血管扩张药在结核性脑膜炎中的应用

目的　观察血管扩张药治疗结核性脑膜炎神经系统局灶症状的疗效。方法　以 2 3例有局灶症状的结核性脑膜炎病人为观察组 ,采用常规治疗的同时加用血管扩张药 ,并选择同期内仅采用常规治疗的类似病人 1 9例为对照组作对照。结果　观察组局灶症状改善明显优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,血管扩张药运用早晚对局灶症状恢复有影响。结论　血管扩张药治疗结核性脑膜炎因脑血管病变引起的局灶症状有显著效果 ,用药越早、效果越好。     

用胎儿硬脑膜行鼓膜成形术31耳报告

采用同种异体胎儿硬脑膜材料行鼓膜成形术31耳(28人),随访3周至1年11个月,现报告如下: 移植材料的处理 人工流产(水囊引产)胎儿,12小时内取出硬脑膜,生理盐水洗净血迹,浸入70％乙醇内0～4℃冰箱内保存二周左右。临用前取出置生理盐水中浸泡30分钟,晾干备用。 一般资料 共做31耳,男20耳,女11耳.年龄15—43岁。鼓膜穿孔小于1/2者2耳,大于1/2者29耳。术前干耳1月以上。全部病例听力曲线均为传导性聋,且无手术禁忌症。31耳中,28耳采用WullsteinⅠ型,3耳用大鼓室Ⅲ型手术。采用内植法3耳,外植法15耳,夹层法13耳。     

乙型肝炎病情发展与血清病原学关系的探讨

1资料和方法135例病毒性肝炎，男93人，女42人，年龄16～65岁。观察组平均年龄42．8岁，对照组平均年龄38．7岁。所有病例符合《中华传染病杂志》1995年13卷第4期“病毒性肝炎诊断标准”。试剂盒均购自广东省珠海医药公司。病例选择，除年龄以外，秉着随机取样的原则。检测方法均采用酶联免疫吸附法同时检测抗HAV－IgM、HBSAg、抗HBS、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBc－IgM、抗HCV、HDAg、抗HD、抗HEV－IgM。2结果2．1135例病毒性肝炎血清病原学诊断见表及。2．2102例乙肝血清病原学重叠感染情况见表2。2．3HBV、HCV、HDV感染…     

免疫荧光法与 Giemsa 氏法检测沙眼衣原体的比较

本文用免疫荧光法与 Giemsa 氏法检测明显沙眼患者,两法阳性率相差无几。但在临床肉眼观察认为正常时,其阳性率分别为24.77%及11.58%(P<0.05),差异有显著意义,表明免疫荧光法检测早期沙眼较 Giemsa 氏法敏感。临床认为正常眼,经实验室检查25.56%为阳性,说明开展沙眼的实验室诊断是必要的。     

华氏巨球蛋白血症一例

华氏巨球蛋白血症(Waldenstr(?)n Macroglobulinemia 简称 WM)系淋巴样浆细胞异常增生性疾病,报道甚少,本院1例经电镜检查证实,报告如下。患者男,55岁,住院号292185,因头昏乏力1年半,紫癜半月于1985年11月26日入院。曾住某院疑为巨球蛋白血症与多发性骨髓瘤,接受过化疗,病情波动,好转后又加重。体检四肢躯干皮肤有散在出血点,左膝皮肤有小块紫癜,浅淋巴结无肿大,心肺肝脾无异征,眼底检查正常。实验室检查,血红蛋白107g/L,     

高血压病心尖搏动图的改变

50例高血压病人ACG和 FDACG 检测的结果显示:高血压病不论舒张压高低或有无心脏增大,均有舒张功能改变,表现为A/EO 比值增高,A_2-dA/dt-min 和A_2O延长。此三项指标的异常出现率分别为40％、30％及14％,三项联合检测其中任何一项异常的出现率为54％。收缩功能无明显改变。治疗显效后,A/EO降低,A_2-dA/dt-min 缩短,说明心功能明显改善。     

胎盘前置合并胎盘植入体部剖宫产疤痕一例报告

××,26岁,孕3产1,住院号275964,83年5月行5~ 月妊娠引产术,术后情况好;84年3月妊娠29~3周,因“中央性前置胎盘”行子宫体剖宫产,产时胎儿死亡,术中发现胎盘与子宫下段粘连行人工剥离术及搔刮术,术后无感染征象。本次因停经32~3周,无痛性间隙阴道流血17天,流水2小时,B型超声诊断为“边缘性前置胎盘”、于85年8月14日急症入院。入院时检查,除轻度贫血貌外,余无特殊。腹部如7~ 月孕大小,宫高25cm,腹围80cm,LOA胎方位,胎心O_x144次/分,先露未固定,无宫缩,阴道少量流血和流水,给予期待疗法。8月28日分娩一男婴。胎儿娩出后30分钟胎盘未自行剥离,则徒手伸入宫腔,胎盘附着在前壁,大而薄(取     

神经内科临床实习生临床思维能力培养实践

目的 探讨提高神经内科临床医学实习生临床思维能力的方法。方法 选择2017年至2018年临床医学实习生为研究对象,2018年为试验组（98人）,2017年为对照组（95人）。试验组实施临床思维能力培养,对照组采用传统常规的方法培养。实习结束前,采用自制的《临床医学实习生临床思维能力调查问卷》进行调查,评价教学效果。使用SPSS 14.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组与对照组均存在临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性、简化性、混乱性等问题,试验组存在的临床思维方面问题较对照组明显下降（P<0.001）,其中试验组的临床思维的片面性、表像性、定势性、被动性、懒惰性方面与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。除语言沟通与表达能力外,试验组的其他临床思维能力自评得分与对照组比较差异都有统计学意义（P<0.05）。试验组的出科考核成绩与对照组比较差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 临床医学生在神经内科实习阶段实施临床思维训练,有利于培养学生的临床思维能力,提高人才培养质量。     

2017—2020年2 426株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁回顾性分析

目的 了解湖南中医药大学第一附属医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的临床分布和耐药性特征,并对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性变迁进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月临床分离KP的标本来源、科室来源,整体药敏试验结果,对不同年度、主要科室来源CRKP分离率及常用抗菌药物的耐药性变迁进行统计学分析。 结果 2017—2020年共分离非重复KP 2 426株,其中1 825株(75.23%)来自下呼吸道,246株(10.14%)来自尿液,164株(6.76%)来自全血。呼吸内科、老年病科和中心ICU分离占比居前三位,共分离924株(38.09%)。所有分离株对头孢曲松、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的耐药率分别为34.36%、20.02%、7.79%和2.31%。共分离CRKP 500株,2017—2020年分离出CRKP比率分别为23.34%、25.30%、18.52%和13.94%,中心ICU和烧伤创伤整形外科分离出CRKP比率高达61.82%和59.26%。2017—2020年各年度CRKP对阿米卡星的耐药率分别为49.64%、30.36%、31.75%、23.19%,对替加环素耐药率分别为7.30%、7.74%、6.35%和8.70%,CRKP对其余常用抗菌药物均表现为高度耐药。 结论 该院临床分离的KP主要来自老年和重症患者呼吸道、泌尿系统和血流感染,耐药情况比较严峻。近两年CRKP分离率呈现下降趋势,有待进一步观察。临床应重视CRKP联合治疗方案的应用,院感科应加强对多重耐药KP和抗菌药物的管控,预防院内感染并对CRKP的院内获得性传播引起高度重视。     

人胚胎长骨的组织学观察

目的探讨人胚胎长骨的发生及发育过程。方法取第9～38周人胚胎股骨,用HE、硫堇-苦味酸及Mauory氏法染色,光镜观察。结果第9周胚胎股骨为软骨雏形。第10-38周胚胎股骨可分出骺软骨、干骺端及骨干三部分,干骺端原始骨髓腔内富含血管、成骨细胞及造血细胞,成骨细胞与造血细胞的比例随胎龄而异,第20周以前,以成骨细胞为主,造血细胞极少,随胎龄增加,成骨细胞的比例逐渐下降,造血细胞增加;骨干表面不光滑,有许多纵嵴、纵沟,骨外膜内层覆于嵴上并衬于沟内,纵嵴纵沟以第13—26周胚胎为多,第27周以后逐渐减少,骨干表面逐渐变得光滑,足月时出现外环骨板;骨干皮质由骨小梁网构成,胚胎早期网眼大、不规则,随胎龄增加,网眼变小,周围出现分层不清的同心圆状排列的骨板。结论人胚胎长骨的纵向生长速率随胎龄的增加而相对减慢,其横向生长是由于骨外膜内层的成骨细胞以形成纵嵴的方式,不断地在骨干表面添加新的骨质,并进而形成新的哈佛氏系统的结果。