腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床研究

急性阑尾炎是常见急腹症。手术是治疗急性阑尾炎的首选,具有创伤小、恢复快等优势[1]。江山市人民医院近一年来累计对33例急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,随机选取同期39例开放阑尾手术患者配对,观察疗效比较,分析可行性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月至2014年1月江山市人民医院诊断为急性阑尾炎且均行手术治疗者。急性阑尾炎诊断标准:1持续性右下腹或转移性右     

血液透析患者下肢坏疽合并感染性心内膜炎1例

<正>心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的主要死亡原因,国内少见非糖尿病ESRD患者严重下肢血管病变合并感染性心内膜炎的报道。航空总医院接诊1例患者,报告如下。1诊疗经过患者老年男性,使用动静脉内瘘维持性血液透析11年,主因"发热20天,左足破溃半月余"入院。20天前受凉后出现发热、咳嗽,胸片示双肺感染。半月前家属发现其左足外侧皮肤变硬,进而出现左足部与骶部皮肤多处破溃伴疼痛。既往高血压13     

急性坏疽性阑尾炎腹腔镜手术治疗46例体会

目的探讨腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎的应用价值。方法选取我院2012年10月至2014年10月术前诊断为急性阑尾炎并局限性腹膜炎的患者162例,按知情同意原则选择其中46例行腹腔镜手术治疗为实验组,余下116例患者行传统开腹手术为对照组,比较两组患者在手术时间、手术出血量、切口感染率、住院时间、术后肠道恢复时间的异同并进行统计学处理。结果 46例患者行腹腔镜手术治疗均获成功,无中转开腹。手术中未探及明显阑尾的2例,对疑似阑尾根部处腹腔镜下"8"字缝合,腹腔冲洗后充分引流。实验组1例患者因基础性疾病较多并发全身炎性综合征住院治疗2个月后痊愈出院。对照组116例患者按常规开腹手术行阑尾切除,腹腔冲洗充分引流。两组在手术时间、切口感染率、住院时间和术后肠道恢复时间方面有统计学差异。结论腹腔镜手术治疗急性坏疽性阑尾炎与传统开腹手术相比较具有术后恢复快、住院时间短、并发症少的优点,尤其在具备腹腔镜手术条件的基层医院可以推广应用。     

一例噬血细胞综合征合并肺结核与右足趾坏疽患者的护理

噬血细胞综合征（ hemophagocytic syndrome,HPS）是一组因遗传性或获得性免疫功能异常导致的以过度炎性反应为基本特征的临床综合征,主要临床表现为发热、脾大、感染、贫血和出血、神经系统症状如嗜睡等［1］。 HPS临床表现错综复杂,缺乏特异性,且病情进展凶险,预后较差。目前糖皮质激素、丙种球蛋白（ IVIG）和环孢素A、依托泊苷等药物已广泛用于HPS的治疗,疗效也已经得到肯定［2］。原发病及各种激素、化疗药物的不良反应会给患者带来痛苦,甚至危及生命,早期诊断、早期治疗、及时采取护理措施,是改善预后的关键。现将我科收治的1例患者的诊治与护理过程介绍如下。     

1例气性坏疽病例报告

目的通过对医院收治的1例气性坏疽患者的诊疗及其医院感染防控效果观察,探讨此类疾病的院内感染防控路径。方法某男性患者阴囊肿胀伴破溃流脓半月余于2018年2月24日入院。结合案例的具体特点,依据现有法规,采取一系列有步骤的防控措施。结果患者因阴囊肿胀伴破溃流脓就诊,当地医院抗炎治疗,效果不明显,并逐渐出现皮肤苍白、紧张发亮,破溃流脓,局部呈黑紫色,出现液体水泡,流出恶臭味液体,局部组织失去弹性,急诊来我院,以"阴囊气性坏疽"收入院。入院后在腰麻下接受清创术,手术过程顺利。术后无菌操作下每日换药,阴囊部感染得到控制并逐渐好转。并于3月5日在某医院创伤中心会诊,3月8日在感染控制后接受阴囊部成形术,术后恢复好。结论阴囊气性坏疽在临床上极为罕见,因而针对性的医院感染防控措施缺乏现成的经验。医院各部门配合和无缝衔接,采取主动预防,措施得力,得以保证未出现院内感染的情况。由此可见,院内感染可防可控,对于此类罕发事件,不必恐慌和过度防护。采取合理、有效的感染控制措施,是控制医院感染、保障医疗安全的关键。     

一例妊娠合并腹腔感染的护理体会

目的:通过此病例探讨妊娠合并腹腔感染的护理技巧和方法。对一例妊娠合并阑尾穿孔腹腔感染的患者进行术前、术中、术后护理,评价护理效果,分析护理问题,得出护理结论。     

对行截肢手术的糖尿病足坏疽患者实施围手术期护理的效果分析

目的 :探讨对行截肢手术的糖尿病足坏疽患者实施围手术期护理的临床效果。方法 :对2011年12月~2012年12月期间在院进行截肢手术的100例糖尿病足坏疽患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这100例患者进行了围手术期护理。结果 :经过我们悉心的护理,这100例患者中有91例患者手术成功且没有发生术后并发症,手术的成功率为91%。有9例患者发生了截肢残端感染的术后并发症,发生术后并发症的几率为9%。在这9例发生截肢残端感染的患者中,有7例患者经治疗后痊愈,有2例患者死亡。结论 :对行截肢手术的糖尿病足坏疽患者实施围手术期护理可有效地降低其发生术后并发症的几率和死亡率。此护理方法值得在临床上推广使用。     

糖尿病手部坏疽的综合治疗11例报告

目的评估糖尿病手部坏疽综合治疗的临床效果。方法共收治糖尿病手部坏疽患者11例,自发现病变至诊治时间平均为6.2周,术前MHQ评分为61.3±7.5(55~71)分。均接受综合治疗,包括血糖控制、抗炎、清创截肢和术后处理等。结果本组11例随访12~18个月,平均13.2个月。患肢创面均完全愈合,除病变手指外,余指活动正常。术后MHQ评分为84.2±8.9(81~91)分。患侧握力为健侧的69%~83%。结论糖尿病手部坏疽的治疗需采用综合手段,在控制血糖及排除手术禁忌证后,应尽早行截指或者清创手术。     

坏疽性脓皮病1例

病例女,28岁,因左小腿大面积皮肤溃烂8 d入院。患者8 d前无明显诱因左小腿出现一皮肤疖肿,搔抓后皮肤溃烂。入当地医院予以抗感染等对症治疗无效,皮肤破溃面积迅速增大,为求进一步治疗来我院。患者平素体弱,1年前因右锁骨骨髓炎于当地医院行锁骨部分切除术，无“肝炎、结核、艾滋病”等传染病史，有胆管结石病史，无输血史，无药物及食物过敏史。