，很快胆囊坏死、穿孔。我院最近成功抢救2例．现报告如下。     

腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎临床价值分析

【目的】 探讨腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的临床应用价值。【方法】 采用回顾性分析方法,根据术后是否使用中药将78例急性坏疽穿孔性阑尾炎患者分为观察组47例和对照组31例。2组患者均给予腹腔镜手术切除阑尾治疗,对照组患者术后仅使用西药抗感染治疗,观察组患者术后在对照组西药抗感染治疗的基础上加用大黄牡丹汤加减方口服治疗,疗程为 7 d。观察 2 组患者的手术情况、术后情况及并发症发生情况,并分析 2 组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分数（NEU）的变化情况。【结果】（1）手术情况：78例患者的平均手术时间为（75.49 ± 30.52）min,平均术中出血量为（7.09 ± 6.72）mL,术中引流管留置率为61.7%。（2）术后情况：2组患者的术后体温比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但观察组患者的术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）并发症情况：2组患者均无切口感染、肠梗阻、肠黏连、腹腔残余脓肿、粪瘘等并发症发生。（4）炎症指标情况：治疗后,观察组患者的WBC和NEU水平均降低（P＜0.05）,而对照组患者的WBC水平降低,NEU水平升高（P＜0.05）;组间比较,观察组患者的NEU水平低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 腹腔镜手术联合中药治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎疗效确切,与术后单纯西药治疗相比,联合中药治疗有助于缩短术后首次排气时间及住院时间。